Infertil la al doilea copil; Copil și familie
Oricine nu rămâne însărcinată după primul copil suferă de infertilitate secundară. Experții explică ce se află în spatele ei
Întrebarea a ținut-o trează noaptea luni întregi. O urmărea la serviciu în timpul zilei și la masa de mic dejun în weekend, se întinsese în fundul capului ca o caracatiță care îmbrățișează totul. De ce nu a funcționat cu al doilea copil? Prima fiică a lui Susanne R. (numele schimbat) din Reutlingen avea deja trei ani, ea însăși 32. Acum a doua - și familia ar fi perfectă.
Dorința de a avea copii este adesea la fel de puternică ca la primul copil
Dar a așteptat în zadar. „A devenit cu adevărat o obsesie”, își amintește bărbatul de acum 39 de ani. Zi după zi, se gândea la bebelușul de vis, își simțea neputința, furia. De fiecare dată când a întreținut relații sexuale cu soțul ei, a sperat că va funcționa de data aceasta. Nu știa aproape niciun alt subiect de conversație cu prietenii, familia și soțul ei. „Până la urmă, chiar și cel mai bun prieten al meu a reacționat enervat când am început din nou”. Argumentul lor: "Fii mulțumit. Ai deja un copil sănătos. Unele femei nici măcar nu au asta."
„O criză existențială” - aceasta este ceea ce profesorul Tewes Wischmann numește ceea ce a trecut Susanne R. În calitate de membru al rețelei de consultanță Kinderwunsch Deutschland (BKiD), psihologul de la Universitatea Heidelberg sfătuiește cuplurile care așteaptă descendenți. Experiența sa: „Dorința pentru un copil este la fel de profundă la femeile care au avut deja un copil ca la cele care nu au născut încă”. Dezamăgirea că nu funcționează este la fel de dureroasă ca la primul copil.
Adesea o combinație de mai mulți factori
Infertilitate secundară - acesta este termenul tehnic folosit atunci când un cuplu nu rămâne din nou însărcinată după o primă sarcină. Fiecare al șaselea cuplu din întreaga lume are dificultăți în creșterea unui copil în decurs de un an. Potrivit Asociației Profesionale a Ginecologilor, aproximativ zece până la 15 la sută din toate cuplurile germane sunt involuntar fără copii. Numărul cazurilor neraportate este semnificativ mai mare. Dacă un cuplu doarme împreună neprotejat timp de un an și nu rămâne gravidă, ar trebui să vorbească cu medicul, recomandă asociația profesională.
Motivele sunt complexe și se întâlnesc adesea mai mulți factori. Un joc de detectivi începe adesea la ginecolog. Alcoolul, nicotina, drogurile și toxinele de mediu au un impact atât asupra fertilității masculine, cât și a celor feminine. Producția de material seminal este adesea redusă la fumătorii mari. Fertilitatea este limitată și la femeile care fumează. Supraponderalitatea și subponderala interferează, de asemenea, cu fertilitatea. Unele diete duc la nereguli ale ciclului și determină trecerea corpului la arzătorul din spate. La femeile supraponderale apar deseori dezechilibre hormonale, care împiedică maturarea celulelor ouă.
Dar de ce merge bine cu unele cupluri la prima încercare și nu la a doua? "Infertilitatea definitivă apare doar în cazuri foarte rare - de obicei este o tulburare a fertilității. Cu alte cuvinte, sarcina este posibilă în principiu, dar pot apărea probleme", explică Wischmann.
Stresul joacă un rol subordonat
Un motiv obișnuit: vârsta mamelor. În 2017, potrivit Oficiului Federal de Statistică, 27% dintre mame aveau 35 de ani sau mai mult la naștere. Iar posibilitatea de a concepe un copil scade continuu, „de la 35 de ani chiar destul de repede”, spune ginecologul Dr. Roxana Schwab de la Spitalul Universitar din Mainz. Dar Susanne R. avea doar 32 de ani. Nu fuma. Nu a băut. Avea o greutate normală și o dietă sănătoasă.
Poate la urma urmei stresul? „Trebuie să te eliberezi, nu fi atât de înghesuit”, au sfătuit toți prietenii lui Susanne R. De parcă ați putea să rotiți întrerupătorul și să gândiți brusc diferit. „Practic, m-am simțit și eu vinovat de situația mea”, spune ea. „Multe femei care suferă de dorința lor neîmplinită de a avea copii sunt puse în sertarul psihologic”, spune Wischmann. "Nu există un singur studiu care să arate că stresul cotidian joacă un rol în acest punct." Wischmann, care a lucrat la liniile directoare pentru dorința neîmplinită de a avea copii, a impus, prin urmare, un pasaj care dezactivează tocmai această presupunere. „Stresul afectează doar indirect fertilitatea”, spune el. „De exemplu, atunci când cuplurile stresate dorm mai puțin împreună sau partenerii consumă mai multe droguri”.
De asemenea, calitatea spermei se deteriorează
La unele dintre femeile afectate, dorința neîmplinită de a avea copii se datorează tulburărilor hormonale. Acestea pot avea cauze foarte diferite. Glanda tiroidă este foarte adesea de vină: „O funcție hiperactivă sau hiperactivă are un efect puternic asupra fertilității”, spune Schwab. O altă tulburare hormonală, sindromul PCO (sindromul ovarului polichistic), duce la o supraproducție de hormoni masculini. Acest lucru perturbă maturarea celulelor ouă și ovulația are loc mai rar. Inflamația sau aderențele pot fi, de asemenea, un motiv. „După o operație cezariană, operația poate duce la aderențe”, explică Schwab.
Vârsta afectează fertilitatea nu numai la femei, ci și la bărbați. „Calitatea spermei nu este întotdeauna aceeași”, explică Schwab. „De asemenea, se înrăutățește odată cu înaintarea în vârstă”. Uneori nu există suficiente spermatozoizi sau sunt prea imobili. Alte motive: Leziunile, cum ar fi hernia inghinală sau inflamația, pot afecta vasele deferente sau testiculele.
Sterp? Examinare pentru ambii parteneri
Susanne R. a așteptat un an, apoi a mers la medic. Primul a sfătuit-o să aibă răbdare, la urma urmei ar fi funcționat înainte. Pentru Schwab, aceasta este o pierdere de timp inutilă: "Îi sfătuiesc pe femei să se prezinte la un ginecolog cel târziu după un an. Dacă au mai mult de 35 de ani, chiar și cât mai curând posibil". Cel mai bine este să contactați o cabinet sau o clinică specializată în dorința de a avea copii.
Inițial, este necesară o examinare amănunțită a ambilor parteneri. „Pentru bărbați, o analiză a spermei este de obicei suficientă”, spune Schwab. La femei, diagnosticul este mai complicat. Este adesea necesară o laparoscopie, de exemplu pentru a verifica dacă trompele uterine sunt permeabile. Medicul poate încerca să slăbească aderențele cu o operație. Examinările cu ultrasunete și măsurătorile de temperatură arată dacă există suficiente celule de ou și dacă acestea se maturizează. Dacă ceva nu funcționează în acest domeniu, ovarele pot fi stimulate prin intermediul tratamentului hormonal.
Înțelegerea partenerului lipsește adesea: reacție normală la criză
La acea vreme, ginecologul ei a bănuit că neregulile în maturarea ouălor au fost motivul pentru Susanne R .: Pentru a fi în siguranță, a trebuit să facă măsurători de temperatură dimineața timp de câteva luni. Rezultatul: De fapt, ovulația nu a avut loc mai des. Medicul ei a prescris un medicament pentru a corecta dezechilibrul hormonal. Dar acesta nu a fost sfârșitul războiului nervilor pentru Susanne R. A devenit din ce în ce mai nervoasă - nu se mai simțise înțeleasă de partenerul ei de mult timp. "El a continuat să fluture:" Nu este atât de rău, atunci va rămâne doar cu un copil ", spune ea.
Un tipar tipic pentru terapeutul Wischmann: "Cuplurile împart în mod inconștient rolurile atunci când fac față unei astfel de crize. Una se îngrijorează, cealaltă încearcă să respire." În spatele acestui lucru se află încercarea neputincioasă de a nu lăsa situația să scape complet de sub control, explică psihologul. În conversații, el încearcă să scoată în evidență astfel de tipare. Și pentru a determina dacă și ce formă de tratament sunt dispuși să ia ambii.
Experimentați sudurile împreună
Pentru cupluri, fertilizarea în laborator este de obicei o cale stâncoasă și costisitoare: "Tratamentele sunt stresante din punct de vedere fizic, necesită mult timp. Și este necesar să se trateze cu hormoni. Acest lucru nu este lipsit de efecte secundare", spune Wischmann. Multe cupluri experimentează acest lucru ca fiind extrem de stresant. Dar experiența pare să se unească. În cele din urmă a funcționat pentru Susanne R. A rămas însărcinată la trei luni după tratament, iar fiul ei are cinci ani astăzi.