Inflamarea pelvisului renal (pielonefrita) - simptome; tratament
Inflamarea rinichilor, numită și pielonefrită, este una inflamația bacteriană a rinichiului și a bazinului renal, cauzată de o infecție ascendentă a germenilor. Punctul de plecare al unei inflamații a bazinului renal este o inflamație a vezicii urinare care nu a fost sau nu este tratată suficient. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații.
Cauze și forme speciale de inflamație pelviană
Acestea sunt forme speciale foarte rare inflamație pelvină emfizematoasă, care se caracterizează prin formarea de gaze în rinichi sau în țesutul din jurul rinichiului și inflamația pelviană xantogranulomatoasă. Diabetul, o tulburare a fluxului urinar sau alte boli care slăbesc sistemul imunitar sunt benefice. Simptomele sunt similare pielonefritei comune, dar boala este rapidă și dramatică. Pacientul de multe ori nu experimentează nicio îmbunătățire în cadrul tratamentului cu antibiotice inițiat.
În inflamația pelviană xantogranulomatoasă există modificări care distrug țesuturile la rinichi. Rinichiul este, de asemenea, adesea purtător de pietre (calculi renali). Confuzia cu o tumoare malignă a rinichiului este posibilă și de multe ori nu poate fi exclusă cu certitudine absolută cu diagnosticul imagistic (tomografie computerizată), ci devine evidentă numai intraoperator în timpul operației renale. Denumirea bolii se bazează pe celulele purtătoare de grăsimi (celule xanthoma) găsite în examinarea țesutului rinichiului.
Inflamații pelviene recurente și cronice
Inflamația recurentă a pelvisului renal poate duce pe termen lung Cicatricarea în rinichi și, în cele din urmă, duc la pierderea funcționalității. Unul existent Disfuncția rinichiului este ireversibil.
Infecția renală poate, de asemenea sunt cronice, prin care pacientul nu trebuie să prezinte disconfort sau simptome. O cultură de urină va prezenta bacterii numai în cazul unei infecții active. Pielonefrita cronică poate reduce și funcția rinichilor. Mai ales la copiii cu inflamație pelvină recurentă sau cronică, o cauză anatomică sau funcțională (de exemplu, reflux vezicoureteral, tulburare de anulare a vezicii urinare neurogene) trebuie exclusă sau tratată.
Simptomele inflamației pelviene acute
Inflamația pelviană acută se datorează unei sentiment general de boală caracterizată cu febră, frisoane și durere în zona rinichilor. Precedat sunt frecvent simptome tipice ale cistitei (Urinare dureroasă, necesitate frecventă de a urina cu porțiuni mici de urină, urinare frecventă). Simptomele pot varia în intensitate. Simptomele persoanelor în vârstă pot fi atipice. Dacă nu este tratată, această boală poate duce la sepsis (otrăvire cu sânge).
Diagnosticul inflamației pelviene renale acute
Diagnosticul pielonefritei acute devine clinic prin simptomele tipice pozat. In plus Test rapid de urină semne tipice ale unei infecții a tractului urinar (celule albe și roșii din sânge, nitriți ca dovezi indirecte ale bacteriilor). în sânge apare și tu semne crescute de inflamație (Viteza de sedimentare, leucocitoza, proteina C reactivă).
Un așa-numit Cultură de urină trebuie îndepărtat înainte de începerea tratamentului cu antibiotice și germenul cauzal trebuie cultivat într-un mod țintit. Diferite grupuri de antibiotice ar trebui testate pentru detectarea germenilor, pentru a putea trece la un antibiotic adecvat (fără rezistență), dacă este necesar. Escherichia coli (E. coli) reprezintă 80% din cel mai frecvent germen. Alți germeni cauzali sunt Klebsiella, Proteus și Enterobacter.
Una complementară Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar inferior poate exclude sau confirma alți factori cauzali precum boala de piatră sau o obstrucție la drenarea rinichilor. În plus, o colecție de puroi în rinichi (abces renal) poate fi adesea recunoscută.
Dacă situația clinică este incertă sau dacă nu există un răspuns la terapia cu antibiotice inițiată, a Tomografie computerizată (CT) să fie efectuat. Modificări ale fluxului sanguin renal cu zone de diferite modele tomografice computerizate, precum și modificări ale dimensiunii rinichilor indică o inflamație pelviană acută sau inflamație a rinichilor.
Tratamentul inflamației pelvine
Terapia pielonefritei depinde de severitatea bolii. Este adevărat că un efectiv Terapia cu antibiotice trebuie utilizat cât mai devreme posibil. Când inflamația începe și starea generală rămâne neschimbată, antibioticele care trebuie luate și odihna fizică sunt de obicei suficiente. În cazul unor constatări grave cu intoxicații iminente sau deja prezente (aproximativ 60% din cazuri), pacientul trebuie să fie internat la spital.
Repausul la pat, hidratarea adecvată și inițierea unei acoperiri antibiotice imediate ca perfuzie cu un antibiotic cu acțiune largă sunt esențiale. De asemenea, să fie măsuri antipiretice și antiinflamatorii folosit. O tulburare a scurgerii urinare care promovează infecțiile (de exemplu, ca rezultat al unei pietre ureterale, urină reziduală a vezicii urinare) trebuie remediată urgent, permițând urinei infectate să se scurgă fără obstacole printr-un cateter ureteral sau așa-numita fistulă renală.
Majoritatea infecțiilor renale pelvine vindeca în temeiul acestor măsuri fără consecințe.
Autor:
Dr. med. Rolf Gillitzer