Inflamația prostatei; nding (prostatită); revista farmaciei

Inflamația prostatei este inflamația glandei prostatei (prostatei). Boala duce la simptome precum durerea în perineu și probleme la urinare

nding

Organ masculin: prostata este situată direct sub vezica urinară și pe uretra

  • Ce este prostatita?
  • Simptomele inflamației prostatei
  • Cauze și factori de risc
  • Examinare și diagnostic
  • Terapie pentru prostatită
  • Prevenirea prostatitei
  • Experți |

Prostatita - explicată pe scurt

  • Unul din zece bărbați raportează simptome similare cu prostatita.
  • Prostatita poate fi acută sau cronică.
  • Bacteriile pot sau nu trebuie să provoace inflamații (prostatită bacteriană și abacteriană).
  • Antibioticele ajută la inflamația bacteriană a prostatei.
  • Dacă simptomele persistă și o infecție bacteriană a fost exclusă, se numește sindromul durerii pelvine cronice.
  • Prostatita asimptomatică, care nu necesită tratament, este o formă specială.

Ce este inflamația prostatei?

Glanda prostatică (prostata) se află sub vezică, este de dimensiunea unui castan și este traversată de uretra. Prostata este alcătuită din corpuri glandulare individuale în care se produce o secreție lichidă, ușor tulbure. Cu o ejaculare, secreția este presată în uretra, unde se amestecă cu lichidul din glandele spermatozoide și spermatozoizii pentru a forma sperma. Inflamația prostatei (prostatita) este inflamația glandei prostatei. Acest lucru poate fi împărțit în

  • prostatită bacteriană acută
  • prostatită bacteriană cronică
  • sindromul durerii pelvine cronice inflamatorii
  • sindromul durerii pelvine cronice neinflamatorii
  • forma specială a prostatitei asimptomatice

Simptomele diferitelor inflamații ale prostatei

Inflamația prostatei poate duce la diferite simptome, în funcție de formă.

Prostatita bacteriană acută

Adesea apare brusc și te face să te simți foarte rău. Pacienții suferă apoi de, de exemplu:

  • febră mare, eventual frisoane
  • dureri musculare
  • urină tulbure

Urinarea provoacă probleme, care se pot manifesta după cum urmează:

  • Durere (disurie)
  • prea des (polakiurie)
  • dorinta puternica de a urina
  • golirea insuficientă a vezicii urinare
  • Incontinenţă
  • Retenție urinară (nu se mai poate trece apă)

În plus, poate apărea durere:

  • în bazin
  • la baraj
  • la vârful penisului
  • la defecare

Prostatita bacteriană cronică

De obicei este mai puțin dramatic și adesea apare un singur simptom. Plângerile au persistat mai mult de trei luni în ultimele șase luni. Pacienții raportează

  • Probleme de urinare, similare cu o infecție a vezicii urinare (mai frecvente, dureroase)
  • febra usoara
  • Durere la nivelul abdomenului inferior
  • Durere în penis și/sau testicule
  • ejaculare dureroasă
  • uneori sânge în material seminal
  • Disfuncție erectilă

Sindromul durerii pelvine cronice (CPPS)

Se vorbește despre sindromul durerii pelvine cronice, denumit uneori și prostatită cronică abacteriană, dacă durerea din zona pelviană (pelvis) a persistat mai mult de trei luni în ultimele șase luni. Ambele forme de CPPS, inflamatorii și neinflamatorii, au simptome similare cu cele ale prostatitei bacteriene cronice.

Prostatita asimptomatică

După cum sugerează și numele, funcționează fără simptome. De aceea, pacienții nu prezintă simptome. Celulele inflamatorii se găsesc în spermă, care este adesea observată doar întâmplător în timpul unei alte examinări.

Cauze și factori de risc

Cauzele inflamației prostatei diferă, de asemenea, în funcție de tipul de inflamație.

Prostatita bacteriană acută

După cum sugerează și numele, bacteriile sunt factorul declanșator al inflamației. În majoritatea cazurilor, este vorba de bacterii intestinale, cum ar fi Escherichia coli. Modul obișnuit este ca aceste bacterii să invadeze mai întâi tractul urinar și apoi să se răspândească în prostată. Acolo conduc la o reacție de apărare a țesutului (inflamație). Celulele sistemului imunitar (globule albe din sânge, leucocite) se acumulează în prostată pentru a combate agenții patogeni invadatori. Atât bacteriile în sine, cât și reacția de apărare afectează țesutul.

Alți germeni care sunt adesea în spatele inflamației acute de prostată sunt, de exemplu:

  • Specie Proteus
  • Klebsiella
  • Enterococi

Bacteriile ajung rar la prostată prin sânge (răspândire hematogenă). Sau sunt declanșate de o infecție a organelor genitale cu tuberculoză.

Dacă tractul urinar este manipulat, acesta poate fi cauza inflamației acute. Unii dintre factorii care promovează inflamația acută a prostatei includ:

  • luând un eșantion de prostată
  • tract urinar îngustat
  • catetere introduse recent sau foarte lungi în uretra
  • Infecția cu HIV

Se presupunea că ciclismul frecvent sau călăria, băutul prea puțin sau abstinența duceau la prostatită acută. Studiile au respins acum acest lucru.

Prostatita bacteriană cronică

Cauzele acestei forme de inflamație sunt similare cu cele ale prostatitei acute. Germenii care le provoacă sunt, de asemenea, adesea la fel. Cu toate acestea, agenții patogeni atipici, cum ar fi chlamydia, pot fi, de asemenea, implicați în inflamația cronică; acestea sunt adesea transmise prin contact sexual și se ridică la prostată.

Factorii de risc pentru dezvoltarea inflamației cronice a prostatei includ:

  • O prostatită acută anterioară, cu administrare insuficientă de antibiotice
  • Pietre de prostată
  • Factori care favorizează și inflamația acută

Sindromul durerii pelvine cronice

CPPS este cea mai frecventă formă de prostatită. Cu această inflamație cronică a prostatei fără implicarea bacteriilor, cauza nu poate fi dovedită în multe cazuri (prostatită idiopatică). Factorii psihologici sunt, de asemenea, rareori presupuși a fi fundalul.

Investigație și diagnostic

Pentru a identifica cauza unei inflamații a prostatei, sunt necesare câteva teste. Nu toate pot fi utilizate sau ordinea se poate modifica. Iată o prezentare generală.

anamnese

În primul rând este interviul pacientului, în care sunt discutate plângerile și simptomele însoțitoare - cum ar fi febra și tremurarea pădurii. Pentru a determina prostatita cronică sau sindromul durerii pelvine cronice, se folosește un chestionar standardizat la nivel global asupra tabloului clinic al prostatitei, valabil și pentru Germania.

Diagnostic de laborator

Adesea urmează proba de sânge. Aici se analizează în special valorile inflamației și așa-numitul antigen specific prostatei (PSA), care este crescut atunci când există inflamație. Dacă există și febră, așa-numitele hemoculturi pot fi luate în același timp. În acestea, sângele poate fi examinat pentru germeni dacă există suspiciunea că inflamația s-a răspândit deja în sânge.

O parte foarte importantă a examinărilor este analiza urinei pentru a putea distinge dacă o infecție bacteriană este sau nu cauza inflamației. Pentru a afla, are loc o colectare specială de urină: așa-numitul test cu 4 pahare. Aici, urina înainte și după un masaj al prostatei este comparată cu extracția secreției de prostată. O simplă examinare a ejaculatului (spermatozoizilor) nu este suficientă, dar poate avea loc și. Dacă bacteriile se găsesc în materialul eșantion, se creează o cultură bacteriană. Aceasta decide ce antibiotic este potrivit pentru tratarea inflamației prostatei.

Examinare fizică

De asemenea, prostata trebuie examinată direct. La scanarea rectului cu un deget, dimensiunea și natura prostatei prezintă un interes deosebit. Dacă prostata este inflamată, este ușor umflată și examinarea poate fi dureroasă în unele cazuri.

Cu ultrasunete

O examinare cu ultrasunete, care se efectuează adesea din anus, arată în special dimensiunea glandei prostatei. Dacă există focare (abcese), acestea sunt de obicei vizibile la ultrasunete.

Alte metode de investigare

Când prostata este inflamată, fluxul de urină este redus la jumătate din pacienți. Dacă se suspectează acest lucru, se poate efectua o măsurare a fluxului de urină. Urologul măsoară cantitatea de urină excretată în timp și debitul maxim de urină. Cu o examinare cu ultrasunete a peretelui abdominal, se poate vedea dacă mai există urină, așa-numita urină reziduală, după ce vezica a fost golită complet.

Dacă se suspectează o îngustare uretrală, urologul injectează mediu de contrast în uretra. În timpul examinării ulterioare cu raze X (uretrografie), el poate vedea cursul și lățimea uretrei.

Care este terapia pentru prostatită?

Tratamentul pentru inflamația prostatei depinde de cauza bolii.

Inflamația bacteriană acută

Antibioticele sunt eficiente în formele bacteriene de prostatită. Pentru a găsi ingredientul activ adecvat, se creează mai întâi o cultură bacteriană. Acest lucru face posibil să se verifice ce agent patogen este implicat și care antibiotic combate în mod eficient agentul patogen. Dacă inflamația este foarte pronunțată, de exemplu în cazul unei febre foarte mari sau dacă bacteriile pot fi detectate în sânge, tratamentul poate fi efectuat într-un spital. Apoi, terapia cu antibiotice începe cu administrarea printr-o venă, deoarece astfel antibioticul funcționează mai repede și mai concentrat.

Este important să luați antibioticele atât timp cât este indicat. Recomandarea este în prezent de cel puțin patru săptămâni de terapie. Acest lucru pare foarte lung, dar este necesar pentru a preveni inflamația bacteriană cronică.

Dacă există retenție urinară, adică dacă nu se mai poate trece urină din cauza prostatei umflate, un cateter urinar trebuie adesea introdus prin peretele abdominal în această situație de urgență. Acest lucru este doar temporar. Dacă există focare de puroi - abcese - în prostată, puteți aștepta o săptămână pentru a vedea dacă acestea regresează cu antibioterapie. Dacă nu este cazul, există opțiuni pentru a le înțepa sau a le deschide într-un mod minim invaziv.

Inflamația bacteriană cronică

Dacă există o inflamație cronică a prostatei, trebuie să fie clar dacă este cauzată sau nu de bacterii. În caz de contaminare bacteriană, trebuie evaluat cu atenție ce antibiotic va ajuta.

Sindromul durerii pelvine cronice (CPPS)

În sindromul durerii pelvine cronice, este important să înțelegem cu precizie problemele individuale ale pacientului. Simptomele sunt variate și, prin urmare, tratamentul trebuie adaptat diferitelor simptome principale. Se utilizează medicamente pentru durere și inflamație și pentru urinare mai ușoară. Îmbrăcămintea caldă și băile calde de șold sunt recomandate pentru ameliorarea durerii cauzate de tensiune. Metodele de relaxare pot avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra senzației de durere. În aproape jumătate din cazuri, sindromul durerii pelvine este asociat cu stări depresive. În acest caz, sprijinul psihoterapeutic poate fi de ajutor. Chiar și probleme sexuale, cum ar fi

  • Disfuncție erectilă
  • Durere la ejaculare
  • sau ejaculare prematură

trebuie abordat și tratat dacă este necesar.

Prevenirea inflamației prostatei

Dacă există semne ale unei infecții a tractului urinar, cum ar fi

  • Urinare dureroasă
  • Urinare frecventa
  • incontinență bruscă
  • golirea insuficientă a vezicii urinare

ar trebui să primiți sfatul medicului rapid. Este important să se prevină ascensiunea bacteriilor către prostată sau rinichi. Cei care beau suficient scot germenii din tractul urinar. Apa, ceaiurile și spritzerele de suc sunt deosebit de potrivite. O infecție a tractului urinar trebuie tratată întotdeauna cu antibiotice la bărbați. În principiu, cauza prostatitei bacteriene trebuie clarificată în urologie, deoarece există adesea un factor care promovează infecțiile și ar trebui eliminat.

Experți consultanți:

Dr. med. Giuseppe Magistro a studiat medicina la München și lucrează la Clinica și policlinica urologică a Universității din München, LMU, din 2012. Din 2019 este medicul principal responsabil al departamentului de boli infecțioase urologice și șeful departamentului sindrom benign de prostată. Este președintele grupului de lucru pentru boli infecțioase și igienă al Societății germane de urologie, membru al grupului de lucru Sindromul prostatic benign (BPS) al Societății germane de urologie și numeroase comisii orientative.

Profesorul Dr. med. Christian Stief este specialist în urologie. Și-a finalizat abilitarea în 1991 la Școala de Medicină din Hanovra. Din 2004 este director al Clinicii de Urologie la Clinica Universității din München. Este editorul mai multor cărți științifice în limba germană și engleză și a fost co-editor al revistei European Urology din 2006 până în 2012.