Inflamația laringelui (laringită) - observator

Laringită

1. Prezentare generală

Laringita este o infecție a laringelui, o parte a căilor respiratorii. În majoritatea cazurilor, virușii sau bacteriile declanșează inflamația.

Există două tipuri de laringită: laringită acută și cronică. În funcție de declanșator, simptome și durată, medicul pentru urechi, nas și gât (medic ORL) poate evalua care este forma sa. Răgușeala și tusea sunt semne tipice în ambele cazuri.

Laringita acută (laringita acută) apare adesea în legătură cu răcelile. Infecția inițială se răspândește apoi din nazal și faringe de sus în laringe inferior sau o nouă, a doua infecție acoperă prima și duce la laringită. Adesea este afectată doar o parte a laringelui, și anume pliurile vocale sau corzile vocale (glotă). Dar este, de asemenea, posibil ca inflamația să se răspândească pe întreaga căptușeală a laringelui. Infecțiile respiratorii inferioare pot crește și pot provoca laringită - acest lucru se întâmplă în unele cazuri, de exemplu, cu bronșită.

Răgușeala, durerea și tusea sunt simptomele tipice ale laringitei. De îndată ce bănuiți că aveți o inflamație a laringelui, ar trebui să consultați un medic, deoarece laringita are nevoie întotdeauna de tratament! Dacă nu este tratată, de obicei duce la laringită cronică. Problema cu aceasta: Dacă aceasta persistă o perioadă lungă de timp, celulele mucoasei laringelui pot degenera din cauza inflamației. În fiecare cincime până la zecime, forma cronică se dezvoltă într-o etapă precanceroasă. Dacă răgușeala durează mai mult de trei până la patru săptămâni, medicul ORL poate - mai ales dacă este afectată doar o parte a laringelui - să ia o probă de țesut și să examineze celulele. În acest fel, el poate exclude sau trata alte boli într-un stadiu incipient.

Motivele pentru laringita cronică (laringita cronică) sunt mai presus de toate

tensiunea excesivă a vocii,
inhalarea de poluanți precum fumul de tutun
sau aer foarte uscat, prăfuit.

Cei afectați suferă mai puțin de o durere în gât decât de tuse și răgușeală și au adesea senzația ca și cum ar exista un corp străin în gât (așa-numita senzație de glob).

Statisticile sugerează că boala de reflux (refluxul conținutului stomacului în esofag) provoacă, de asemenea, laringită. Fiecare a patra până la zecea persoană afectată de reflux - adică 10-25 la sută dintre pacienții cu reflux - suferă, de asemenea, de laringită cronică. Cu toate acestea, există încă o lipsă de studii științifice suplimentare pentru a demonstra acest lucru. Cu toate acestea, în aceste cazuri, boala de reflux trebuie tratată, deoarece la mulți pacienți cu reflux laringita se vindecă și prin terapia refluxului.

Laringita poate afecta oricine; laringita cronică este foarte frecventă la bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani și la fumătorii înrăiți. Indiferent dacă este acută sau cronică - În cazul laringitei, cei afectați trebuie să își protejeze în mod constant vocile, deoarece succesul tratamentului depinde în mare măsură de acest lucru! Remediile la domiciliu, cum ar fi inhalările, precum și expectoranții și analgezicele ajută la tratament.

2. Definiția laringitei

Laringita este o infecție a laringelui. Virușii sau bacteriile declanșează de obicei inflamația, dar fumatul, supraîncărcarea vocii sau poluanții inhalați pot duce, de asemenea, la laringită.

Laringita poate veni sub două forme diferite:

ca laringită acută și
ca laringită cronică.

Medicul pentru urechi, nas și gât va evalua forma în funcție de declanșator, simptome și durată. În ambele cazuri, răgușeala și tusea sunt semnele tipice.

Laringita acută (laringita acută) este de obicei o infecție a laringelui cauzată de viruși sau bacterii. Această formă de laringită apare adesea în legătură cu boli ale căilor respiratorii superioare, cum ar fi răcelile, sinuzita sau bronșita. În plus față de o infecție existentă cu un virus (infecție inițială), poate apărea o a doua infecție bacteriană (infecție secundară), care este cauza laringitei acute.

Laringita cronică (laringita cronică) este atunci când pliurile vocale (glotă) sunt inflamate timp de câteva săptămâni sau luni. Adesea este afectată întreaga căptușeală a laringelui. Medicul urechii, nasului și gâtului pune diagnosticul exact cu ajutorul unei laringoscopii.

frecvență

Laringita acută poate afecta persoanele de toate vârstele. Laringita cronică (laringita) afectează în principal bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani, precum și persoanele care

fuma greu,
Suprasolicitarea excesivă sau permanentă a vocii lor, de exemplu cântăreți sau profesori, sau
deseori inhalează poluanți, cum ar fi substanțele chimice.

Anatomia laringelui

Laringele este intrarea în trahee. Cadrul sau scheletul laringelui este alcătuit din mai multe plăci de cartilaj care sunt legate de ligamente și mușchi. Prin închiderea corzilor vocale - glota - laringele poate închide traheea.

Așa-numita epiglotă, epiglotă, separă esofagul și traheea una de alta prin sigilarea intrării laringelui la înghițire. Acest lucru împiedică pătrunderea alimentelor sau lichidului în căile respiratorii.

3. Cauzele laringitei

Laringita are diverse cauze. În funcție de declanșator, căptușeala laringelui poate fi inflamată acut sau cronic.

Laringita acută (laringita) este de obicei cauzată de infecții virale. Declanșatorii sunt viruși ai frigului, cum ar fi rinocerul sau adenovirusurile, dar și virusurile gripale, cum ar fi virusurile gripale sau parainfluenzale. O infecție cu bacterii poate duce și la inflamația laringelui, de exemplu cu pneumococi (Streptococcus pneumoniae), beta-hemolitici A-streptococi sau bacterii din genurile Moraxella și Haemophilus.

Laringita acută poate fi ocazional cauzată de căldură intensă sau substanțe nocive, de exemplu atunci când cineva inhalează substanțe chimice, gaze, praf sau fum de tutun. Dacă nu este tratată, laringita acută se poate transforma în laringită cronică dacă persoana în cauză nu își protejează suficient vocea.

Laringita cronică are diverse cauze:

Inhalarea de poluanți precum substanțe chimice sau fum de tutun
o laringită acută care nu s-a vindecat
aer condiționat, uscat în cameră
Respirația gurii datorită îndoirii septului nazal (așa-numita deviere a septului)
Căldură, umiditate, praf
inflamație cronică a sinusurilor (sinuzită)
Curgerea nasului (rinită)
Amigdalită (amigdalită)
Antrenament incorect al vocii, tulburări vocale funcționale de lungă durată sau suprautilizare persistentă a vocii, de ex. cu profesori sau cântăreți

Inflamația traheei de sub laringe, bronșita sau inflamația în bronhii mărite în formă de sac (așa-numitele bronșiectazii) pot crește și pot duce la o infecție a laringelui și astfel pot fi cauza laringitei.

O formă specială de laringită este laringita posterioară (inflamația spatelui laringelui). Cauza acestei laringite este o închidere incompletă a intrării stomacului. Acest lucru face ca conținutul stomacului să curgă înapoi în esofag și gât (boala de reflux sau reflux gastroesofagian). Tipice pentru aceasta sunt răgușeala persistentă în ciuda tratamentului și senzația de corp străin în gât și laringe. Cu toate acestea, cei afectați nu simt întotdeauna simptomele tipice refluxului, cum ar fi arsurile la stomac.

Ocazional, modificările laringelui (laringopatia gravidară) apar în timpul sarcinii, cum ar fi cele care apar în laringită. Femeile se plâng în principal de tulburări de voce. Simptomele și modificările dispar după livrare.

Laringita este contagioasă?

Laringita este contagioasă dacă este cauzată de bacterii sau viruși sau de boala de bază. Pentru a vă proteja de laringită din cauza răcelilor contagioase, cel mai bine este să evitați contactul cu persoanele care au răceală. Mai ales iarna, este ușor să te infectezi în trenuri supraaglomerate sau săli de așteptare.

Virușii și bacteriile sunt transmise prin picături (infecție cu picături), cum ar fi cele cauzate de strănut sau tuse. Deoarece tusea iritabilă este adesea asociată cu laringita, aceasta poate fi contagioasă: agenții patogeni sunt distribuiți în aer și, prin urmare, se lipesc de obiecte. Când îi atingi cu mâinile, acestea sunt distribuite și ajung în cele din urmă în căile respiratorii ale altor persoane. Prin urmare, ar trebui să vă spălați mâinile în mod regulat cu săpun, mai ales în timpul sezonului rece și gripal, pentru a scăpa de agenții patogeni și să nu utilizați căni sau ochelari din care cineva a băut deja.

4. Simptomele laringitei

În cazul laringitei, simptomele precum răgușeala și tusea sunt cele mai tipice. De obicei, furnicături sau zgârieturi în gât și mulți suferinzi au în mod constant senzația că trebuie să-și curățe gâtul. Se observă diferențe ușoare între simptomele laringitei acute și cronice. Cu toate acestea, numai medicul urechii, nasului și gâtului poate clarifica în cele din urmă ce formă de laringită este cu ajutorul unei laringoscopii.

Laringita acută prezintă adesea următoarele simptome:

răguşeală,
voce aspră (disfonie) - aceasta se poate extinde la lipsa de voce (afonie)
Durere la înghițire

Furnicături și zgârieturi sau senzație de uscăciune în gât sunt, de asemenea, simptome tipice ale laringitei. Ocazional apare o tuse uscată, neproductivă sau febră. Nevoia de tuse crește atunci când inflamația se răspândește la trahee (traheea). Pacienții cu astm, BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică) sau insuficiență cardiacă suferă cel mai mult de acest lucru. Numai în cazuri rare, adulții întâmpină dificultăți de respirație din cauza umflării severe a membranelor mucoase. La copii, totuși, umflarea este mai probabil să provoace dificultăți de respirație. Apoi ar trebui să fii monitorizat într-un spital până când poți respira din nou liber.

Dacă laringita durează mult timp, este laringita cronică. Simptomele tipice sunt:

o răgușeală care durează săptămâni sau luni
o senzație de uscăciune și/sau un corp străin (așa-numita senzație de glob) în gât
tuse

Dacă laringita apare în legătură cu boala de reflux, apare o tuse uscată mai ales noaptea. Spre deosebire de laringita acută, cei afectați de forma cronică suferă mai puțin de durere, dar mai des datorită faptului că trebuie să curățe gâtul și vocea lor este mai profundă și mai puțin rezistentă.

5. Diagnosticul laringitei

Dacă se suspectează o laringită, medicul evaluează mai întâi simptomele tipice pentru diagnostic. Cu ajutorul unei laringoscopii, medicul poate afla în mod clar dacă există de fapt o laringită sau alte boli cauzează simptomele.

Laringoscopie (laringoscopie)

Există două tipuri de laringoscopie:

laringoscopia indirectă și
laringoscopia directă.

În laringoscopie indirectă Medicul scoate cu grijă limba pacientului și împinge o mică oglindă sau un endoscop până la uvula sau partea din spate a faringelui. Se uită apoi de sus la laringe. În laringoscopie directă (microlaringoscopia sau autoscopia) el ghidează endoscopul până în laringe sau în laringe, ceea ce îi permite să vadă căptușeala laringelui. Această examinare are loc sub anestezie.

În timpul laringoscopiei, medicul ORL acordă o atenție deosebită modificărilor laringelui și corzilor vocale și mobilității acestora. Folosind aceste criterii, el face un diagnostic precis, exclude alte boli, cum ar fi tuberculoza, și selectează o terapie adecvată.

În funcție de faptul dacă laringele este acut sau cronic, medicul observă diferite descoperiri în timpul laringoscopiei. La o laringită acută se uită la pliuri vocale uniform înroșite. De obicei sunt umflate sau îngroșate, iar marcajele vasculare sunt vizibile. Adesea există fibrină (o proteină care ajută sângele să se coaguleze) sau mucus gros pe pliurile vocale, iar în cazurile severe există și înveliș alb sau purulent. Întreaga căptușeală a laringelui poate fi afectată și poate prezenta și aceste semne. Cu toate acestea, mobilitatea buzelor nu este restricționată.

La o laringită cronică medicul vede în timpul laringoscopiei falduri vocale de culoare roșiatică palidă până la înroșite, îngroșate. Ele sunt fie acoperite cu mucus, fie uscate și neuniforme, iar mobilitatea lor nu este restricționată. Și aici, întreaga căptușeală a laringelui poate părea roșie și slăbită.

În cazuri individuale, medicul ORL va examina endoscopic, de asemenea, nasul și nazofaringele, radiografia sinusurilor sau va determina concentrația virusului (titlul virusului) pentru a ajunge la un diagnostic semnificativ și pentru a determina cauza laringitei.

Dacă răgușeala persistă mai mult de trei până la patru săptămâni în ciuda tratamentului, medicul ORL poate lua o probă de țesut din mucoasa laringelui în timpul unei laringoscopii directe și să o examineze cu atenție.

6. Terapia laringitei

Dacă aveți o laringită, terapia este întotdeauna necesară! Pentru că dacă nu tratați laringita acută, aceasta se transformă de obicei în laringită cronică. Dacă forma cronică persistă pentru o perioadă foarte lungă de timp, celulele mucoasei pot degenera și se pot dezvolta într-o etapă precanceroasă - acest lucru se întâmplă la aproximativ fiecare a cincea până la zecea persoană cu laringită cronică.

În cazul unei laringite, primul scop al tratamentului este protejarea consecventă a vocii! Puteți spune cele mai importante lucruri la un volum normal, dar nu uitați să șoptiți și să vorbiți sau să strigați cu voce tare. Ambele pun prea multă tensiune pe corzile vocale și le împiedică să se refacă și inflamarea să dispară.

Dacă poluanții sunt cauza laringelui, tratamentul are succes numai dacă evitați în mod constant substanțele declanșatoare. Tutunul, alcoolul și condimentele fierbinți sunt, prin urmare, absolut tabu! Dacă intrați în contact permanent cu poluanții care sunt cauza laringitei datorită muncii dvs., ar trebui să discutați acest lucru cu superiorii. În anumite circumstanțe, puteți obține laringele sub control doar schimbând locul de muncă.

În cazul laringitei, succesul tratamentului depinde în mare măsură de cât de mult vă protejați vocea și de a evita poluanții care o declanșează!

Dacă laringita apare în legătură cu o infecție generală, cum ar fi secreția nasului, infecția sinusală sau bronșita, ar trebui să le tratați și pe acestea. Dacă o infecție cu virus a dus la o infecție bacteriană ulterioară (infecție secundară), poate fi necesară tratarea acesteia cu antibiotice. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie și medicamente antiinflamatoare (așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

Medicamentele care dizolvă secreția ajută, de asemenea, împotriva mucusului, iar medicamentele care decongestionează umflarea mucoasei laringelui (de exemplu, glucocorticoizi sau preparate cu ingredientul activ benzidamina) ajută. Aveți grijă să nu folosiți aerosoli. Acestea generează ceață uscată, care este mai probabil să funcționeze în bronhii. În cazul laringitei, ceața umedă, adică inhalările cu abur, sunt foarte potrivite pentru tratament. Dacă există și o infecție sinusală, se recomandă un spray nazal pentru a reduce umflarea. Deci, puteți respira liber prin nas - și nu prin gură - din nou. Respirația pe gură pe termen lung irită și laringele, deci ar trebui să o evitați pe termen lung.

În special la copii, există adesea dificultăți de respirație din cauza umflăturii. Într-un astfel de caz, copilul trebuie monitorizat într-un spital până când umflarea s-a calmat și copilul respiră liber și fără disconfort.

Dacă defectele septului nazal sau infecțiile cronice ale sinusurilor sunt cauza laringitei, ar trebui să vi se trateze astfel încât să puteți respira din nou liber prin nas. În caz contrar, poate apărea laringită repetată și va fi necesar un tratament suplimentar.

Supraîncărcarea permanentă a vocii duce adesea la laringită cronică. Tratamentul include, de asemenea, învățarea tehnicii corecte a vocii de la un logoped. Acesta este modul în care puteți remedia definitiv această cauză a laringitei.

Dacă laringita apare la persoanele care suferă și de boala de reflux, există opțiunea de a trata refluxul pe bază de studii cu așa-numiții inhibitori ai secreției acide (inhibă producția de acid gastric, de exemplu omeprazol) sau antiacide (leagă acidul stomacal). În general, laringita, care apare în legătură cu boala de reflux, trebuie tratată timp de aproximativ patru până la șase săptămâni. Dacă laringele se dezvoltă din nou după aceea, medicul extinde tratamentul. Cei afectați de această laringită pot folosi și remedii casnice care reduc arsurile la stomac tipice.