Inflamarea simptomelor pericardului (pericardită), tratament - NetDoktor

Jens Richter este redactor-șef la NetDoktor. Din iulie 2020, medicul și jurnalistul a fost, de asemenea, responsabil în calitate de COO pentru operațiunile de afaceri și dezvoltarea strategică a NetDoktor.

În Pericardită acoperirea fermă, a țesutului conjunctiv care înconjoară și ține inima în piept. Medicii vorbesc despre pericardită (sau pericardită). Poate fi acut și sever sau insidios cronic. Un curs acut poate pune viața în pericol fără tratament medical. Aflați mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul pericarditei aici!

Pericardită: descriere

Sub o pericardită sau pericardită (pericardită) se înțelege Inflamația acoperirii țesutului conjunctiv, care închide complet inima. Poate fi cauzată de agenți patogeni precum virusuri sau bacterii, dar și de reacții neinfecțioase ale sistemului imunitar.

Pericardita poate apărea acut și este adesea însoțită de simptome severe. Acestea pot pune viața în pericol. Deoarece o complicație obișnuită a pericarditei acute este acumularea de lichid în pericard (Efuziunea pericardica). Constricționează mușchiul inimii și astfel îi afectează funcția (pericard-Tamponadă). Există însă și o inflamație cronică pericardică care progresează lent.

Structura și funcția pericardului

Pericardul (pericardul) este format dintr-un țesut conjunctiv ferm, greu de întins. El ține inima în loc. În plus, pericardul protejează mușchiul cardiac sensibil și vasele sale de sânge. O cantitate mică de lichid cuprinsă între 20 și 50 de mililitri se află între pericard și mușchiul inimii și reduce fricțiunea cu fiecare bătăi a inimii.

Pericardită acută

Infecțiile, dar și alte boli precum bolile reumatice, pot declanșa pericardită acută. În plus, pericardita poate fi rezultatul unui atac de cord. Părțile moarte ale mușchiului cardiac provoacă o reacție inflamatorie. Poate apărea la câteva zile după un atac de cord când inflamația se răspândește în pericardul vecin (pericardită timpurie, epicenocardie pericardită). Mai rar, pericardul nu se inflamează decât săptămâni după infarctul miocardic (sindrom Dressler, pericardită târzie).

Când apare inflamația, acestea se dezvoltă de culoare alb-gălbuie Depozite de fibrină (similar cu o răzuire când se închide) se vorbește despre o inflamație pericardică fibrino-acută.

Dacă bacteriile sunt cauza pericarditei, există posibilitatea ca aceasta să fie puroi forme. Aceasta constă din celule imune și bacterii moarte. O inflamație pericardică acută purulentă este un semn al unei infecții bacteriene proaspete.

În unele cazuri Pericardită sângeroasă, ca urmare a unei intervenții chirurgicale la inimă, a unui atac de cord sau a tuberculozei. Tumorile sau tumorile fiice (metastaze) care cresc în pericard pot provoca, de asemenea, inflamații sângeroase.

Inflamație pericardică cronică

Inflamația pericardică cronică apare adesea atunci când pericardita acută (în ciuda tratamentului) nu se vindecă complet și continuă să se aprindă. Pericardita persistă trei luni, Vorbesc medicii despre pericardită cronică? Se poate dezvolta și fără o istorie acută. De exemplu, tuberculoza, bolile reumatologice, unele medicamente sau radiațiile medicale (de exemplu, în cazul unei tumori pulmonare) pot provoca inflamații cronice pericardice.

Panzerheart

Ca urmare a reacțiilor inflamatorii, pericardul poate stoca „calciu” și cicatrice. Asta îl face din ce în ce mai imobil. Acest lucru reduce, de asemenea, spațiul pentru mușchiul inimii care lucrează, de exemplu, nu se mai poate umple corect. Cu așa-numita inimă blindată, punga de protecție de fapt subțire din jurul inimii poate crește la o grosime de un centimetru și asta Îngustează inima (Pericardita constrictiva).

Perimiocardită

Deoarece pericardul este aproape de mușchiul inimii, ambele structuri sunt uneori inflamate în același timp. Medicii vorbesc apoi de perimiocardită. De obicei, este dificil să se distingă pericardita de miocardită. Cu toate acestea, acest lucru nu este absolut necesar, deoarece tratamentul de multe ori nu se schimbă. Acest lucru se face în spital, cu toate acestea, deoarece riscul de complicații este crescut.

Pericardită: simptome

Simptomele tipice ale pericarditei acute sunt Durere în spatele sternului (dureri retrosternale) sau în tot pieptul. Durerea poate iradia, de asemenea, spre gât, spate sau brațul stâng și se agravează atunci când inspirați, tușiți, înghițiți sau vă schimbați poziția. De multe ori, persoanele cu pericardită acută o au febră.

În unele cazuri, bătăile inimii se vor accelera cu siguranță (tahicardie). De asemenea Aritmii cardiace iar senzația de împiedicare a inimii apare cu pericardită. În funcție de gravitatea bolii, poate fi și ea Respirație scurtă și strângere a pieptului vino. Reclamații similare pot apărea și în cazul pneumoniei cu pleurezie, plămânilor prăbușiți (pneumotorax) sau, în special, a unui infarct acut.

Ar trebui să aveți întotdeauna clarificată imediat cauza durerii toracice acute!

Multe simptome apar doar atunci când lichidul se colectează în pericard. Prin urmare, pericardita uscată și fibroasă se manifestă adesea doar ca durere. Simptomele pericarditei umede (exudative), de exemplu datorate unei infecții bacteriene, depind de cantitatea de revărsat. Cu cât se colectează mai multe lichide în pericard, cu atât funcția cardiacă este mai limitată. Dacă mușchiul inimii nu mai funcționează corect, cei afectați suferă de afecțiuni Insuficienta cardiaca (Insuficienta cardiaca). O inimă blindată duce, de asemenea, la o funcție slabă a inimii.

Dacă pericardul este cronic de la început, simptomele se dezvoltă de obicei insidios. Prin urmare, deseori trece neobservat pentru o lungă perioadă de timp. În plus față de simptomele generale ale inflamației, cum ar fi oboseala și performanța redusă, pot apărea și simptome ale insuficienței cardiace pe măsură ce pericardul devine cicatrizat și îngroșat:

Bătăi mai rapide ale inimii și pulsul mai plat
Dificultăți de respirație în timpul efortului fizic (mai târziu și în repaus)
a tusi
Venele gâtului blocate (vizibil proeminente)
Edem
"Puls paradoxal" (pulsus paradoxus = scăderea tensiunii arteriale sistolice cu mai mult de 10 mmHg la inhalare)

Complicarea tamponadei pericardice

Tamponarea pericardică este o complicație a pericarditei care pune viața în pericol. Apare atunci când o cantitate mare de sânge, puroi și/sau lichid inflamator se acumulează rapid în pericard. Deoarece pericardul nu se poate extinde, revărsatul constrânge mușchiul inimii și camerele inimii nu se mai pot extinde corespunzător. Acest lucru va face ca mai puțin sânge să fie pompat în plămâni (din ventriculul drept) sau în sistemul circulator (din ventriculul stâng). Tensiunea arterială scade, inima curge. În plus, sângele revine în vene, care poate fi văzut în venele proeminente ale gâtului. Le este greu să respire. Oamenii par brusc palizi și transpirați. Ciclul se poate prăbuși. O tamponadă de pericard este care pune viața în pericol și trebuie tratată imediat.

Pericardita: cauze și factori de risc

Pericardita acută poate fi declanșată de diverși factori. Sunt comune Viruși sau bacterii, uneori (mai ales cu un sistem imunitar slăbit) ciupercile sau paraziții sunt factorii declanșatori. Ei ajung în inimă din căile respiratorii sau din alte organe prin sângele sau vasele limfatice.

Dar și alte boli sau metode de tratament pot provoca pericardită. Aceasta include:

Insuficiență renală cu niveluri crescute de acid uric în sânge
Boli autoimune și boli reumatice
Tulburări metabolice (hipotiroidism sau hipercolesterolemie)
Consecințele unui atac de cord
Chirurgie cardiacă (sindrom postcardiotomie)
Boli tumorale
Terapie cu radiatii

Pericardită: examene și diagnostic

Dacă se suspectează o inflamație a pericardului, medicul generalist va trimite în majoritatea cazurilor pacientul la un specialist cardiac (Cardiologi) transferat. Acest lucru îl cere mai întâi istoricul medical:

De cât timp există plângerile?
Au crescut simptomele sau au fost adăugate noi plângeri?
Simțiți-vă fizic mai puțin rezistent?
Aveți febră - și dacă da, cât a trecut?
Ați avut o infecție în ultimele săptămâni - în special a căilor respiratorii?
Modificarea durerii toracice atunci când respirați sau când vă culcați?
Ați avut vreodată probleme sau boli de inimă?
Aveți reumatism cunoscut sau vreo altă boală a sistemului imunitar?
Ce medicamente luați?

La așa-numitele examen fizic Aceasta include luarea unei temperaturi, simțirea pulsului, măsurarea tensiunii arteriale și atingerea și ascultarea pieptului. În cazul inflamației pericardice, medicul poate, adesea, dacă revărsatul este încă mic, o caracteristică a fiecărei bătăi a inimii. Freca Asculta. Dacă revărsatul este deja extins, examinatorul abia mai aude bătăile inimii.

A Recoltarea sângelui este folosit pentru a căuta markeri tipici pentru o inflamație sau o infecție. Acestea includ:

Viteza de sedimentare accelerată
Creșterea valorii CRP
Creșterea numărului de celule albe din sânge (leucocitoză la bacterii sau ciuperci, limfocitoză la virusuri)
Detectarea bacteriilor în hemocultură
Niveluri crescute de enzime cardiace (CK-MB, Troponin T)
Creșterea așa-numiților factori reumatoizi

Variat investigații bazate pe aparate apoi confirmați diagnosticul suspectat de pericardită:

ECG: creștere anormală a segmentului ST, undă T mai plată sau negativă sau, în cazul unui revărsat pericardic, erupții cutanate în general reduse (tensiune scăzută)
Ecocardiografie („ecografie cardiacă”) pentru a detecta un revărsat
Examinarea radiografică a pieptului („radiografia toracică”, arată doar efuziuni mari prin umbra mărită a inimii)
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) pentru a arăta peretele pericardic și orice revărsat existent
Puncția pericardică (dacă există un revărsat) pentru ameliorarea inimii, evaluarea stării și încercarea de detectare a agenților patogeni

Tratamentul pericarditei

Prima măsură pentru pericardită este odihnă fizică, pentru a ușura inima. De obicei, medicii tratează pericardita virală în ambulatoriu. Apoi prescriu medicamente antiinflamatoare, de exemplu AINS, cum ar fi ibuprofen, ASA sau colchicină. Mijloacele direct împotriva virușilor nu sunt utilizate (sau numai în cazuri individuale).

Cu toate acestea, în unele cazuri, anumite circumstanțe cresc riscul ca pericardita să fie complicată. Dacă există un astfel de factor de risc, medicii trimit persoana în cauză la un spital. Printre acești factori de risc se numără, de exemplu, o febră mare de peste 38 de grade sau un revărsat pericardic mare.

Dacă se cunoaște o cauză specifică a pericarditei, aceasta va determina tratamentul suplimentar (terapie cauzală):

Medicii prescriu antibiotice pentru infecțiile bacteriene. Ele sunt adesea administrate ca perfuzie pentru a le face să funcționeze mai bine.

Agenții fungici, așa-numiții antimicotici, sunt utilizați pentru infecțiile fungice. Și acestea sunt deseori administrate sub formă de infuzii scurte.

În bolile autoimune, reacțiile imune excesive sunt suprimate cu medicamente. Ingredienții activi potriviți sunt, de exemplu, glucocorticoizii, ciclofosfamida sau metotrexatul („MTX”).

Dacă insuficiența renală este cauza inflamației pericardice, sângele trebuie curățat folosind ceea ce este cunoscut sub numele de dializă.

Succesul tratamentului este verificat prin examinări periodice cu ultrasunete ale inimii. În cazul inflamației pericardice cronice cu îngroșare și cicatrizare a pericardului (inimă blindată), pericardul trebuie îndepărtat printr-o operație pe pieptul deschis (Pericardectomie).

Tratamentul tamponării pericardice

Cu o tamponadă pericardică, atât de mult lichid se colectează în pericard încât funcția inimii este afectată. Este în pericol viața și are nevoie de tratament imediat. În acest scop, pericardul este perforat din exterior prin piept cu un ac sub control cu ultrasunete (sonografie) și lichidul de revărsare este extras. Pacientul trebuie apoi monitorizat îndeaproape prin ultrasunete, pentru a detecta lichidul care picură sau sângele într-un stadiu incipient.

Chiar și revărsările pericardice încet, dar constant, ameliorează medicii cu o puncție dacă cei afectați suferă de aceasta. În acest fel, ei doresc să prevină într-un stadiu incipient restricții suplimentare, în cele din urmă, care pun viața în pericol. Dacă lichidul crește cu greu și pacientul nu prezintă simptome, nu va apărea nici unul Puncția pericardică.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:

Pericardita: evoluția bolii și prognosticul

Pericardita este o boală gravă. Se poate extinde la mușchiul inimii (perimiocardită) sau la întreaga inimă (pankardită). Revărsatul uneori rezultat (lichid seros, puroi sau sânge) poate constrânge periculos mușchiul inimii. Dacă pericardita este recunoscută devreme și cauzele și consecințele acesteia tratate, se poate vindeca fără consecințe. Este netratat Pericardită o boală care pune viața în pericol datorită complicațiilor sale grave (inima blindată și tamponarea pericardică).