Infarctul miocardic CCJJ - Centrul cardiovascular Jean Jaurès

Infarctul miocardic, mai frecvent numit prin abuz de limbaj un atac de cord sau „atac de cord”, este o boală care afectează arterele inimii numită artere coronare. Infarctul miocardic este o situație dede urgență. Într-un infarct miocardic, o arteră coronariană este blocată parțial sau complet. O parte a mușchiului inimii, care este alimentată de această arteră, nu mai primește sânge și, prin urmare, nu mai primește oxigen. Această parte a mușchiului cardiac lipsit de oxigen moare în câteva ore; se spune că este necrotică. Acest lucru poate provoca probleme cu contracția mușchiului cardiac, manifestate prin aritmii, insuficiență cardiacă sau chiar insuficiență cardiacă.
Infarctul miocardic este o urgență care pune viața în pericol, deci trebuie să reacționați foarte repede.

Infarctul miocardic este un patologie gravă. Există o medie de 80.000 de infarcturi de miocard pe an în Franța. Aproximativ 10% dintre victime mor într-o oră, iar rata de deces pe un an este de 15%. Datorită progreselor în terapie, viteza de intervenție a Samu (cu condiția să fie numită rapid) și disponibilitatea crescută a unităților de cardiologie intervențională operaționale 24/7, rata mortalității pe 30 de zile a crescut. A scăzut de la 10,2% în 1995 la 2,1 % în 2015.

Infarctul miocardic este cauzat de o boală a arterelor coronare numită boala coronariană. De-a lungul mai multor ani, grăsimea, celulele inflamatorii și ulterior calcarul sunt depuse în peretele arterelor coronare. Este ateroscleroza. Aceste depozite în pereții arterelor formează plăci numite plăci de aterom.
Aceste plăci aterosclerotice îngustează diametrul intern al vaselor de sânge. Suprafața unei plăci aterosclerotice se poate rupe în mod neașteptat - aceasta este denumită ruptură sau eroziune a plăcii. În acest fel, substanțele plăcii vin în contact cu sângele circulant, rezultând formarea unui cheag de sânge (tromb). Acest cheag restrânge și mai mult diametrul intern al vasului de sânge sau chiar îl blochează complet. Sângele nu mai poate curge prin această arteră. Mai rar, obstrucția arterei poate fi secundară unui spasm (contracție spontană a unei artere de durată variabilă).

Care sunt factorii de risc ?

Infarctul miocardic apare cel mai adesea la pacienții cu factori de risc:

niste factorii de risc sunt genetici și nu pot fi corectate: sex, vârstă și ereditate (antecedente familiale de infarct sau accidente vasculare).
Alții se dobândesc factori de risc și sunt direct legate de comportamentul și stilul nostru de viață: dietă prea bogată în grăsimi saturate, fumat, hipercolesterolemie, hipertensiune arterială, diabet, sedentarism, obezitate abdominală, tulburări psihosociale (inclusiv stres și depresie). Frecvent asociați, acești factori de risc își potențează reciproc efectele.

Femeile sunt de patru ori mai puțin susceptibile de a avea un atac de cord decât bărbații înainte de menopauză. Cu toate acestea, proporția femeilor tinere care sunt victime ale acestuia tinde să crească, mai ales din cauza creșterii fumatului și a obezității la această populație. După menopauză, riscurile sunt egale pentru ambele sexe.

Care sunt semnele unui atac de cord ?

Pacienții cu infarct miocardic pot prezenta simptome care variază de la pacient la pacient. Când o arteră coronariană se blochează, primele simptome apar în câteva minute.

Cel mai adesea pacienții vor experimenta dureri toracice severe un tip de etanșeitate în mijlocul pieptului (în spatele sternului), producând o senzație agonizantă. Opresiunea se dezvoltă inițial într-un val sau, poate de la început, brutal. Durerea este experimentată ca neobișnuită și dură mai mult de 20 de minute.
Uneori, durerea se răspândește în cutia toracică, atât pe umeri, brațe, gât, maxilarul inferior și abdomenul superior
Simptomele experimentate de unii pacienți pot fi mai puțin intense și „atipice”; unii pacienți pot prezenta doar arsuri sau disconfort la nivelul stomacului, maxilarului sau umărului
Există adesea simptome suplimentare: ten palid, greață, senzație de slăbiciune, transpirație, dificultăți de respirație, bătăi neregulate ale inimii
Durerea este independentă de activitatea fizică și respirație

La femei, diabetici și vârstnici, următoarele simptome pot fi singurele steaguri roșii: dificultăți de respirație, greață și vărsături inexplicabile, senzație de presiune în spate sau abdomen.

Uneori apare o complicație în primele minute cu pierderea cunoștinței, care poate duce la stop cardiac și respirator: acesta este moarte subita.

Dacă această etanșeitate toracică nu cedează spontan în repaus sau rapid (în mai puțin de un minut) după administrarea trinitrinei sub limbă (în spray sau într-o tabletă) și continuă mai mult de 20 de minute, trebuie să suspectăm apariția a unui infarct miocardic. Opriți imediat orice activitate și sunați la 15.

Trebuie acordată atenție acestor simptome atunci când apar în repaus sau cel puțin la efort, nedilungate și repetitive. În această etapă, mușchiul inimii nu este încă afectat: este absolut imperativ să consultați un medic cât mai curând posibil.

Ce trebuie să faceți dacă aveți dureri toracice severe neobișnuite ?

Infarctul miocardic este un urgență vitală. Trebuie să acționăm imediat !
Factorul de timp este principalul parametru în gestionarea infarctului. Mărimea infarctului crește odată cu durata ocluziei coronare.
Dacă această strângere toracică nu cedează spontan în repaus sau repede după administrarea trinitrinei sub limbă (în mai puțin de un minut) și dacă continuă după aproximativ douăzeci de minute, trebuie să suspectăm apariția unui infarct miocardic. Opriți imediat orice activitate și sunați la 15.
Dacă persoana este inconștientă și nu respiră, începeți masajul inimii fără a pierde o secundă și continuați până când ajunge ajutorul.
Trebuie acordată atenție acestor simptome atunci când apar în repaus sau cel puțin la efort, nedilungate și repetitive. În această etapă, mușchiul inimii nu este încă afectat: este absolut imperativ să consultați un medic cât mai curând posibil.