Infecții cu Norovirus Nds

Notă: Fișele de informații săptămânale apar din toamnă până în primăvară. Puteți descărca o recenzie a ultimului sezon norovirus în coloana cu informații din dreapta. Rapoartele săptămânale din anii anteriori pot fi consultate în arhivă.

norovirus

Următoarele informații se adresează în primul rând medicilor și cadrelor medicale.
Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate (BZgA) și Asociația Federală a Medicilor din Serviciul de Sănătate Publică (BVÖGD) au compilat informații pentru cetățeni în profiluri de agenți patogeni: Legătură cu profilul agentului patogen pentru norovirusuri .

  • Norovirusurile (denumite anterior virusuri asemănătoare Norwalk) sunt reprezentanți ai virușilor structurați mici și rotunzi (SRSV). Aparțin familiei Caliciviridae. Potrivit unei continuări a „Comitetului internațional pentru taxonomia virusurilor” (ICTV), calicivirusurile umane au fost împărțite în cele două genuri „Norovirus” (NV) și „Sapovirus” (SV).
  • NV 1972 descris pentru prima dată prin examinări microscopice electronice.
  • Dimensiunea virusului aproximativ 26-35 nm, neînvelit, genomul ARN
  • Norovirusurile nu pot fi reproduse la animale de laborator și culturi de celule.
  • Virusul are o variabilitate pronunțată a genomului. Împărțirea se face în cinci grupuri de genotipuri (GGI până la V). GGI, GGII și GGIV sunt patogene pentru oameni și sunt la rândul lor împărțite în cel puțin 20 de subtipuri. Norovirusurile genogrupului III (virusul Jena) și V (virusul șoarecelui) nu sunt patogene pentru oameni.
  • Virușii sunt extrem de rezistenți la dezinfectanți și la influențele mediului.

Apariție/epidemiologie

  • Norovirusurile sunt comune la nivel mondial.
  • Aceștia sunt responsabili de majoritatea gastroenteritei non-bacteriene la copii (aproximativ 30%) și la adulți (până la 50%).
  • Copiii sub 5 ani și persoanele în vârstă de peste 70 de ani sunt afectați în mod deosebit.
  • Focare de gastroenteritită predominant în facilitățile comunității, spitale, cămine pentru bătrâni, dar și pe nave de croazieră, sărbători familiale etc.
  • Infecțiile cu norovirus pot apărea pe tot parcursul anului.
  • O acumulare sezonieră poate fi observată în lunile octombrie-martie.

Rezervor de virus
Conform stării actuale a cunoașterii, oamenii sunt singurul rezervor de norovirusuri patogene umane. Detectarea norovirusurilor la animale (porci, pisici, iepuri) nu are nicio legătură recunoscută cu boala umană

  • Excreția în cantități foarte mari în scaunul uman
  • Transmiterea în principal fecal-orală direct de la persoană la persoană
  • De asemenea, pot proveni infecții și focare
    • alimente contaminate (salate, crabi, midii etc.),
    • băuturi contaminate (apă contaminată) sau
    • rămâne fără obiecte contaminate
  • Infectivitatea este foarte mare, doza minimă de infecție 10-100 particule de virus
  • Răspândirea foarte rapidă a infecției în comunități
  • O altă cale de transmitere în plus față de transmisia fecală-orală este transmisia aeriană prin formarea de aerosoli care conțin virusuri în timpul vărsăturilor

Timpul de incubație și eliminarea virusului

  • Timp de incubație 6 până la 50 de ore
  • Persoanele au eliminat virusul în timpul bolii acute și timp de cel puțin 48 de ore după încetarea simptomelor clinice. (Ocazional la 5-14 zile de la debutul bolii sau în cazuri excepționale timp de săptămâni)

Simptome clinice

Norovirusurile provoacă gastroenterită acută. Vărsături bruște, violente și diaree severă duc la pierderi semnificative de lichide și la alte simptome:

  • stare de rău pronunțată cu dureri abdominale
  • o durere de cap
  • greaţă
  • limbă
  • temperaturi ridicate

Fără o boală de bază însoțitoare, simptomele clinice persistă timp de aproximativ 12 până la 48 de ore. Infecția poate avea, de asemenea, cursuri mai ușoare sau asimptomatice.

Diagnostic
Detectarea norovirusurilor în scaun (sau vărsături) este posibilă în prezent folosind 3 metode diferite de detectare:

  • Microscopie electronică (microscopie directă sau imunoelectronică)
  • Amplificarea (replicarea) RT-PCR a acizilor nucleici virali
  • Detectarea proteinelor virale (antigen-EIA) (sensibilitatea și specificitatea sunt încă în nevoie de îmbunătățire)

Amplificarea acizilor nucleici virali are o sensibilitate și specificitate ridicate și este deosebit de potrivită sub forma unui PCR în timp real (EL) în timp real pentru elucidarea rapidă a focarelor.

O indicație pentru diagnosticarea norovirusului există la pacienții cu diaree (cu sau fără vărsături), cu condiția să nu se cunoască altă cauză a simptomelor. În caz de focare, diagnosticarea virusului trebuie căutată la pacienții selectați (diagnostic pas cu pas)

  • Tratamentul ambulatoriu este de obicei suficient. Spitalizarea pe termen scurt poate fi necesară pentru copiii mici și persoanele în vârstă cu pierderi crescute de lichide și electroliți.
  • Înlocuirea pierderii de lichid și electroliți
  • Nu este disponibilă o terapie antivirală cauzală
  • Nu este disponibilă o vaccinare
  • Imunitatea specifică după infecțiile cu norovirus este încă neclară

Actiune preventiva
Igiena generală în spitale, facilități comunitare și bucătării

Măsuri pentru focare în instituțiile de îngrijire și tratament

Măsuri de dezinfecție în caz de focare

  • Dezinfectarea mâinilor: Mâinile sunt frecate cu un dezinfectant și menținute umede. Conform instrucțiunilor producătorului, dezinfectantul trebuie să fie eficient împotriva poliomielitei și/sau adenovirusurilor (în principal soluții etanolice, neizopropanolice). Timpul de expunere prescris este de obicei între 1 și 3 minute.
  • Dezinfectarea suprafeței: Suprafața este dezinfectată fie cu un dezinfectant de suprafață aldehidă, fie cu un dispozitiv de eliberare a oxigenului în funcție de concentrația și timpul de expunere specificat de producător.

Măsuri de igienă în gospodăria privată

  • Utilizarea dezinfectanților poate fi de obicei renunțată la gospodăriile private.
  • Contactul cu bolnavii trebuie redus la un minim inevitabil.
  • Persoanele bolnave și persoanele care au grijă de bolnavi ar trebui să respecte în mod absolut igiena igienică a toaletelor și a mâinilor (spălarea atentă a mâinilor).
  • Folosiți articole de igienă personală.
  • Curățați în mod regulat suprafețele din imediata vecinătate a pacienților (de ex. Dulapuri noptiere) cu prosoape de unică folosință, care sunt apoi eliminate.
  • Curățați imediat suprafețele vizibil murdare (de exemplu, chiuvetă, toaletă, mânerele ușilor, podea) folosind mănuși de cauciuc și cârpe de unică folosință. De asemenea, aruncați cârpa de curățare imediat după utilizare.
  • Vasele pot fi curățate ca de obicei.
  • Persoanele bolnave nu trebuie să pregătească mâncare pentru alții.
  • Spălați lenjeria de pat și lenjeria de pat la temperaturi de cel puțin 60 ° C folosind un detergent pentru utilizare intensă.
  • După ce simptomele au dispărut, virusul poate fi încă excretat în scaun, astfel încât igiena intensă a toaletei și a mâinilor ar trebui respectată încă două săptămâni.

Cerința de raportare
Conform secțiunii 6, paragraful 1, nr. 2 din Legea privind protecția infecțiilor, boala suspectată și boala cauzată de otrăvirea alimentară microbiană sau gastroenterita infecțioasă acută trebuie raportate imediat cu numele departamentului de sănătate responsabil dacă

A. este afectată o persoană care desfășoară o activitate în sensul secțiunii 42 (1) (în sectorul alimentar),

b. apar două sau mai multe boli similare pentru care este probabilă sau suspectată o conexiune epidemică.

Conform secțiunii 7 (1) nr. 36, raportarea obligatorie pe nume se aplică detectării directe a agentului patogen din scaun.

Conform paragrafului 6 al IfSG § 34, există obligația de a notifica departamentul de sănătate responsabil pentru șefii unităților comunitare dacă copiii aflați în îngrijirea unității lor care nu au împlinit încă vârsta de 6 ani se dezvoltă sau sunt suspectați de gastroenterită infecțioasă.

Un rezumat al acestei pagini poate fi descărcat ca fișier PDF