Inflamat. Management. Suplimentul 3/2013. Document EWMA 2013: Debridare

ISSN 1864-1121 74528 Volumul 5 Supliment 3/2013 Managementul plăgilor Documentul EWMA 2013: Starea de dezamăgire a dezvoltării și rolul debridării: Prezentare generală actuală și explicații ale termenilor Organul de notificare oficială Inițiativa Rani cronice V. (ICW e.V.) Societatea austriacă pentru tratarea rănilor (AWA) Societatea elvețiană pentru tratarea rănilor (SAfW) Wundnetz Kiel e. V. Wundverbund Südwest e. V. Wound Center Hamburg e. V.

2013

CUPRINS 01 Cuvânt înainte de ICW e. V. 04 Introducere 05 Metodă 06 Consimțământul pacientului pentru debridare 08 Debridare mecanică 08 Debridare umedă-uscată cu tifon umed 08 Tifon gras 08 Gaze 09 Perne din fibră monofilament 09 Concluzii 10 Produse autolitice, produse enzimatice, produse absorbante și miere 10 Produse autolitice 12 Produse enzimatice pentru plăgi 14 Produse absorbante pentru plăgi 14 Mierea Revista Wundmanagement este organul oficial de comunicare al Inițiativei pentru plăgi cronice. V. (ICW e.V.) Societatea austriacă pentru tratarea rănilor (AWA) Societatea elvețiană pentru tratarea rănilor (SAfW) Wundnetz Kiel e. V. Wundverbund Südwest e. V. Wound Center Hamburg e. V. Wundzentrum Nord e. V. S A f W Secțiunea D-CH Elveția. Societate pentru tratamentul plăgilor 16 Debridare biologică cu larve de muscă 18 Soluții tehnice 18 Tehnici pentru debridare directă 18 Spălare cu jet/hidrocirurgie 18 Ecografie 19 Tehnici de debridare indirectă 19 Presiune negativă 20 Ecografie de joasă frecvență 20 Concluzii 2 Gestionarea plăgilor numărul special 3/2013

CUPRINS 21 Debridare chirurgicală și ascuțită 24 Economie a sănătății Îngrijirea plăgilor și dezgroșare 24 Economie a sănătății și factori pentru vindecarea rănilor cronice 24 Costul îngrijirii plăgilor: dovezi 25 Sănătate Economie a dezintegrării 25 Necesitatea studiilor privind economia dezgroșării 27 Algoritmul clinic pentru dezgroșare 27 Procesul 29 Selecția Metodologie adecvată 30 Bibliografie 33 Anexe 33 Anexa 1: Revizuirea literaturii de specialitate privind metodele de debridare 34 Anexa 2: Bibliografie cu informații despre tipul de publicație 35 Anexa 3: Lista de verificare a siguranței pentru medici înainte de începerea unei debridări 36 Anexa 4: Articole care nu sunt luate în considerare Debridare 38 Note ale autorului cu privire la gestionarea plăgii (nu face parte din documentul original) 41 Amprenta gestionarea plăgilor numărul special 3/2013 3

Aspecte economice de sănătate Tabelul 5 Consumul de resurse și debridare. Autor (i) (data publicării) Wayman (2000) 92 Soares (2009) 93 Caputo și colab. (2008) 99 Lewis și colab. (2001) 134 Graninck și colab. (2006) 153 Mosti (2006) 154 Mulder (1995) 155 Natura și rezultatele Studiu pe 12 pacienți cu ulcere venoase ale piciorului care au necesitat debridare. Terapia cu viermi a fost comparată cu un pansament cu hidrogel. La toți cei 6 pacienți din grupul de larve, s-a realizat o debridare eficientă cu maximum o singură aplicare. În schimb, 2 pacienți (33%) din grupul cu hidrogel au necesitat în continuare bandaje după o lună. Costul median al tratamentului în grupul de larve a fost de 78,64 GBP; în grupul de control a fost de 136,23 GBP (hidrogeluri, p 50% debridare, luând în considerare timpul necesar pentru schimbarea pansamentului și cantitatea de material necesară. 26 Wund Management Sonderheft 3/2013

Atașamente Termen de căutare 2 tifon SAU umezit-uscat 64 3 pansamente SAU alginat SAU hidrofibră SAU hidrofibră SAU hidrocoloid SAU granuflex SAU tegasorb SAU acvacel SAU combiderm SAU duoderm 4 hidrogel SAU Intrazit SAU sterigel SAU granugel SAU nugel SAU purilon SAU vigilon 130 5 oxid de zinc 14 6 hipoclorit SAU peroxid de hidrogen 107 7 acid malic SAU acid benzoic SAU acid salicilic SAU propilen glicol 25 8 iodoflex SAU iodosorb 21 9 dextranomer SAU cadexomer SAU xerogel SAU eusol SAU debrisan 81 10 dakin 10 11 colagenază SAU fibrinolitic SAU proteolitic SAU tripsină SAU streptokin 231 12 papaină 52 13 miere 57 14 larvă SAU larvă 38 15 versajet SAU fluidjet 5 16 ultrasunete 25 17 presiune negativă SAU închidere asistată prin vid 61 18 laser 27 19 stimulare electrică 15 20 chirurgicale SAU ascuțite 68 21 durere 106 22 granulație 62 23 cost 86 Referințe 204 Anexa 2: Bibliografie cu informații despre tipul de publicație, a se vedea: http://ewma.org/english/publications/ewmadebridement-document.html 34 Wund Management Sonder numărul 3/2013

Anexe Anexa 3: Lista de verificare a siguranței înainte de începerea unei debridări Eticheta de adresare a pacientului (numele etc.) Clinică: Data procedurii: Tipul procedurii: Lista de verificare a dezaburirii Data nașterii: Ora procedurii: Completați fiecare linie: Da = Y; Nu = N; nu se aplică = n/a Revizuirea datelor referitoare la pacient Evaluarea pacientului Evaluarea completă a plăgii Metoda de dezaburire: pacientul informat și procedurile discutate Declarație scrisă de consimțământ obținută Pregătirea dispozitivelor, instrumentelor și materialelor Sunt disponibile rapoarte de laborator relevante (Hb, coagulare etc.) Examen vascular (ABI, constatări ecografice etc.) Analgezice documentate Toate cunoscute Alergii luate în considerare Operația care trebuie efectuată este documentată Marcarea locului operației luând în considerare poziția pacientului Operația documentată Semnătura: Wund Management ediția specială 3/2013 35