Infarctul mezenteric - Cauze, simptome și tratament
A Infarctul mezenteric se referă la ocluzia acută a unui vas intestinal care, dacă nu este tratată, duce la moartea secțiunilor intestinale. Este un tablou clinic care pune viața în pericol și este adesea recunoscut prea târziu și are o rată ridicată a mortalității. De obicei, afectează pacienții cu boli cardiovasculare anterioare.
Cuprins
Ce este un infarct mezenteric?
La Infarctul mezenteric Dacă un vas intestinal este blocat de o embolie sau tromboză, pot fi afectate atât arterele intestinale, cât și venele intestinale.
Intestinul din zona de alimentare a vasului afectat nu mai este alimentat în mod adecvat cu sânge, astfel încât - dacă contramăsurile nu sunt luate în timp util - țesutul moare (infarct și necrotizare). În cazul infarctului mezenteric arterial, arta mezenterică superioară („artera intestinală superioară”), care furnizează părți mari ale intestinului subțire, intestinului gros și pancreasului, este afectată în 85 la sută din cazuri.
Restul de 15 procente sunt distribuite aproximativ în mod egal în trunchiul celiac („trunchiul cavității abdominale”), în a cărui zonă de alimentare duodenul se află în plus față de stomac, ficat, splină și pancreas și la artera mezenterică inferioară („artera intestinală inferioară”), care este cea descendentă Colonul și rectul superior hrănite. Un infarct mezenteric al arterei mezenterice inferioare are un prognostic mai bun.
cauzele
Bolile cardiace preexistente, cum ar fi aritmiile cardiace sau valvele cardiace artificiale, promovează dezvoltarea unui embol în inimă, care este mai întâi transportat în aortă și apoi în vasele intestinale. Tromboza în arterele mezenterice este mai probabil să apară la pacienții vârstnici din cauza arteriosclerozei.
Peretele vascular se îngroașă datorită depunerilor de grăsime, creșterilor țesutului conjunctiv și proceselor inflamatorii, până când nu mai este posibil un flux sanguin suficient. Tromboza venoasă mezenterică este mai rar responsabilă de infarctul mezenteric. De obicei, este precedată de o boală subiacentă care promovează tromboza, de ex. B. o inflamație locală, o septicemie sau o tulburare de coagulare.
Simptome, afecțiuni și semne
Un infarct mezenteric este o afecțiune extrem de periculoasă pentru viață. Boala are în general trei faze. În faza I, apare brusc durere abdominală severă, care este concentrată în special în zona din jurul buricului. Dar nu există tensiuni defensive și dureri de presiune. În plus față de afecțiunile abdominale colice, apar adesea diaree sângeroasă și simptome de șoc circulator.
Din cauza unei tulburări circulatorii în intestin cauzate de o embolie sau o tromboză, secțiunile intestinului afectate de obstrucție mor. Necroza dumneavoastră începe la aproximativ două ore după ocluzia vasculară din cauza aprovizionării insuficiente a secțiunilor intestinale corespunzătoare. La examinarea abdomenului, nu se observă inițial nimic.
Cu toate acestea, se observă o deteriorare crescândă a pacientului. Aproximativ șase până la opt ore de la începutul fazei inițiale, durerea dispare brusc și pacientul pare a fi mai bun. Uneori, așa-numita „pace perfidă” este însoțită de meteorism și gaze. Această îmbunătățire aparentă a simptomelor se datorează scăderii peristaltismului intestinal, care este cauzată și de alimentarea necorespunzătoare a intestinului.
Faza II cu calmarea aparentă a simptomelor este apoi înlocuită cu faza III cu necroză ireparabilă a secțiunilor mari ale intestinului. Acest lucru duce inițial la o [(paralizie intestinală]], care împiedică transmiterea conținutului intestinal. Rezultatul este obstrucția intestinală paralitică, ruperea intestinului cu formarea de peritonită și intoxicație severă a corpului. Mortalitatea este de până la 90%.
Diagnostic și curs
A Infarctul mezenteric Se desfășoară clasic în 3 etape. Principalul simptom în stadiul inițial este un abdomen acut: o durere bruscă, severă, de stomac colicky.
Tensiunea apărării este adesea absentă inițial. Din păcate, abdomenul acut este un semn relativ nespecific care poate avea multe cauze. Prin urmare, diagnosticul de urgență nu este adesea pus suficient de repede. În plus, durerea dispare după câteva ore din cauza uscării peristaltismului intestinal și apare o îmbunătățire aparentă.
Această a doua fază este cunoscută sub numele de „pace leneșă”. Un test de gaze din sânge oferă informații importante (acidoză metabolică, acidoză lactică). Numărul crescut de celule albe din sânge indică procese inflamatorii. Infarctul mezenteric poate fi vizualizat folosind o imagine de ansamblu cu raze X a abdomenului, sonografie și/sau angiografie CT.
Dacă infarctul mezenteric nu este diagnosticat la timp, starea pacientului se agravează masiv după aproximativ 12 ore din cauza necrozei intestinale avansate. Etapa finală începe: pacientul intră în șoc septic cu obstrucție intestinală (ileus) și peritonită (peritonită). Dacă nu este tratat, infarctul mezenteric este o condamnare la moarte sigură.
Complicații
De asemenea, nu este neobișnuit să apară diaree și stomac tensionat. Rezistența pacientului scade și apare adesea oboseală. Nu este neobișnuit ca infarctul mezenteric să conducă la scăderea poftei de mâncare și, astfel, la simptome de deficit. Datorită durerii constante, mulți pacienți suferă, de asemenea, de depresie și plângeri psihologice sau stări de spirit.
În cazul infarctului mezenteric, este necesară o intervenție chirurgicală directă pentru a evita deteriorarea și decesul consecințelor persoanei afectate. Acest lucru trebuie să apară de obicei la câteva ore de la debutul infarctului mezenteric. În majoritatea cazurilor nu există complicații, dar părțile moarte ale intestinului trebuie îndepărtate.
După procedură, în majoritatea cazurilor există o cicatrice mare pe abdomen. De regulă, nu se poate prezice dacă speranța de viață va fi redusă de infarctul mezenteric.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă persoana în cauză suferă de reclamații în regiunea abdominală, există o afectare a sănătății. Trebuie consultat un medic dacă apar dureri abdominale sau abdominale persistente sau în creștere. În caz de simptome severe bruște, este necesară o vizită la medic cât mai curând posibil. Dacă apar colici, persoana afectată sau cei prezenți ar trebui să alerteze un serviciu de ambulanță. Deoarece un infarct mezenteric poate duce, în cel mai rău caz, la o evoluție fatală a bolii, este necesară consultarea imediată cu un medic de urgență. Instrucțiunile medicului de urgență trebuie respectate pentru a asigura supraviețuirea persoanei în cauză.
O diaree repetată sau în creștere trebuie verificată de un medic. Tulburările musculare abdominale sau neregularitățile indică o neregulă îngrijorătoare. Este recomandată o vizită la un medic, astfel încât să poată fi pus un diagnostic. Dacă intestinul se blochează, dacă nivelul obișnuit de performanță continuă să scadă sau dacă persoana în cauză are un sentiment general de boală, are nevoie de ajutor medical. Neliniștea, modificările temperaturii corpului și starea generală de rău sunt semne ale unei boli existente care ar trebui tratată. O deficiență a forței sau incapacitatea de a îndeplini obligațiile de zi cu zi sunt simptome care ar trebui discutate cu un medic.
Tratament și terapie
Infarctul mezenteric este o urgență internă și necesită acțiuni rapide. Necroza intestinală poate apărea încă din 2 ore de la debutul infarctului.
Țesutul intestinal afectat poate fi salvat numai dacă o operație timpurie permite vaselor să treacă din nou. Operația necesită o incizie abdominală mare și este cunoscută sub numele de laparatomie cu (încercare) de embolectomie. Dacă țesutul a fost deja deteriorat ireversibil, părțile moarte ale intestinului trebuie îndepărtate. Adesea la aproximativ 12 ore de la prima operație de succes, se efectuează așa-numita operație de a doua vedere pentru a rezeca orice necroză ulterioară.
Îngrijirea postoperatorie trebuie să contracareze sepsisul și peritonita, precum și alte tromboze. Un infarct mezenteric are un prognostic nefavorabil, în special din cauza perioadei scurte de timp pentru o terapie promițătoare. În medie, letalitatea infarctului mezenteric este de 90%. Pacienții operați au șanse de supraviețuire de 50%.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
La un număr mare de pacienți, prognosticul pentru un infarct mezenteric este slab. Este o afecțiune care pune viața în pericol și crește foarte mult riscul de deces prematur al pacientului. Boala are trei etape. În majoritatea cazurilor, diagnosticul și îngrijirea medicală adecvată se fac foarte târziu. Acest lucru are un efect negativ asupra evoluției ulterioare a bolii și, prin urmare, a prognosticului.
În plus, mulți dintre pacienți suferă de alte afecțiuni preexistente. Acestea se referă în cea mai mare parte la zona cardiovasculară și determină astfel o creștere a simptomelor existente. Dacă persoana în cauză refuză îngrijirea medicală, aceasta duce inevitabil la o afecțiune critică și, în cele din urmă, la moartea persoanei în cauză. De asemenea, este necesară precauție extremă atunci când se solicită tratament medical. Daune ireversibile și moarte pot apărea în câteva ore.
Pacienții care au primit îngrijiri în timp util și cuprinzătoare au îmbunătățit perspectivele. Dacă nu există alte boli primare, există cu siguranță perspective de recuperare în ciuda stării critice. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că majoritatea pacienților cu infarct mezenteric suferă de diverse boli cardiovasculare preexistente. Drept urmare, aproape jumătate din toți cei afectați mor prematur chiar și după o operație de succes.
prevenirea
Prevenirea unuia Infarctul mezenteric Pe de o parte, există măsuri care previn arterioscleroza în general: evitarea țigărilor, consumul unei diete sănătoase cu grăsimi sănătoase și exercitarea suficientă. Pe de altă parte, profilaxia trombozei cu anticoagulante este importantă pentru pacienții cu risc crescut, în special pentru pacienții cu inimă vârstnică. Dincolo de prevenire, este crucial să ne gândim la posibilul diagnostic al infarctului mezenteric, mai ales la acești pacienți cu risc, în caz de urgență, pentru a nu lăsa să treacă nici un timp de economisire.
Dupa ingrijire
Îngrijirea ulterioară pentru un infarct mezenteric depinde în primul rând de cauză. Pacientul ar trebui să decidă acest lucru individual împreună cu medicul său curant. Fiecare pacient trebuie, de asemenea, să discute cu medicul de familie dacă ar trebui luate în considerare anumite modificări ale dietei. În plus, simptome precum arsuri la stomac frecvente, dureri de stomac înjunghiate sau vărsături de sânge trebuie să fie legate de istoricul anterior și clarificate în viitor. Suferinții ar trebui să urmeze un stil de viață sănătos, care reduce șansele de recurență. O dietă echilibrată și exerciții fizice suficiente sunt esențiale.
Puteți face asta singur
Mai ales în caz de urgență acută, ar trebui să mergeți direct la spital sau să apelați un medic de urgență. Acesta este cazul în cazul în care persoana în cauză suferă de tensiune excesivă în abdomen sau de obstrucție intestinală. Aceste plângeri sunt însoțite de dureri severe. Tratamentul infarctului mezenteric este întotdeauna efectuat într-un spital printr-o procedură chirurgicală și, de obicei, duce la succes dacă procedura se desfășoară devreme. O a doua operație este adesea necesară pentru a evita necroza ulterioară.
Infarctul mezenteric poate fi evitat printr-un stil de viață sănătos. Aceasta include o dietă sănătoasă și exerciții fizice. Abținerea de la alcool și țigări are, de asemenea, un efect pozitiv asupra bolii. Pacienții cu risc ar trebui să ia parte la examinări regulate pentru a evita un infarct mezenteric. Dacă tratamentul are succes, de obicei nu există o reducere a speranței de viață a pacientului.
umfla
- Herold, G.: Medicină internă. Autoeditat, Köln 2016
- Koop, I.: Gastroenterologie compactă. Thieme, Stuttgart 2013
- Messmann, H.: Gastroenterologie clinică. Thieme, Stuttgart 2012
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.