Infarct, terapie - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Informații generale despre terapie

Un atac de cord este un eveniment care pune viața în pericol, în care o arteră coronariană este blocată și inima este alimentată insuficient cu oxigen. Motivul închiderii bruște este în majoritatea cazurilor un cheag de sânge care se formează pe baza unei calcificări a vaselor (arterioscleroză). Inima amenință să fie afectată irevocabil. Scopul tratamentului în situații acute este de a redeschide vasul de sânge blocat cât mai repede posibil pentru a proteja celulele musculare cardiace de moarte și pentru a preveni complicații precum aritmii cardiace care pot duce la stop cardiac. Terapia cu medicamente începe imediat, adesea înainte ca suspiciunea unui atac de cord să fie confirmată cu siguranță. În spital, se încearcă adesea redeschiderea vasului de sânge blocat. Dacă este posibil, pentru aceasta se folosește o procedură de cateter cardiac. Tratamentul în spital este de obicei urmat de reabilitare. Tratamentul continuu cu medicamente și modificările stilului de viață pot ajuta la prevenirea atacurilor de cord și la îmbunătățirea speranței de viață a pacientului.

deximat

Un atac de cord este o urgență!

Tratamentul rapid este crucial în cazul unui infarct. În niciun caz nu trebuie să ignorați durerea toracică sau senzația de presiune incomodă în zona pieptului. Pot exista diverse cauze în spatele ei, dar în cazul unui infarct, fiecare minut contează! Contactați imediat serviciile de urgență la 112 dacă dumneavoastră sau altcineva suspectați un atac de cord. Nu conduceți singur la spital. În cazul unui infarct, aritmiile cardiace pot apărea chiar și în primele câteva minute. Prin urmare, este important ca persoana în cauză să fie dusă la un spital sub supraveghere medicală de urgență.

Dacă aveți angină pectorală și vi s-a prescris nitroglicerină, luați comprimatele sau pulverizați conform indicațiilor medicului dumneavoastră imediat ce simțiți durerea. Dacă ameliorarea durerii nu apare așa cum era de așteptat, atunci formați și numărul de urgență.

Tratament la fața locului

Chiar și în timpul tratamentului medical de urgență, cei afectați pot primi medicamente azotate și analgezice pentru a atenua simptomele. În plus, se administrează adesea beta-blocante, care scad frecvența cardiacă și, astfel, necesitatea inimii de oxigen și așa-numiții inhibitori de trombocite, cum ar fi acidul acetilsalicilic (ASA) și ticagrelor, pentru a preveni coagularea sângelui. De asemenea, se utilizează și alte anticoagulante, cum ar fi heparina. Dacă are sens sau este necesar, pacienții primesc, de asemenea, oxigen printr-un tub către nas sau o mască.

Tratament în spital

Intervenție coronariană percutanată

În spital, persoana afectată este monitorizată într-o unitate de terapie intensivă sau într-un departament specializat în dureri toracice („Unitatea de durere toracică”). În funcție de gravitatea simptomelor, de rezultatele examinărilor și de risc, se efectuează o intervenție coronariană de urgență percutanată. Cu cât există mai multe dovezi ale unui infarct grav, cu atât ar trebui să se întâmple mai repede. Un tub subțire de plastic (cateter) este introdus într-un vas de sânge în zona inghinală sau a încheieturii mâinii. Acest lucru este avansat la vasele coronare. Prin administrarea substanțelor de contrast și a razelor X, imaginile arată clar care vas sau vase sunt închise în ce moment. Artera coronară înfundată este dilatată prin umflarea unui balon care poate fi trecut prin cateter atunci când este pliat. Prin introducerea stentului, un tub realizat din plasă de sârmă, se încearcă menținerea vasului deschis permanent. Pacienții sunt de obicei conștienți în timpul procedurii. Ulterior, mulți pacienți ar trebui să ia inhibitori de trombocite (adesea mai multe dintre aceste ingrediente active în combinație) timp de câteva luni pentru a preveni închiderea stentului.

Tromboliza

O alternativă la procedura cu un cateter cardiac este redeschiderea vasului de sânge închis cu ajutorul medicamentelor, tromboliza. Cu toate acestea, s-a demonstrat că acest lucru ajută adesea pacientul mai puțin decât lărgirea vasului cu un cateter cardiac. Prin urmare, tromboliza se efectuează numai dacă un spital cu un laborator de cateter cardiac nu poate fi accesat cu promptitudine, adică procedura nu poate fi efectuată în decurs de aproximativ 2 ore. După tromboliză, pacienții sunt transferați cât mai curând posibil la o clinică cu echipamentul adecvat pentru o intervenție coronariană percutanată.

reabilitare

Reabilitarea după un atac de cord începe în spital prin încurajarea mișcării active a pacientului și oferirea de formare. Acesta continuă câteva săptămâni sau luni după externare. Cercetările sugerează că reabilitarea cardiacă în mediul de acasă are la fel de succes ca într-o unitate de reabilitare specializată. Reabilitarea după un atac de cord se concentrează pe trei domenii principale:

  1. Schimbarea stilului de viață
  2. Medicament
  3. îngrijire psihologică.

Prognostic și tratament suplimentar

Persoanele care au avut un atac de cord prezintă un risc crescut de a avea un alt atac de cord și de a muri. Modificările stilului de viață (vezi mai jos) și medicamentele pot îmbunătăți prognosticul. Se utilizează următoarele medicamente:

  • Blocante beta: reduc frecvența cardiacă și tensiunea arterială și reduc astfel necesitatea de oxigen în mușchii inimii. În acest fel reduc frecvența aritmiilor cardiace și previn atacurile de cord. Așa-numitele blocante ale canalelor de calciu sunt utilizate ca alternativă la beta-blocante.
  • Inhibitori de trombocite precum acidul acetilsalicilic (ASA): Aceștia împiedică formarea cheagurilor de sânge în vasul de sânge. Aportul pe tot parcursul vieții de acid acetilsalicilic este recomandat tuturor pacienților după un atac de cord. În primele câteva luni după un atac de cord, se recomandă de obicei să luați doi, uneori trei, inhibitori de trombocite diferiți în același timp. Diferite ingrediente active pot fi combinate individual.
  • Statine: Acestea reduc riscul unui infarct prin scăderea colesterolului și încetinirea progresiei de întărire a arterelor.
  • Inhibitori ai ECA: aceștia au un efect benefic asupra formării cicatricilor în mușchiul inimii, astfel încât funcția de pompare a inimii să nu se deterioreze la fel de mult după infarct. Antagoniștii receptorilor de angiotensină au, de asemenea, un efect similar.
  • Vaccinarea împotriva gripei: o vaccinare anuală împotriva gripei reduce riscul de atacuri de cord. Discutați cu medicul generalist dacă doriți să fiți vaccinat!

Alte medicamente pot fi, de asemenea, importante pentru dvs. personal. Dacă aveți diabet zaharat, este important să vă controlați nivelul zahărului din sânge. Anticoagulantele, cum ar fi cumarinele, sunt utilizate pentru aritmii cardiace, cum ar fi fibrilația atrială. În anumite circumstanțe, o examinare a cateterului cardiac cu o inserție de stent sau o operație de bypass poate fi efectuată ulterior.

Ce puteți face pentru a preveni un infarct?

Cel mai bun mod de a preveni apariția unui alt atac de cord este acela de a reduce singur factorii de risc. Mulți factori de risc sunt strâns legați - de exemplu, exercițiile fizice regulate scad, de asemenea, tensiunea arterială, ajută la pierderea în greutate și au un efect pozitiv asupra nivelului de lipide din sânge. Deseori există mai mulți factori de risc prezenți în același timp. Schimbându-vă stilul de viață, puteți preveni un nou atac de cord într-o manieră direcționată și puteți încetini semnificativ progresia bolii.

Renunță la fumat!

Aceasta este cea mai importantă acțiune pe care o puteți lua și este la fel de utilă pentru a lua medicamente. Fumatul pasiv este aproape la fel de dăunător ca fumatul activ. Dacă aveți nevoie de ajutor, aflați despre programele de renunțare la fumat de la medicul generalist sau de la compania dvs. de asigurări de sănătate.

Continua sa te misti!

Exercițiile fizice regulate ajută la scăderea tensiunii arteriale, îmbunătățirea nivelului de lipide din sânge și menținerea unei greutăți sănătoase. Activitate fizică suficientă, de ex. B. sub formă de antrenament regulat de rezistență, are multe efecte pozitive asupra sănătății și poate preveni probabil bolile cardiovasculare la fel de eficient ca și medicamentele. Antrenamentul de anduranță moderat intensiv, precum plimbările, mersul nordic, înotul sau ciclismul este deosebit de benefic. Faceți din aceasta o parte a vieții de zi cu zi: luați scările în loc de lift, mergeți cu bicicleta la serviciu sau mergeți la cumpărături pe jos. Găsiți un sport care vă place, de exemplu, făcându-l împreună cu prietenii.

Mânca sănătos!

Consumați fructe și legume proaspete cât mai des posibil. Fibrele abundente sunt, de asemenea, recomandate, așa cum se găsește în produsele fabricate din cereale integrale și leguminoase. Mănâncă zilnic produse lactate, ulei de măsline și nuci, pește cel puțin de două ori pe săptămână și cu conținut scăzut de grăsimi saturate (se găsește în carne, mese gata și produse de patiserie dulci). Carnea albă (păsările de curte) și ouăle sunt permise cu măsură. Dieta ar trebui să fie variată și să se bazeze pe recomandările dietei mediteraneene. Evitați pe cât posibil băuturile răcoritoare precum cola și sucurile de fructe. În schimb, bea apă sau ceaiuri neîndulcite.

Nu beți mai mult de 1 pahar (femei) sau 2 pahare (bărbați) de băuturi alcoolice pe zi (aceste informații se aplică vinului, de exemplu).

Dacă sunteți supraponderal semnificativ: pierdeți în greutate!

Excesul de greutate semnificativ crește stresul asupra inimii și vaselor de sânge. O dietă bogată în fibre și săracă în calorii, în combinație cu activitatea fizică regulată, vă poate ajuta să slăbiți și să vă mențineți greutatea normală. Chiar și cu câteva kilograme mai puțin greutate corporală au un efect pozitiv. Cu toate acestea, s-a demonstrat că pacienții după un atac de cord care sunt doar ușor supraponderali nu au dezavantaje pe termen lung în comparație cu cei cu greutate normală. Ceea ce contează este să faci suficient exercițiu; Dietele pe cont propriu nu sunt foarte utile, în special „dietele flash” ar trebui evitate.

Măsurați-vă tensiunea arterială

Hipertensiunea arterială este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru bolile cardiovasculare. Luarea măsurătorilor în mod independent vă poate ajuta să vă cunoașteți tensiunea arterială și să ajustați terapia.

Stabiliți obiective pe care le puteți atinge și recompensați-vă pentru realizări. Companiile de asigurări de sănătate oferă numeroase oferte pentru a vă ajuta să vă schimbați stilul de viață. Nu ezitați să întrebați acest lucru în cabinetul medicului dumneavoastră de familie.

Stresul și tensiunea pot duce la valori crescute ale tensiunii arteriale. Exercițiile de relaxare, meditația sau conversațiile terapeutice sau psihoterapia pot fi de ajutor în reducerea anxietății și/sau stresului.

Informatii suplimentare

  • Infarct
  • Ce se întâmplă dacă aveți un atac de cord?
  • Infarct, cauze
  • Infarct, factori de risc
  • Infarct, simptome
  • Durere toracică - semne ale unui infarct
  • Infarct, diagnostic
  • Infarct, complicații
  • Infarct, reabilitare
  • Reabilitare cardiacă
  • Infarct, tromboliză
  • Angină pectorală
  • Aritmii cardiace
  • arterioscleroză
  • Obezitate și scădere în greutate
  • Supraponderalitatea și obezitatea
  • tensiune arterială crescută
  • Fumatul este rău pentru sănătatea ta
  • Fumatul pasiv, deteriorarea sănătății
  • De ce ar trebui să renunțați la fumat și cum funcționează?
  • Continua sa te misti
  • Sfaturi pentru o dietă echilibrată
  • Exerciții de relaxare
  • Atac de cord - informații pentru personalul medical
  • Societatea germană de medicină generală și medicină de familie (DEGAM): medicamente care inhibă coagularea sângelui după un atac de cord
  • Societatea Germană de Medicină Generală și Medicină de Familie (DEGAM): Inhibarea triplă a coagulării sângelui

Autori

  • Martina Bujard, jurnalist științific, Wiesbaden
  • Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen
  • Dietrich August, medic, Freiburg im Breisgau

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Heart Attack. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.