Influența dietei asupra dezvoltării copiilor prematuri
De la Centrul de Medicină Pediatrică și Adolescentă (Director General: Prof. Univ. Dr. Med. Holger Lode) al Centrului Medical Universitar al Universității Ernst-Moritz-Arndt din Greifswald Influența nutriției asupra dezvoltării copiilor prematuri în primele luni de viață Investigarea creșterii Copii prematuri cu o greutate la naștere de 1500 g după introducerea unui standard nutrițional intensificat în Greifswald în perioada 2001-2007 Inaugural - Disertație pentru obținerea diplomei academice de doctor în medicină (Dr. med.) Prezentată la Facultatea de Medicină a Universității Ernst-Moritz-Arndt din Greifswald în 2011 de Alexandra Mühlinghaus b. pe 24 decembrie 1983 la Köln
Cu aprobarea Facultății de Medicină a Universității Ernst-Moritz-Arndt-Greifswald Decan: Prof. univ. Dr. rer. nat. H. K. Kroemer Recenzant 1: Prof. Dr. M. Heckmann Recenzorul 2: Prof. Dr. M. Zygmunt Recenzorul 3: Prof. Dr. H. Lauffer Ziua disputării: 14 august 2012
Lista abrevierilor AGA - adecvată vârstei gestaționale BMC - conținut mineral osos, BPD - displazie bronhopulmonară C-Gr - grup de control DEXA - Absorbtiometrie cu raze X cu energie duală FM - masă grasă, masă grasă GG - greutate la naștere IVH - hemoragie cerebrală intraventriculară KG - greutate corporală KL - lungime corp KU - circumferința capului LBM - masă corporală slabă, masă slabă LGA - mare pentru vârsta gestațională LT - zi de viață NEC - enterocolită necrotizantă PMA - vârstă postmenstruală PVL - leucomalacie periventriculară ROP - retinopatie prematorurorum, retinopatie prematură SGA - mică pentru vârsta gestațională SSW - Gr - grup de studiu Saptamani de sarcina VLBW - greutate foarte mica la nastere I
Cuprins 1. Introducere. 1 1.1 Supraviețuirea copiilor prematuri. 1 1.2 Dezvoltarea unui copil prematur. 3 1.2.1 Factori care influențează dezvoltarea prenatală a unui copil. 3 1.2.2 Factori care influențează dezvoltarea peri- și postnatală a unui copil 5 1.3 Problema nutriției optime pentru copiii prematuri. 6 1.3.1 Nutriția copiilor prematuri lipsește un standard de aur. 6 1.3.2 Introducerea unui nou standard nutrițional. 9 1.4 Scopul acestei lucrări și întrebarea de cercetare. 11 2. Metodologie. 12 2.1 Proiectarea studiului. 12 2.1.1 Criterii de includere. 12 2.1.2 Criterii de excludere. 13 2.2 Definiții. 13 2.3 Standarde nutriționale. 15 2.4 Înregistrarea examenului clinic de creștere. 19 2.4.1 Înregistrarea greutății corporale, a lungimii corpului și a circumferinței capului. 19 2.4.2 Înregistrarea compoziției corpului. 19 2.5 Achiziționarea datelor. 20 2.6 Analiza statistică. 22 3. Rezultate. 23 3.1 Compoziția grupului. 23 3.2 Date perinatale. 25 3.3 Cursul spitalizării. 25 3.3.1 Mortalitatea copiilor prematuri în colectivul total. 25 3.3.2 Boli ale copiilor prematuri. 26 3.4 Dieta - aportul alimentar al copiilor prematuri. 27 3.4.1 Aportul de alimente în prima săptămână de viață. 27 II
Ziua Recunoștinței. 68 de publicații. 69 Anexă. 70 IV
1.4 Scopul acestei lucrări și întrebare de cercetare Scopul prezentului studiu este analiza comparativă a creșterii copiilor prematuri cu o greutate la naștere de 1500 g, care au fost hrăniți în conformitate cu diferite standarde în perioadele iunie 2001 - ianuarie 2005 și mai 2005 - decembrie 2007. Prezentul studiu examinează următoarea întrebare: Cum s-a schimbat creșterea postnatală a bebelușilor prematuri după introducerea unui nou standard nutrițional mai intens comparativ cu standardul nutrițional convențional în ceea ce privește a) pierderea inițială în greutate b) redobândirea greutății la naștere c) dezvoltarea greutății corporale, lungimea corpului și circumferința capului d) s-a schimbat compoziția corpului? 11
- Aportul de lichid Aportul de lichid pentru copiii din grupul de studiu, din mai 2005, a început cu 80 ml/kgkg/zi pentru bebelușii prematuri cu o greutate la naștere între 1000 g și 1500 g în prima zi de viață, iar pentru copiii prematuri cu o greutate la naștere de 150 ml/kgkg/zi, a fost de la copiii din grupul de studiu au atins în medie între a 12-a și a 15-a zi de viață. Copiii prematuri ai grupului de control au fost hrăniți complet enteral între 15 și 25 de zile de viață. În grupul de studiu 25, nutriția enterală ar putea fi crescută la 15,3 ± 4,0 zile de viață, în grupul de control 25 la 20,3 ± 5,7 zile de viață (p 150 ml/kgkg/zi grupul de studiu (n total = 123) grup de control (n total = 115) S-Gr 25 S-Gr 27 S-Gr 29 S-Gr 31 C-Gr 25 C-Gr 27 C-Gr 29 C-Gr 31 (n = 20) (n = 27) (n = 35 ) (n = 41) (n = 16) (n = 28) (n = 23) (n = 48) 15,3 ± 4,0 ** 13,8 ± 3,2 ** 12,8 ± 3, 6 * 11,7 ± 3,8 ** 20,3 ± 5,7 25,1 ± 17,1 17,7 ± 8,5 14,5 ± 5,8 * p 12,5 45