INFECȚII DE URINĂ, PIETRE RENALE - PDF Descărcare gratuită

INFECȚII DE URINĂ, PIETRE RENALE Dr. med. Peter Igaz Clinica de doctorat II Medicină internă Facultatea de medicină Universitatea Semmelweis

pietre

Uretrită Cistită Infecții ale tractului urinar Pielonefrită Disurie. Polakiurie, febră, topire Mult mai frecventă la femei din motive anatomice femei cistită necomplicată pielonefrită acută necomplicată bărbați toate infecțiile sunt complicate

Pielonefrita acută Inflamația bacteriană acută în zona interstițiului și a tubulilor renali Formarea abcesului în cortexul renal și medulla renală, una sau ambele părți. Adesea în afecțiuni obstructive ale tractului urinar, hematogene pot apărea prin embolizare (de exemplu, endocardită)

Leziuni predispozante la pielonefrita acută Ureter Leziuni congenitale Obstrucție (calculi renali) Compresie extraureterală Vezică urinară (Npl., Vezică urinară neurogenică) Prostată (adenom, Npl.) Uretra (fimoză, stenoză, cateter) Reflux vezicoureteral

Principalii agenți patogeni ai E. Coli 40-60% infecții ale tractului urinar Enterococi (E. faecalis) 20% Stafilococi 15% (S. saprophyticus) Proteus, Klebsiella Pseudomonas 5% Enterobacter specii Katether: E. Coli, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Stafilococ, Enterococ, Candida

Simptomatologie și constatări Febră Durere pe flanc Plângeri disurice Simptome generale Vărsături, ileus paralitic Constatări: - Regiuni renale dureroase - Organul umflat - Tensiunea apărării

Diagnostic Leucociturie, bacteriurie, hematurie, proteinurie tubulară Urocultură Hemocultură Urosepsie suspectată Ecografie

Terapie cu antibiotice Pielonefrita acută necomplicată la femei Chinolonă orală 7-14 zile O dată ceftriaxonă IV, gentamicină + TMP/SMX timp de 14 zile Chinolonă parenterală, gentamicină, ceftriaxonă Pielonefrita complicată Chinolonă orală 10-14 zile Ampicilină parenterală, chinolonă, cefemolină

Pielonefrita cronică Nefrita cronică interstițială cauzată de infecția bacteriană a rinichilor Distrugere parenchimatoasă focală Etiologie adesea inexplicabilă Hematogen sau ascendent Termen istoric Modificări cicatriciale ale sistemului calicului pelvin renal

Simptomele pielonefritei cronice Pot fi probleme asimptomatice (adesea) de micțiune, nocturie Simptome generale oboseală, performanță scăzută, dureri de cap anemie, hipertensiune

Diagnostic Examinarea urinei Examinări microbiologice Proceduri de imagistică Ultrasunete, tratament CT și prognostic - Terapie antibiotică în cazul infecțiilor detectate ale tractului urinar - Monitorizare - Risc de insuficiență renală, hipertensiune

Prevalența calculilor renali 5-7% din populație 60% oxalat de calciu 20% fosfat de calciu 10-20% struvit (fosfat de magneziu amoniu) Pietre de infecție - bacterii producătoare de urează (în principal Proteus) 5-15% acid uric (pH scăzut