Inflamația vezicii biliare (colecistită) - observator

Inflamația vezicii biliare

1. Prezentare generală

O boală febrilă cu durere în abdomenul superior drept poate fi semne ale unei inflamații acute a vezicii biliare (colecistită). De asemenea, se adaugă adesea simptome asemănătoare colicilor: Aceste dureri torențiale, care apar de obicei după mesele grase, pot fi însoțite de greață și vărsături.

Când vezica biliară este inflamată, peretele vezicii biliare este inflamat. Cele mai frecvente declanșatoare pentru aceasta sunt pietrele din vezica biliară: Dacă lichidul din vezica biliară este blocat de calculii biliari, aceasta declanșează o reacție inflamatorie. 90 la sută din colecistită se datorează unei pietre biliare care blochează canalul vezicii biliare (canal chistic). Deoarece femeile au calculi biliari mai des decât bărbații, ele sunt mai des afectate de infecțiile vezicii biliare.

În cazuri rare, operațiile abdominale majore, infecțiile și accidentele duc la inflamația vezicii biliare. O astfel de inflamație a vezicii biliare, care apare fără calculi biliari, este cunoscută sub numele de colecistita acalculoasă.

Pe lângă semnele unei boli febrile și durerea, poate apărea colecistita acută alte simptome cauză: În anumite condiții, inflamația vezicii biliare poate decolora inițial ochii și mai târziu întreaga piele galbenă (așa-numitul icter). În cazul inflamației severe a vezicii biliare cu un peritoneu inflamat, abdomenul poate fi, de asemenea, la fel de dur ca o scândură (așa-numita tensiune defensivă a abdomenului).

La diagnostic inflamația vezicii biliare, diferite examinări de laborator și proceduri imagistice sunt utilizate în plus față de cele fizice. Terapia colecistitei depinde de cauza. Medicamentul poate fi adecvat pentru tratament dacă căile de drenare a bilei sunt deschise. Dacă conducta vezicii biliare este complet închisă, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare cât mai curând posibil (colecistectomie). Dacă este identificată și tratată la timp, inflamația vezicii biliare se vindecă mai ales fără complicații afară. Dacă vezica biliară se inflamează în mod repetat, a colecistita cronica apărea.

2. Definiția inflamației vezicii biliare

Inflamația vezicii biliare (colecistita) este o inflamație a peretelui vezicii biliare, cauzată în principal de calculii vezicii biliare. Prin definiție, există unul cauzat de calculii biliari colecistita acută dacă se aplică următoarele:

dureri biliare care durează mai mult de șase ore
Febra sau un număr crescut de celule albe din sânge (numit leucocitoză)
o îngroșare a peretelui vezicii biliare recunoscută în ultrasunete împreună cu sensibilitate locală (așa-numitul semn al lui Murphy)

Dacă inflamația vezicii biliare apare mai des, poate fi foarte prelungită: apare așa-numita colecistita cronica.

frecvență

Principalele cauze ale inflamației vezicii biliare - calculii vezicii biliare - apar cu frecvențe diferite între sexe: femeile mai tinere au adesea calculi biliari și inflamație a vezicii biliare. În general, femeile sunt de 3 ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Între vârstele de 45 și 70 de ani, calculii biliari se găsesc la aproximativ 10 la sută din toți bărbații și la aproximativ 20 la sută din toate femeile. Deci aparțin grupului de risc pentru colecistită.

O inflamație a vezicii biliare fără calculi biliari are o frecvență mai mică, cu o pondere de 10%. Un astfel de așa-numit colecistita acalculoasă se găsește adesea la bărbații mai în vârstă.

Anatomia vezicii biliare

Pentru a înțelege mecanismele de dezvoltare ale inflamației vezicii biliare (colecistită), de exemplu datorită calculilor biliari, este utilă cunoașterea anatomiei vezicii biliare: Vezica biliara (Vesica biliaris) este un sac în formă de pară care se află la baza ficatului. Este una dintre căile biliare (extrahepatice) din afara ficatului, care leagă ficatul de duoden. Provenind din ficat, canalele biliare drepte și stângi se unesc pentru a forma un canal biliar comun (ductus hepaticus communis). Vezica biliară este conectată la acest canal biliar hepatic prin ieșirea sa - canalul vezicii biliare (ductus cysticus). Această amalgamare a canalului biliar hepatic și a vezicii biliare creează conducta biliară principală (ductus choledochus), care în cele din urmă se varsă în duoden împreună cu canalul pancreasului.

Ficatul produce în jur de 500 până la 600 de mililitri de bilă galbenă hepatică în fiecare zi, care este îngroșată în vezica biliară pentru a forma bila biliară verzuie. Principalele componente ale bilei sunt în greutate: apă (82%), acizi biliari, care joacă un rol major în metabolismul lipidic (12%), pigmenți biliari (în special bilirubina) ca produse de descompunere a hemoglobinei pigmentului din sânge, colesterol, numeroase alte produse metabolice de descompunere, săruri și mucus. Sarcina principală a bilei este de a sprijini digestia grăsimilor. De asemenea, elimină poluanții și deșeurile din organism. Atunci când componentele solide ale bilei se dezechilibrează, se pot forma calculi biliari, care determină congestia fluidului vezicii biliare și astfel provoacă inflamația vezicii biliare.

Vezica biliară este un fel de rezervor pentru bila produsă în ficat. Are o lungime de aproximativ nouă centimetri și conține în medie 50 de mililitri de bilă. Bila este îngroșată în vezica biliară prin deshidratare și atunci când mănâncă este eliberată prin contracția mușchilor vezicii biliare prin conducta vezicii biliare. Organismul poate recâștiga aproximativ 95 la sută din acizii biliari prin absorbție (reabsorbție) în intestin și le poate furniza ficatului. Aici sunt folosite pentru producția de bilă reînnoită.

3. Cauzele infecției vezicii biliare

O inflamație a vezicii biliare (colecistita) sunt cauzele mai ales calculi biliari subiacent. Un non-drenaj al bilei (așa-numitul. stază) - prin post sau nutriție artificială sau în caz de sarcină sau obezitate - promovează formarea calculilor biliari:

Bila constă în mare parte din apă. Restul părților sunt componente solide, cum ar fi bilirubina pigmentului biliar, acizii biliari, colesterolul și lecitinele. Calculii biliari se formează atunci când aceste componente solide sunt dezechilibrate. Se pot forma chiar în vezica biliară (așa-numita colecistolitiază), în căile biliare (așa-numita coleangiolitiază) sau în canalul biliar principal și canalul excretor al căilor biliare din intestin (așa-numita coledocolitiază). Când o piatră biliară îngustează canalul vezicii biliare, lichidul vezicii biliare se acumulează. Acest lucru duce la activarea substanțelor proprii ale corpului care acționează ca mediatori ai inflamației și astfel provoacă inflamația vezicii biliare. În 90 la sută din cazuri, colecistita este cauzată de o piatră biliară care blochează conducta vezicii biliare.

Dacă vezica biliară s-a inflamat fără dovezi ale unui calcul biliar, există așa-numitul colecistita acalculoasă in fata. Cu toate acestea, da semnificativ mai rar. Cauzele posibile includ intervenții chirurgicale abdominale majore sau răni cauzate de presiunea contondentă în abdomenul superior: pot duce la o inflamație a vezicii biliare ca reacție însoțitoare. Malformațiile vezicii biliare, polipii vezicii biliare și tumorile vezicii biliare pot provoca, de asemenea, inflamația acestora. În plus, infecțiile sunt posibile cauze ale inflamației vezicii biliare: de exemplu, inflamația vezicii biliare este posibilă ca parte a infecției cu salmonella, la copii și prin scarlatină și stafilococi, rareori și cu inflamație renală tifoidă și acută.

Foarte rar Bolile parazitare sunt cauzele unei inflamații ulterioare a vezicii biliare: viermii rotunzi (ascarizi), de exemplu, pot fi responsabili de o vezică biliară inflamată, care pătrunde în căile biliare din intestin și astfel duce la o obstrucție a căilor biliare sau chisturi mari ale echinococului ca urmare a unei infecții cu tenia câinelui.