Infecția cu hepatita C.
ÎNCHIDERE PE HEPATITA VIRALĂ C
Cum acționează infecția cu hepatită C? ?
Infecția cu virusul hepatitei C va duce inevitabil la hepatită acută.
Corpul va putea apoi, numai în 10 până la 40% din cazuri, să distrugă spontan virusul. Prin urmare, în majoritatea persoanelor infectate, organismul nu reușește să elimine virusul și că infecția devine cronică: vorbim despre hepatita virală cronică C (Figura 5)
Diagrama nr. 5: Diferite moduri de evoluție a hepatitei C virale după infecție.
În urma unei infecții acute, 60-90% dintre oameni dezvoltă o infecție cronică, cu diferențe în funcție de tipurile de hepatită cronică: ALT normală, minimă și moderată până la severă, pe care o vom detalia mai jos.
Din punct de vedere biologic, hepatita virală cronică C este definită de prezența PCR a virusului C timp de cel puțin 6 luni.
Ciroza apare ulterior la 4 până la 26% dintre pacienții infectați cronic. Este nevoie de câțiva ani pentru ca o infecție cronică să dezvolte ciroză și, prin urmare, cancer de ficat.
Hepatita virală acută C
Hepatita virală acută C trece cel mai adesea neobservată, aproximativ 90% dintre cei infectați nu prezintă simptome sau sunt puține. Simptomele, dacă există, sunt nespecifice și includ oboseală, greață și uneori dureri de hipocondru drept. Doar 10% dintre pacienți vor avea icter (icter) urmat de apariția de urină închisă la culoare și scaune decolorate.
Prin urmare, diagnosticul clinic al hepatitei C acute se face rareori.
Pe lângă această formă clasică, în mod excepțional, hepatita acută poate fi severă cu icter semnificativ. Forma fulminantă care asociază tulburări de conștiință care indică insuficiență hepatică severă nu pare să existe în hepatita C. virală acută.
Primul biomarker al infecției cu virusul hepatitei C este apariția ARN-ului viral care este detectabil în ser prin PCR (Polymerase Chain Reaction), care este o tehnică complexă de biologie moleculară. Această tehnică este foarte fiabilă și arată genomul virusului (ARN) din sânge. PCR este pozitivă din prima săptămână după contaminare.
Din ianuarie 2008 se folosește cea mai sensibilă tehnică cunoscută sub denumirea de „lanț polimerazic” (PCR) în timp real, care are o sensibilitate cu un prag de detecție de aproximativ 50 de copii/ml.
Anticorpii anti-VHC sunt demonstrați prin teste ELISA (test imunosorbent legat de enzime) care detectează un amestec de anticorpi direcționați împotriva proteinelor care constituie virusul hepatitei C. Sunt detectabili mai târziu, în 50 până la 70% din cazuri din a șasea săptămână după contaminare. Dar uneori sunt prezenți mai târziu la aproape 3 până la 6 săptămâni după vârful transaminazelor.