Infecții ale tractului urinar, sarcină - Deximed

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Infecții ale tractului urinar în timpul sarcinii - un risc pentru mamă și copil

Infecțiile tractului urinar în timpul sarcinii se manifestă la fel ca la femeile care nu sunt însărcinate. Urinarea frecventă, dureroasă sau arzătoare, dorința puternică de a urina, durerea sau disconfortul la nivelul abdomenului inferior fără scurgeri din vagin indică o infecție a tractului urinar inferior, în principal a vezicii urinare. Medicii vorbesc apoi despre o infecție a tractului urinar inferior sau cistită acută (din grecesc cystis pentru vezică). Dacă este implicat și pelvisul renal, unde se colectează urina formată în rinichi, pot exista febră și durere la nivelul spatelui sau al flancurilor (infecție a tractului urinar superior, inflamație renală sau pielonefrită).

Spre deosebire de infecțiile urinare necomplicate la femeile tinere, sănătoase, care nu sunt însărcinate, infecțiile tractului urinar sunt aproape întotdeauna tratate cu antibiotice în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că infecțiile tractului urinar în timpul sarcinii sunt asociate cu un risc crescut pentru sănătate pentru mamă și copil.

Bacteriile se găsesc în urină la 4-7% dintre femeile însărcinate fără simptome. Aceasta se numește bacteriurie asimptomatică. Conform celor mai recente descoperiri, screeningul pentru bacteriuria asimptomatică nu ar mai trebui efectuat, în general, în timpul sarcinii, deoarece nu există dovezi ale dăunării copilului din cauza bacteriuriei asimptomatice. Un test de urină de precauție poate fi totuși util la pacienții cu risc crescut, pentru care z. B. nașteri premature sau avorturi spontane apărute în sarcinile anterioare sau antecedente de inflamație a pelvisului renal (pielonefrita).

motiv

Aproximativ 1-2% dintre femeile însărcinate dezvoltă o infecție a vezicii urinare (cistită). Până la 2% sunt afectați de inflamația rinichilor.

Modificările anatomice și hormonale din corpul unei femei însărcinate le fac mai predispuse la infecții ale tractului urinar. Uterul în creștere poate apăsa pe uretere, ceea ce face dificilă scurgerea urinei din pelvisul renal. În plus, hormonul de sarcină progesteron reduce mișcarea ureterului și, astfel, îndepărtarea urinei în vezica urinară. Ca urmare, urina rămâne mai mult în pelvisul renal. Acest lucru promovează creșterea bacteriană și tendința către inflamația rinichilor.

Bacteriile care cauzează o infecție a tractului urinar provin în mare parte din flora bacteriană normală a tractului urogenital. Ele urcă în tractul urinar și în vezică și provoacă inflamații acolo. Diferiti factori favorizeaza acest lucru: actul sexual, o cantitate mica de apa de baut, mictiuni rare si urina in picioare in vezica urinara sau pelvisul renal.

Spectrul de agenți patogeni și ratele de rezistență la antibiotice sunt similare cu cele ale femeilor care nu sunt însărcinate. Cea mai frecventă cauză este bacteria intestinală Escherichia coli. Cu toate acestea, există o mică proporție de infecții ale tractului urinar în timpul sarcinii care sunt cauzate de așa-numiții streptococi din grupul B, în primul rând Streptococcus agalactiae. O atenție deosebită trebuie acordată acestor agenți patogeni, deoarece copilul se infectează în timpul nașterii și poate dezvolta meningită sau sepsis (otrăvire a sângelui).

Alți factori de risc pentru dezvoltarea infecțiilor tractului urinar în timpul sarcinii sunt infecțiile repetate ale tractului urinar sau o infecție cu clamidie din trecut, modificările anatomice ale tractului urinar, obezitatea și diabetul. De asemenea, bacteriuria asimptomatică crește riscul unei infecții ale tractului urinar (cistită, pielonefrita).

Măsuri preventive

În prezent nu există metode cunoscute de prevenire a infecțiilor tractului urinar în timpul sarcinii. Următoarele măsuri sunt recomandate femeilor care nu sunt însărcinate:

• Goliți vezica în mod regulat și complet. Acest lucru este valabil mai ales imediat după actul sexual.
• Asigurați-vă că beți suficient (aproximativ 2 litri pe zi dacă nimic nu vorbește împotriva acestuia, de exemplu, insuficiență cardiacă).
• Este suficient să curățați zona intimă numai cu apă sau produse de îngrijire adecvate igienei intime. Aceasta menține flora vaginală normală, care este importantă pentru apărarea împotriva bacteriilor. Evitați „spray-urile intime” sau altele asemenea.
• După o mișcare a intestinului, trebuie asigurată curățarea corectă: pentru femei, acest lucru trebuie făcut întotdeauna din vagin în direcția anusului și nu invers.

Diagnostic

Diagnosticul unei infecții acute ale tractului urinar inferior sau superior se bazează în primul rând pe simptomele tipice. Dacă există durere sau senzație de arsură la urinare, urinare frecventă cu adesea doar cantități mici de urină, posibil durere deasupra osului pubian și lipsă de evacuare din vagin, este foarte probabil o cistită. În plus, examenul fizic va căuta semne de inflamație a rinichilor, cum ar fi: B. stare de rău pronunțată, greață, febră, frisoane și durere în zona rinichilor la bătaie. Dacă se suspectează o infecție a tractului urinar, se efectuează un test de bandă de urină și o cultură de urină. Acesta din urmă arată creșterea bacteriilor în urină în câteva zile și permite să se tragă concluzii despre antibiotice eficiente și ineficiente. Dacă rinichiul este inflamat, se face, de obicei, o ecografie a tractului urinar și a rinichilor. De regulă, aceste examinări și terapia pot fi efectuate în cabinetul medicului generalist. Cu toate acestea, dacă suspectați o inflamație a rinichilor, ar trebui să fiți internat de obicei la spital, deoarece există un risc crescut de complicații dacă aveți inflamație a rinichilor.

Pentru întrebări mai specifice, de ex. B. în cazul infecțiilor repetate ale tractului urinar, poate fi utilă trimiterea la o practică urologică sau ginecologică.

Femeile însărcinate nu sunt, în general, testate pentru detectarea bacteriilor în urină sau pentru administrarea de antibiotice, dacă se constată că sunt bacteriurie asimptomatică, deoarece nu există dovezi de rău pentru copil din cauza bacteriuriei asimptomatice la femeia gravidă sau a beneficiului terapiei cu antibiotice, cu condiția ca acesta să prezinte un risc scăzut. Sarcina.

terapie

În timpul sarcinii, tratamentul cu antibiotice este recomandat pentru infecțiile tractului urinar care cauzează simptome. Aceasta pentru a evita complicațiile pentru mamă și copil. Medicul curant acordă o atenție deosebită alegerii antibioticului. Există câteva preparate care sunt bine tolerate în timpul sarcinii. Discutați cu medicul dumneavoastră cât timp trebuie să luați medicamentul prescris. Durata terapiei este de obicei de până la o săptămână. Dacă simptomele nu se îmbunătățesc semnificativ după un anumit timp, terapia cu antibiotice poate fi modificată în funcție de urocultură. Un control medical și urocultură vor avea loc după și, dacă este necesar, în timpul tratamentului. Dacă simptomele se agravează sau reapar, ar trebui să consultați rapid un medic.

Infecțiile cu streptococ din grupul B sunt de obicei tratate cu penicilină.

prognoză

Femeile gravide cu o infecție a tractului urinar prezintă un risc crescut de a dezvolta inflamație pelviană sau o infecție complicată a tractului urinar. De asemenea, poate exista o legătură cu apariția crescută a z. B. preeclampsie, prematuritate, greutate redusă la naștere și mortalitate neonatală crescută.

În majoritatea cazurilor, o infecție a tractului urinar poate fi tratată bine cu antibiotice. Cu toate acestea, pot apărea infecții recurente ale tractului urinar.

Informatii suplimentare

• Analiza urinei
• Urinare dureroasă la femei
• Inflamația pelviană
• Bacteriuria asimptomatică
• Infecție necomplicată a tractului urinar la femei
• Infecție complicată a tractului urinar
• Infecții ale tractului urinar la femeile gravide - informații pentru furnizorii de servicii medicale
• Bacteriuria asimptomatică în timpul sarcinii - informații pentru profesioniștii din domeniul sănătății
• Infecții ale tractului urinar la femei - Informații pentru furnizorii de servicii medicale
• Informedhealthonline.org: cistita
• Familienplanung.de: infecție a vezicii urinare, cistită
• Familienplanung.de: presiunea vezicii urinare

Autori

• Marleen Mayer, medic, Mannheim
• Dorit Abiry, candidat la doctorat la Institut și policlinică pentru medicină generală, Universitatea Medical Center Hamburg-Eppendorf

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Infecții ale tractului urinar în timpul sarcinii. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.

---