Inflamarea meningelor (meningită) Antibioticele pot ajuta

Prezentare generală a conținutului

Ce este meningita și cum se dezvoltă?

Meningita este inflamația meningelor și a structurilor lor. Prin urmare, se numește și meningită. Pielea este un strat subțire format din mai multe straturi care înconjoară creierul și măduva spinării. Meningita este extrem de contagioasă și fatală. Există diferiți agenți patogeni care pot provoca meningita. Oamenii pot transporta agentul patogen în sine și îl pot transmite altor persoane - fără a dezvolta ei înșiși simptome de meningită. Epidemiile de meningită apar din nou și din nou, în special în țările africane. Când vine vorba de meningită, este necesară o acțiune rapidă - atât în tratarea meningitei, cât și în conținerea epidemiilor. Deteriorările grave asupra sănătății cauzate de transmiterea agentului patogen pot fi prevenite în primul rând prin vaccinări.

Cum se răspândește meningita?

Meningita este extrem de contagioasă. Există mai multe cauze pentru dezvoltarea meningitei: agenții patogeni pot fi transmise de la persoană la persoană prin sărutări, strănuturi sau tuse. Experții vorbesc despre așa-numita infecție cu picături. Meningita se transmite adesea atunci când oamenii beau din același pahar sau dorm în aceeași cameră. Suprapopularea și locuințele înghesuite cresc, prin urmare, riscul răspândirii bolii.

Majoritatea agenților patogeni ai meningitei intră în corpul uman prin membranele mucoase ale căilor respiratorii. Ocazional, germenii ajung în sistemul vaselor de sânge prin surse de inflamație, cum ar fi otita medie. Mai rar migrează printr-o leziune deschisă, cum ar fi o fractură deschisă a craniului. Atât la meningoencefalita la începutul verii, cât și la borrelioză, agentul patogen al meningitei se transmite prin căpușe.

Consecințele contractării agenților patogeni ai meningitei sunt adesea grave:

Odată ce agenții patogeni intră în fluxul sanguin, vor ajunge în cele din urmă la bariera hematoencefalică. Aceasta este o barieră între fluxul sanguin și sistemul nervos central - în mod normal protejează creierul de germenii străini.
Cu toate acestea, agentul patogen al meningitei poate traversa bariera hematoencefalică.
Se înmulțesc în creier. Drept urmare, meningele se umflă și se inflamează.

Agent cauzator al meningitei

Cauzele meningitei sunt diverse. Simptomele meningitei sunt cauzate de:

Viruși (herpes, varicela, oreion sau virusul rujeolei)
Bacterii (meningococi, pneumococi, gripa Haemophilus Tyb b)
Protozoare
Ciuperci
Procese autoimune
tumori maligne
Otravuri

Meningita este în mare parte sub control în țările dezvoltate și în majoritatea celorlalte țări. Cu toate acestea, focare rapide și epidemii de meningită apar din nou și din nou, în special în țările africane. Cauzele acestor epidemii sunt în mare parte bacterii numite meningococi. Experții vorbesc despre Neisseria meningitidis. Ei fac distincția între șase tipuri meningococice diferite: A, B, C, W135, Y și X. Tulpina meningococică A provoacă majoritatea epidemiilor la sud de Sahara. Meningita meningococică afectează în principal copii, adolescenți și adulți tineri. În Europa și Germania, majoritatea cazurilor de meningită sunt cauzate de bacteriile de tip B și C. În principiu, meningita cauzată de viruși nu este la fel de periculoasă ca meningita bacteriană.

Ce simptome au pacienții cu meningită?

Meningita face ca meningele care înconjoară sistemul nervos central să se umfle și să se inflameze. Primele simptome ale meningitei apar la una până la patru zile după ce meningococii au fost transmise și au trecut bariera hematoencefalică în creier. Simptomele tipice ale meningitei sunt:

Gat intepenit
greaţă
oboseală
frisoane
Vomit
Fotosensibilitate
ameţeală
dureri de cap severe
Tulburări ale conștiinței până la comă
letargie

Fiecare a treia persoană afectată dezvoltă sepsis în cursul procesului. Zece până la 15% dintre acești pacienți suferă la rândul lor de o formă deosebit de severă de șoc septic (sindromul Waterhouse-Friderichsen). Acest proces este însoțit de sângerări la nivelul glandelor suprarenale și este adesea fatal.

Pentru a controla meningita și pentru a preveni transmiterea ulterioară a meningococilor către alte persoane, medicii și personalul medical trebuie să acționeze imediat în caz de focar. Deoarece meningita este extrem de contagioasă - și se poate răspândi rapid. În plus, în ciuda tratamentului eficient al meningitei, simptomele meningitei se pot agrava grav în câteva ore și pot duce la moarte. Chiar dacă pacienții sunt tratați în termen de două zile de la apariția simptomelor meningitei, aproximativ una din zece persoane vor muri.

Consecințele meningitei/meningitei

Dacă pacienții supraviețuiesc meningitei, aceștia pot suferi încă leziuni neurologice severe. Complicațiile meningitei apar la aproximativ zece până la 20% din toți cei afectați. * Consecințele tipice ale meningitei includ:

leziuni cerebrale severe
Dificultăți de învățare și concentrare
Hipoacuzie, surditate
Tulburări de mișcare
dizabilitate psihică
epilepsie

Cum este diagnosticată meningita?

Deoarece meningita poate deveni rapid amenințătoare de viață, diagnosticul rapid și fiabil este foarte important. Numai ei pot clarifica dacă meningita este cauzată de bacterii sau viruși - și cum ar trebui tratată în consecință. Dacă se suspectează meningita bacteriană, medicii folosesc teste rapide cu ajutorul cărora pot detecta structuri proteice specifice meningococilor. Experții extrag acești așa-numiți antigeni meningococici din lichidul spinal. Medicul găureste canalul spinal al pacientului, extrage lichid spinal din acesta și examinează apa nervoasă obținută. Experții se referă la examinarea dureroasă ca o puncție lombară. Lichidul nervos care înconjoară măduva spinării și întregul creier se numește lichior.

Consecințele meningitei/meningitei

Avantajul testului rapid al LCR pentru meningococi este că rezultatele examinării sunt disponibile medicilor în câteva minute - și în caz de meningită bacteriană pot începe imediat tratamentul meningitei vizat. Cu toate acestea, testul rapid oferă doar o indicație inițială a meningitei bacteriene. Cu toate acestea, pentru detectarea fiabilă a unei infecții meningococice, medicii responsabili trebuie să efectueze diferite teste de laborator.

Aceste teste includ, de exemplu:

o cultură bacteriană
Hemocultură
o antibiogramă din LCR, un tampon de gât sau o biopsie a pielii
o metodă PCR din lichior

Aceste examinări pentru depistarea unei infecții meningococice nu sunt doar costisitoare și consumatoare de timp. Mai presus de toate, testele de laborator necesită mult timp, pe care pacienții cu meningită nu le au de obicei, având în vedere infecția care pune viața.

Centura de meningită ca zonă principală de distribuție

Meningita cauzată de meningococi este răspândită în întreaga lume. Cu toate acestea, în majoritatea țărilor, pacienții supraviețuiesc meningitei fără consecințe majore. Deoarece infecția cu agenți patogeni de meningită este de obicei descoperită rapid și imediat conținută cu tratamentul potrivit. Cu toate acestea, majoritatea infecțiilor și deceselor meningococice apar în timpul sezonului uscat în regiunea Sahel din Africa, cunoscută și sub numele de centura meningitei. Meningita poate deveni rapid amenințătoare de viață aici. Centura de meningită este o bandă geografică care se întinde de la est la vest de continent: din Etiopia până în Senegal. Aproximativ 400.000 de oameni trăiesc în centura de meningită. Acestea sunt afectate în mod repetat de epidemiile de meningită.

Într-o epidemie de meningită, agenții patogeni ai meningitei se transmit rapid de la persoană la persoană. Majoritatea focarelor de meningită din țările africane sunt cauzate de meningococi, adică bacterii de tip A meningococice: Între 1995 și 2004, meningococii din centura meningitei au cauzat aproape 700.000 de boli și 60.000 de decese. În 2015, au existat, de asemenea, epidemii majore de meningită în Niger și Nigeria pentru prima dată. Cu toate acestea, factorii declanșatori ai acestor epidemii de meningită au fost meningococii din grupul C.

În Africa de Vest, situația este agravată de un vânt special în timpul sezonului uscat. Atacă membranele mucoase ale oamenilor și le face mai permeabile pentru meningococi: declanșatorii tipici ai meningitei bacteriene pot fi

pătrund mai ușor în bariera mucoasă,
pătrunde în fluxul sanguin al celor afectați,
traversează bariera hematoencefalică,
multiplicați rapid în apa creierului,
provoacă daune imense în consecință pe termen scurt și lung.

Cum este tratamentul meningitei?

Meningita în țările africane este cauzată în principal de bacteriile numite A-meningococi. Tratamentul clasic al meningitei pentru o infecție bacteriană dovedită constă în terapia cu antibiotice. În funcție de infrastructura și resursele de sănătate, sunt disponibile următoarele antibiotice:

penicilină
Ampicilina
Cloramfenicol
Ceftriaxonă
cloramfenicol uleios
Ceftriaxonă

Cei afectați primesc medicamentul sub formă de perfuzie, adică prin venă direct în fluxul sanguin. Adesea pacienții sunt atât de răi încât trebuie tratați într-o clinică de terapie intensivă. Dacă membrii familiei sunt în contact strâns cu pacienții, li se administrează antibiotice ca măsură preventivă.

Chiar dacă pacienții sunt tratați rapid și într-un mod țintit în timpul unui focar de meningită în centura de meningită, de exemplu, aceasta nu este o garanție că se vor recupera complet. Aproximativ fiecare zecea persoană infectată moare în ciuda tratamentului eficient al meningitei. Dacă tratamentul cu meningită vine prea târziu sau dacă nu are loc deloc, numărul morților poate crește la unul din doi. În plus, zece până la 20 la sută dintre supraviețuitori suferă sechele pe termen lung ale meningitei. * Dacă meningita este cauzată de viruși, tratamentul meningitei constă în ameliorarea simptomelor. Antibioticele nu funcționează aici.

O vaccinare protejează împotriva meningitei?

Meningita poate fi declanșată de diverși agenți patogeni. Există vaccinări eficiente împotriva unor bacterii și viruși care le provoacă. Acestea includ, de exemplu, vaccinarea împotriva

Bacterii numite Haemophilus influenza tip b,
diverse bacterii pneumococice,
declanșatoare virale ale unei infecții cu oreion, care poate fi urmată de meningită,
Virusul TBE (declanșatorul meningoencefalitei la începutul verii),
diverși meningococi.

Ce vaccinare va ajuta împotriva meningococilor?

Meningita meningococică poate fi cauzată de diferite tulpini de bacterii. Vaccinarea la timp este cea mai bună protecție împotriva infecției meningococice. Cea mai bună protecție împotriva epidemiilor este vaccinarea în masă. OMS estimează că vaccinarea în masă a împiedicat până la 70% din cazurile preconizate de focare de meningită unică în Africa. **

Până în prezent nu există niciun vaccin care să acționeze împotriva tuturor serotipurilor în același timp. Deoarece epidemiile de meningită - în special în centura de meningită africană - pun o mare presiune asupra sistemelor de sănătate publică, experții lucrează cu claritate la măsuri preventive sigure și eficiente pentru a preveni noi focare de meningită. De exemplu, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) promovează din 2010 o strategie care include pregătirea pentru epidemii, prevenirea noilor infecții cu meningită și controlul focarelor. În plus față de vaccinările în masă, atenția preventivă se concentrează pe supraveghere, de la evaluarea cazului la examinare și confirmarea de laborator.

Ca parte a campaniei, OMS a folosit, de asemenea, un nou vaccin împotriva meningococului A în 2010. De atunci, persoanele cu vârste cuprinse între unu și 29 de ani au fost vaccinate - sunt considerate a fi expuse riscului. Dacă apar totuși epidemii, echipele vaccinează populații suplimentare pe lângă cele cu risc special. Nu au fost încă vaccinați, dar contactul lor strâns cu persoanele infectate îi pune în pericol de transmitere a agentului patogen.

Vaccinul utilizat în 2010 numit MenAfriVac împotriva meningococului A.

este sigur și ieftin,
protejează vaccinatul împotriva meningitei A-meningococice timp de zece ani,
previne persoanele infectate, dar care nu prezintă încă niciun simptom, să transfere meningita la altele,
este primul vaccin care are o toleranță mai mare la fluctuațiile de temperatură - și, prin urmare, spre deosebire de vaccinurile convenționale, este mai puțin dependent de respectarea consecventă a lanțului de frig,
este, de asemenea, sigur pentru femeile gravide.

Vaccinarea în masă în epidemiile de meningită

Vaccinarea în masă a persoanelor cu risc în centura de meningită a împins în mod demonstrabil epidemiile fatale cauzate de A-meningococi în ultimii ani:

Între 2010 și 2014, peste 150 de milioane de persoane au fost vaccinate ca parte a vaccinării în masă în zece țări din centura meningitei.
Trei ani mai târziu, a existat deja o îmbunătățire semnificativă a numărului de infecții: în 2010 erau 15.000 de bolnavi în centura de meningită, în 2014 erau doar 6.000 de persoane. Numărul de cazuri noi a scăzut cu mai mult de jumătate. Riscul de epidemii a fost redus cu 60%.
Până în noiembrie 2017, peste 280 de milioane de persoane fuseseră vaccinate în 21 de țări din centura meningitei africane.

Cu toate acestea, ciclul focarelor de meningită cauzate de alte serotipuri nu a fost încă conținut. De exemplu, tulpinile bacteriene W, X și C din centura meningitei duc în mod repetat la epidemii. Aproximativ 30.000 de cazuri noi de meningită sunt raportate acolo în fiecare an. În 2015, o epidemie majoră de meningococi din grupul C a avut loc în Niger și Nigeria, iar în 2016 au existat multe cazuri, în special în Niger.

Vaccinuri combinate împotriva diferiților meningococi

Există deja vaccinuri combinate care protejează oamenii de serotipuri multiple în același timp prin vaccinarea acestora. Cu toate acestea, din moment ce aceste vaccinuri combinate împotriva mai multor tulpini bacteriene (ACWY) au fost până acum extrem de scumpe, ele nu sunt încă adecvate pentru vaccinări în masă pe scară largă. Experții așteaptă aprobarea noilor vaccinuri combinate ieftine și mai sigure. De exemplu, în prezent se dezvoltă un nou vaccin combinat împotriva tulpinilor ACWYX. Cu toate acestea, se estimează că vaccinul nu va fi disponibil până în 2021 cel mai devreme pentru o utilizare rentabilă și sigură în campaniile mari de prevenire.

Vaccinarea împotriva meningitei în Germania

În Germania puteți alege între vaccinări unice împotriva serotipurilor B și C, precum și diferite vaccinuri multiple împotriva celor mai frecvente patru tipuri meningococice. Vaccinurile combinate împotriva meningococilor A, C, W135 și Y sunt aprobate pentru vaccinare din primul an de viață.

Ce face MSF despre meningită?

Vaccinarea în masă a persoanelor cu risc în centura de meningită a împins în mod demonstrabil epidemiile fatale cauzate de A-meningococi în ultimii ani:

În 2016, MSF a vaccinat un total de 169.200 de persoane.
În 2017, echipele au vaccinat peste 358.800 de persoane din Niger pentru a ajuta la conținerea focarului de meningită C cu răspândire rapidă.
În 2018, echipele au vaccinat un număr total de 33.900 de persoane pentru meningită ca răspuns la focare.