Infecții cu virus herp; s simplex (HSV) - Infecții - MSD Manual versiune de consum
, MD,
- Profesor asociat, Divizia de Boli Infecțioase, Departamentul de Medicină
- Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School
Această infecție virală extrem de contagioasă se răspândește prin contactul direct cu leziunile sau uneori cu zona afectată atunci când nu există leziune.
Herpesul este responsabil pentru apariția de vezicule sau leziuni în gură sau pe organele genitale și, adesea, cu prima infecție, febră și senzație de stare de rău.
Virusul poate infecta uneori alte părți ale corpului, inclusiv ochii și creierul.
De obicei, medicul poate recunoaște cu ușurință leziunile herpetice, dar uneori este necesară analiza materialului prelevat din leziune sau teste de sânge.
Niciun medicament nu poate eradica această infecție, dar medicamentele antivirale pot ajuta la ameliorarea simptomelor și îi pot face să dispară mai repede.
Virusul herpes simplex este unul dintre virusurile familiei herpesvirus. Există două tipuri de virus herpes simplex (HSV):
HSV-1, care este de obicei responsabil pentru răni la nivelul buzelor (răni la rece) și leziuni ale corneei (cheratită herpetică)
HSV-2, care este de obicei responsabil pentru herpesul genital
Această distincție nu este absolută: infecțiile genitale sunt uneori rezultatul HSV-1. Infecția poate apărea și în alte părți ale corpului, cum ar fi creierul (boală foarte gravă) sau tractul digestiv. Infecția generalizată se poate dezvolta la nou-născuți sau la pacienții imunocompromiși, în special la cei infectați cu HIV.
HSV este extrem de contagios și poate fi transmis prin contact direct cu leziunile și uneori prin contactul cu gura (zona bucală) sau organele genitale ale persoanelor cu infecție cu HSV, chiar și atunci când nu sunt vizibile leziuni.
Infecție primară și infecție recurentă (reactivată)
După prima infecție (infecție primară), HSV, la fel ca alte herpesvirusuri, rămâne în organism pe viață într-o formă inactivă (stare de latență). Infecția latentă nu poate provoca niciodată simptome din nou sau se poate reactiva în mod regulat și poate provoca simptome.
Infecțiile primare cu HSV produc o erupție cutanată formată din vezicule mici. După ce erupția veziculară a dispărut, virusul rămâne într-o stare latentă în celulele nervoase (ganglioni nervoși) lângă măduva spinării din care provin fibrele care inervează regiunea infectată. Periodic, virusul se reactivează, se înmulțește din nou și revine pe piele prin fibrele nervoase, provocând erupția veziculelor în aceeași zonă a pielii ca înainte. Virusul este uneori prezent pe piele sau pe mucoase, chiar dacă vezicule sunt invizibile.
Virusul se poate reactiva de multe ori. Reactivarea infecției HSV orale sau genitale latente poate fi declanșată de:
Deficiența imunitară (de exemplu, în cazul tratamentului anti-respingere ca parte a unui transplant de organ)
Un episod de răceală poate urma traume fizice, cum ar fi tratamentul dentar sau expunerea excesivă a buzelor la lumina soarelui. Mecanismul de declanșare este adesea necunoscut.
Simptome și complicații
Veziculele mici apar în următoarele locuri:
Piele: mai ales în jurul gurii sau pe organele genitale
Membranele mucoase: inclusiv cele din jurul ochilor, vaginului, colului uterin sau din interiorul gurii.
Pielea din jurul veziculelor este adesea roșie.
Infecție orală
infecție primară orală HSV cauzează de obicei multe leziuni dureroase în interiorul gurii (gingivostomatită herpetică). Gingivostomatita herpetică se observă cel mai adesea la copii.
Înainte de apariția leziunilor, oamenii pot prezenta o furnicătură neplăcută sau mâncărime în zona afectată. În plus, pacienții cu această afecțiune se simt de obicei rău și au febră, dureri de cap și dureri musculare.
Leziunile gurii, adesea foarte intense, persistă timp de 10 până la 19 zile și fac extrem de dureroasă înghițirea alimentelor și a lichidelor. Drept urmare, cei infectați se pot deshidrata. Uneori nu există simptome.
recidive produc de obicei un grup de leziuni pe marginea buzei. Apoi leziunile se rup și formează cruste.
Leziunea de pe buză se numește ulcer la rece (așa-numita deoarece sunt adesea declanșate de răceli sau febră). Alți factori declanșatori sunt arsurile solare pe buze, anxietatea, anumite tratamente dentare și orice afecțiune care scade rezistența organismului la infecții.
Înainte de debut, pacientul simte de obicei furnicături pe zona afectată, care durează de la câteva minute până la câteva ore, urmată de roșeață și umflături. Blistere umplute cu lichid se formează de obicei, apoi se rup și fac loc ulcerelor. Aceste leziuni se transformă rapid într-o crustă. Aceasta cade după 5-10 zile, semnalând sfârșitul episodului. Mai rar, usturimea și roșeața apar fără formarea ulterioară de vezicule.
Infecție genitală
infecție genitală primară cu HSV (herpesul genital) poate fi sever și prelungit, cu mai multe vezicule dureroase în zona genitală și/sau anală. Blistere interne se pot dezvolta în vagin sau colul uterin al femeilor. Veziculele interne sunt mai puțin dureroase și nu sunt vizibile. Blistere se dezvoltă la 4 până la 7 zile după ce oamenii sunt infectați. Blistere cauzate de o infecție genitală primară sunt de obicei mai dureroase, durează mai mult și sunt mai extinse decât cele cauzate de o infecție recurentă.
Febra și, în general, starea de rău apar frecvent, iar unele persoane au arsuri în timpul trecerii urinei, dificultăți la trecerea urinei sau constipație. Unii subiecți nu au simptome.
Simptomele (cum ar fi furnicături localizate, disconfort, mâncărime sau durere în zona inghinală) care preced o erupție veziculară de la câteva ore la 2 sau 3 zile sunt debutul unui episod de recidiva herpes genital. Pe piele sau pe mucoasele genitale apar vezicule dureroase înconjurate de o margine roșiatică. Veziculele se rup rapid și cedează loc ulcerelor. Blistere pot apărea, de asemenea, pe coapse, fese sau în jurul anusului. La femei, veziculele se pot dezvolta pe vulva (zona din jurul deschiderii vaginului). Aceste vezicule sunt de obicei vizibile și foarte dureroase. Un episod tipic de reapariție a herpesului genital durează o săptămână.