Ce încetinește lupta lui Odinius împotriva obezității
El este medicul care lasă kilogramele să scadă: Michael Odinius de lângă Hamburg s-a specializat în tratamentul pacienților obezi - și are succes cu aceasta. Dar ignoranța multor colegi creează o problemă.
De
Echilibrat? Fondurile legale de asigurări de sănătate participă, de asemenea, la lupta împotriva obezității. Totuși, drumul până acolo este cam greoi.
BARSBÜTTEL. Oricine merge la medic cu un IMC de peste 30 se așteaptă la un ajutor specific în lupta împotriva obezității. Nutriționistul Michael Odinius poate oferi acest ajutor.
Problema sa: necunoașterea medicilor și a pacienților împiedică accesul la serviciile sale, care sunt ancorate în SGB V ca „măsură suplimentară de reabilitare” - dar nu în catalogul serviciilor asigurării legale de sănătate.
Odinius are sediul în Barsbüttel, lângă Hamburg, ca medic generalist cu abordare holistică - tratament naturist, terapie chiropractică și acupunctură - și în urmă cu zece ani s-a specializat în tratamentul obezității ca nutriționist.
„Nu pot fi mulțumit de gestionarea bolilor, întotdeauna caut o soluție pentru pacient”, spune Odinius, descriind efortul său de a aborda din ce în ce mai profund subiectul obezității.
Costurile de instruire pot fi rambursate
El își antrenează pacienții continuu. Potrivit acestuia, mulți dintre ei nu mai au nevoie de niciun medicament, nu mai au diabet sau hipertensiune, ci au mai puțin stomac, greutate mai mică și o calitate a vieții mai mare.
Cu toate acestea, terapia nutrițională și consilierea nu fac parte din catalogul de servicii GKV și, prin urmare, nu sunt prezentate în EBM.
Prin urmare, Odinius nu își poate factura serviciile medicale nutriționale, ca un serviciu de medic contractual prin intermediul KV. Cu toate acestea, rambursarea costurilor este posibilă dacă, la fel ca în cazul lui Odinius, există o calificare medicală nutrițională adecvată.
Acest lucru este reglementat în recomandările generale ale companiilor de asigurări de sănătate și ale organizațiilor-umbrelă ale acestora în secțiunea 43 nr. 2 din SGB V. Această secțiune se referă la promovarea serviciilor suplimentare de reabilitare - înseamnă cursuri de formare a pacienților, precum cele oferite de Odinius.
În ceea ce privește obiectivele unor astfel de cursuri de formare, o recomandare-cadru din partea asociațiilor de asigurări de sănătate înlocuitoare prevede: "Aceste măsuri iau în considerare nevoile individuale de îngrijire a persoanelor asigurate cu boli cronice și le întăresc potențialul de auto-ajutorare. Ele se referă la domeniile de acțiune reglementate în anexe".
Sfaturile nutriționale sunt menționate în apendicele 1. Pacientul poate primi costurile suportate de Odinius pentru instruirea rambursată de compania sa de asigurări de sănătate, lucru confirmat și de compania de asigurări de sănătate.
Este necesar un certificat de necesitate de la medicul de familie
Michael Odinius, nutriționist.
Dar opțiunea legală singură nu ajută în practica medicală de zi cu zi. Deoarece o recomandare-cadru reglementează, de asemenea, că acest serviciu suplimentar trebuie mai întâi „confirmat de medicul curant”.
Mai exact, aceasta înseamnă: medicul de familie al pacientului trebuie să elibereze un certificat de necesitate. Odinius poate apoi să factureze pacientul și acesta poate trimite factura companiei sale de asigurări de sănătate - este posibilă rambursarea cu până la 100%.
Numai: Aproape niciun medic sau pacient nu știe că această opțiune există, chiar dacă recomandarea cadru a intrat în vigoare cu mai mult de unsprezece ani în urmă.
Colegii care trimit pacienții la specialistul în nutriție din Barsbüttel o fac de obicei sub forma unei sesizări - acest lucru permite o examinare, dar nu serviciile de terapie nutrițională.
„Dacă pacientul nu este informat despre acest lucru, așteptările sale de a primi ajutor imediat vor fi dezamăgite”, spune Odinius.
„O situație nefericită”
Situația se îngreunează și mai mult, deoarece nu există suficient timp în timpul orelor normale de consultație pentru a oferi informații adecvate despre problemă și pacientul aude pentru prima dată că are nevoie de un certificat de necesitate de la medicul curant și trebuie mai întâi să explice costurile terapiei.
"O situație nefericită. Fie pacientul este supărat pe mine, fie pe medicul său de familie", spune Odinius, descriind zona cu probleme.
Aceasta se închide cel târziu când vă întoarceți la medicul de familie, care nu știe nimic despre certificatul de necesitate. Asta lasă problema pacientului.
Odinius încearcă de ani de zile să facă mai bine cunoscută posibilitatea legală de rambursare a serviciilor sale - adesea fără succes.
Concluzia sa îngrijorătoare: „Suntem prea prinși în modul nostru de gândire și nu mai avem un ochi pentru posibilitățile pe care le putem deschide pacienților noștri în plus față de serviciile medicale legale”.