Inflamație - uretra și vezică - boli ale uretrei și vezicii urinare - manual Küstner de
Otto Kьstner, ediția a IV-a 1910
V. SECȚIUNEA.
Bolile uretrale și ale vezicii urinare.
Capitolul XXI.
Bolile uretrale și ale vezicii urinare.
De la Otto Kьstner.
Inflamația mucoaselor
Dintre inflamațiile mucoasei, de departe cea mai frecventă este gonoreica. Cu toate acestea, ocazional, totuși, sunt luați în considerare și alți microbi, cei care locuiesc posibil pe membrana mucoasă sănătoasă ca epifite inofensive și pot dobândi proprietăți dăunătoare țesuturilor numai prin cauze ocazionale care afectează membrana mucoasă (cateter, naștere, operații).
Stadiul acut al uretritei se caracterizează printr-o senzație de arsură la urinare, ocazional febră. Confuzia cu cistita este frecventă. În stadiul acut, conform metodelor descrise în Cap. XXIII și să se abțină de la orice tratament local. Odihna la pat, dieta cu lapte, căldură locală umedă, Fachinger, Wildunger. Mai târziu, ștergeți uretra cu o sondă înfășurată în vată înmuiată cu argint azotat. (2-10 la sută) sau Protargol. Recomandăm în mod special introducerea ocazională a bastoanelor izurale (Hofapotheke Dresden), care conțin 10% izoformă (Asch). În plus, este posibil să fie necesară tratarea gonoreei cervicale și uterine.
Leziunile superficiale ale membranei mucoasei uretrei și fisurile alungite sau ovale nu sunt neobișnuite. Cateterizarea, dar și traumele la naștere, durata lungă și presiunea capului copilului le creează. Acestea provoacă durere arzătoare la urinare. Instilează într-un procent de 2%. Soluția Argentum nitricum sau aplicarea unui unguent Argentum nitricum sau introducerea de bacili uretrali cu 1/2-1%. Argentum nitricum, care se topește în uretra, îl face să se vindece.
Formarea abcesului periuretral apare rar o singură dată de la o inflamație a uretrei; Stenoza uretrei este coeficientul mecanic. Următoarea observație (Hannes) este interesantă, în special terapia aplicată:
Doamna G. W., în vârstă de 31 de ani, s-a născut o dată, în 1900 și odată avortată în 1904.
Durere și disconfort la urinare timp de 10 zile, retenție de urină timp de 8 zile, prin urmare este necesară o cateterizare mai frecventă.
20 aprilie 1910, o tumoare dureroasă de măr, care iese din peretele vaginal anterior și comprimă uretra. Uter și adnexa fără caracteristici speciale; Terap. până la 39,2 ", secreția uretrală conține gonococi. Pe data de 22 IV. puncția tumorii, puroiul conține streptococi. Injecția cu leucofermantină. Scăderea temperaturii la normal. 6a V. nu mai palpabilă a tumorii; constatări normale.
O serie de afecțiuni sunt exprimate în simptomul incontinenței. Acestea sunt măriri ale uretrei, deoarece sunt congenitale ca o anomalie educativă, deoarece se găsesc după extracția pietrelor voluminoase, după alte leziuni, după defecte parțiale dobândite în timpul operațiilor, după traumatismul nașterii și, în cele din urmă, când o fistulă care a fost vindecată prin intervenție chirurgicală acoperă partea superioară a uretrei. afectase. În majoritatea cazurilor, este vorba de leziuni sfincteriene submucoase sau deschise.
Dacă și vaginul și uterul prolapsează, partea superioară a uretrei este separată, provocând uneori incontinență.
Aceste forme de incontinență sunt opuse incontinenței esențiale, adică enureza nocturnă, incontinența reflexă și incontinența isterică.
În măsura în care nu coincide cu eliminarea prolapsului tecii uterine (cf. Capitolul IX), terapia are sarcina de a restrânge uretra patologic largă.
Pesarul pâlniei din cauciuc dur și introdus în vagin, recomandat de Schatz, are un efect paliativ foarte eficient, care creează o compresie permanentă a uretrei.
Operație: excizia unei părți a uretrei și îngustarea plastică a acesteia din vagin (Schultze), adesea foarte eficientă. Tratament de urmărire: cateter intern sau aplicare provizorie a unei fistule vaginale vezicale peste acesta (Fritsch) sau aplicarea drenajului vezicii urinare infrasimfizare (Stöckel). Sau rotația axială a uretrei (Gersuny): eliberați uretra, o rotiți 180-360 ° în jurul axei sale longitudinale și o coaseți înapoi în.
Se recomandă, de asemenea, injectarea de parafină periuretrală, dar recomandată din alte surse (Pfannenstiel, Halban) din cauza emboliei pulmonare observate ulterior.
Pentru formele esențiale de incontinență, există galvanizarea, masajul manual, masajul mecanic cu vibrații, cauterizarea intrauretrală cu argent. nitr., sulf de cupr., acid crom. În ultima perioadă, metoda de injecție epidurală a lui Cathelin a fost apreciată pe scară largă. (Injectarea a 10-40 ccm de soluție salină ca și în cazul anesteziei lombare BIER, numai nu în spațiul subarahnoidian, ci doar epidural în canalul sacral. (În caz de enurezis nocturnă, este posibil tratamentul creșterilor adenoide ale nazofaringelui.)
Stenozele și stricturile nu sunt rareori rezultatul unui traumatism grav la naștere. În cazul fistulelor vezicale-vaginale foarte extinse, singurul rest mic al uretrei poate fi găsit la capătul superior fie strict, fie complet obliterat. În cazul leziunilor extinse ale vaginului, am văzut și uretra ruptă peste tot.
Stricturile trebuie tratate și vindecate prin dilatarea metodică cu tije gradate - este avantajos să folosesc dilatatoarele mele uterine (vezi Capitolul XI).
Atrezia din fistule este îndepărtată ocazional în timpul intervenției chirurgicale a fistulei.