Inflamație cronică a intestinului (colită ulcerativă)

definiție
Colita ulcerativă este o boală inflamatorie cronică a membranei mucoase a intestinului gros de cauză necunoscută (etiologie) și a modului în care se dezvoltă
(Patogenie). Începe întotdeauna în rect și se răspândește în aproximativ jumătate dintre cei afectați în direcția intestinului gros (colon).

Colita ulcerativă afectează în primul rând rectul și intestinul gros stâng (colon). Cu toate acestea, se poate extinde continuu și pe întregul colon
Cu toate acestea, infestarea intestinului subțire este foarte rară. Modelul continuu de răspândire care este limitat la intestinul gros delimitează colita ulcerativă
din boala Crohn. Colita ulcerativă are o frecvență de până la 150 de persoane la 100.000 de locuitori și, prin urmare, este cea mai frecventă boală inflamatorie cronică
Boală intestinală la populația occidentală. Maximul în vârsta primară de debut este între 25 și 40 de ani. Puțin mai mulți bărbați se îmbolnăvesc
decât femeile (risc relativ aproximativ 1,2) și există o acumulare familială scăzută. Cu toate acestea, cauza exactă a acestei afecțiuni este necunoscută. Spre deosebire de al lui M. Crohn
Riscul fumătorilor de colită ulcerativă tinde să fie mai mic, în timp ce este de 1,6 ori mai mare pentru foștii fumători.

cauzele
Cauzele sunt încă necunoscute. Se presupune că mai mulți factori trebuie să lucreze împreună (geneza multifactorială). Această presupunere se bazează pe
următoarele observații la pacienții cu colită ulcerativă:

acumulare familială (predispoziție ereditară)
Factori nutriționali și componente alimentare
Tulburarea sistemului imunitar
Bacterii, viruși
cauze psihosomatice

Simptome
Cele mai importante simptome principale sunt un scaun sângeros cu mucus și
Diaree, în cazuri severe până la 30 de mișcări intestinale pe zi și dureri abdominale.
Această durere va fi în intestinul gros, în mijlocul abdomenului inferior sau în
Zona sacrum percepută. Pacienții simt adesea durere în fața sau
imediat după trecerea scaunului (tenesmen). De asemenea, poate descărca sânge fără
Scaunul apare. Mulți pacienți prezintă pierderea în greutate ca urmare a
Pierderea de proteine prin intestine și aportul redus de alimente, te fac să te simți obosit
și a bătut. Febra și o creștere a globulelor albe din sânge (leucocitoză)
sunt relativ frecvente.
Durere în epigastru și abdomenul inferior drept
Durere în timp ce mănânci
Dispepsie:
Balonare
Greaţă
anorexie
Gazele excesive
Dureri epigastrice

O recidivă severă apare atunci când cel puțin șase scaune sângeroase pe zi și
în plus, simptome generale, cum ar fi febră, tahicardie, anemie și creșterea sângelui-
se produce viteza de scădere. O legătură cu alte boli
precum artrita, spondilita anchilozantă, pioderma gangrenoză și irita sunt adesea raportate
Diagnostic
Scopul examinărilor de diagnostic este să susțină și diagnosticul
urmărirea cu determinarea posibilelor complicații. Primele indicii
rezultat din interogarea pacientului (anamneză) și fizică
Investigație, de ex. Sângele pe vârful degetului la examinarea rectală. Pentru a asigura
Diagnosticul și diferențierea față de alte boli inflamatorii intestinale
În special în legătură cu boala Crohn, sunt necesare teste imagistice și de laborator
Procedura de investigare. Aceasta include:
Radiografie: vizualizarea intestinului gros printr-o umplere cu mediu de contrast
(Clisma cu contrast colonic)
Colonoscopie (rectoscopie sau colonoscopie) cu prelevarea de probe de mucoasă
(Biopsie) și examinarea țesutului (histologie)
Ecografie (sonografie)
Teste de laborator
Examinarea bacteriologică a scaunului pentru a exclude legarea agentului patogen
Inflamația intestinală

Tratament conservator
nutriție parenterală, antibioză (vezi mai jos)
Dieta bogată în fibre vegetale
Salicilat
cortizon

Scopul terapiei este de a atenua simptomele și de a reduce complicațiile
evita. Tratamentul colitei ulcerative se face cel mai bine prin dietă și
utilizarea medicamentelor antiinflamatoare.

Dieta pacienților cu colită ulcerativă ar trebui să fie bogată în proteine și fibre.
Unii pacienți răspund bine la o dietă fără lactate, care este incompatibilă
Mâncarea este absolut de evitat. În cazurile severe, trecerea
pe un aliment elementar complet absorbabil („aliment cosmonaut”) sau chiar unul
nutriție artificială ocolind tractul digestiv (de exemplu, intravenos)
devin necesare.

Terapia medicamentoasă se efectuează cu corticosteroizi sau salicilați. Corticosteroizi
sunt luate pe cale orală (sub formă de comprimate), parenteral (intravenos) sau ca supozitoare sau clismă
(rectal) inserat. Salazosulfapiridina are succes de mai bine de 40 de ani
aplicat. Astăzi este disponibil un nou salicilat (mesalazină), pe care ambele
poate fi utilizat atât ca tabletă, cât și ca supozitor.

Spre deosebire de boala Crohn, colita ulcerativă este profilactică
Terapie posibilă. În intervalul fără simptome, a
Salicilat utilizat.

După cum sa menționat deja, este necesar un diagnostic precoce al unei posibile dezvoltări a cancerului,
După un ciclu de 10 ani al bolii, o oglindire a întregii o dată pe an
Colon a recomandat.

Riscul chirurgical a crescut cu:
1. Vârsta peste 75 de ani
2. Obezitatea
3. Fumător
4. Abuzul de alcool
5. Boli pulmonare cronice

Procedura operativă
Terapia chirurgicală este necesară atunci când apar complicații.
Deoarece în colita ulcerativă inflamația este limitată la intestinul gros
îndepărtarea întregului colon are ca rezultat vindecarea. Cu toate acestea este
o astfel de intervenție radicală este rezervată cazurilor deosebit de severe.

Tratamentul de urmărire a unui caz de rutină
1. p.o. Ziua seara: tub de hranire ex, inghitituri de ceai
3. p.o. Ziua: Structura dietei
5. p.o. Ziua: îndepărtarea drenajului Robinson inserat paracolic stâng,
până atunci: este necesară hrana parenterală
practic: profilaxia antibioticelor perioperatorii cu antibiotice cu spectru larg
sau metronidazol

Posibile complicații
1. Ileus paralitic.
2. Pneumonie.
3. dehiscența cusăturii
4. Tulburări de vindecare a rănilor
5. Complicații tromboembolice

prognoză
Prognosticul colitei ulcerative este dificil de prezis în fiecare caz individual.
În majoritatea cazurilor, apare în decurs de un an de la dispariția unui episod
în continuare. Dacă rectul este afectat singur, operațiile se datorează diferitelor
Cauze mai puțin frecvente decât în cazul formelor mai extinse. Speranța medie de viață
nu este limitat măsurabil în comparație cu populația medie.