InfoCancer - ARCAGY - GINECO -Aflați mai multe

Contextul

Natura și conținutul gestionării pierderii în greutate de către echipa medicală depinde de mai mulți factori. Renutriția poate interveni

multe

  • În perioada anterioară operației și/sau postoperator
  • În timpul radioterapiei și/sau chimioterapiei

Vă pot fi oferite mai multe metode neexclusive

  • Nutriție orală
  • Nutriție enterală
  • Nutriție parenterală

Dieta normală

Este opțiunea naturală care se aplică în marea majoritate a cazurilor. În majoritatea cazurilor, permite stabilizarea stării nutriționale și evitarea utilizării tehnicilor de nutriție artificială.

În caz de subnutriție moderată și în absența unui obstacol digestiv major, este posibil să se mărească cantitățile de mese oferind alimente cu textură modificată, prin variația dietei și prin creșterea aportului de energie cu o porție.

De asemenea, este posibil să se utilizeze suplimente nutritive, mai ales că unele sunt acoperite de asigurări de sănătate. Sunt disponibile sub formă lichidă sau sub formă de creme și supe. Acest lucru vă va permite să variați atât forma, cât și gustul. Acest lucru vă va ajuta să evitați oboseala. Acestea ar trebui luate de la mese deoarece aceste suplimente nutritive trebuie să completeze o masă cât mai bogată posibil și să nu o înlocuiască.

STIMULANȚI DE APETIT

Mai multe stimulente ale apetitului pot fi oferite, dacă aveți o lipsă totală a poftei de mâncare.
Rolul stimulator al corticosteroizilor este cunoscut, dar sunt puțin folosiți pentru creșterea poftei de mâncare din cauza catabolismului proteic pe care îl induc.
Acetat de medroxiprogesteron (Depo-prodasone ™, Dépo-provéra ™, Farlutal ™) duce la o creștere a aportului de alimente, dar creșterea în greutate observată se referă în principal la masa grasă.

Datorită hiperserotoninemiei observate în timpul cancerelor, utilizarea ciproheptadinei (Periactin ™) care este un medicament care se opune serotoninei pare logică, dar efectul său este modest asupra consumului de alimente fără niciun efect real asupra stării nutriționale.

Antidepresivele, în afară de efectul propriu asupra depresiei, el însuși responsabil de anorexie, a fost demonstrat un efect direct asupra controlului apetitului.

Lucrări recente sugerează că acizii grași n-3 (EPA și DHA) din uleiurile de pește ar fi de un interes deosebit în tratamentul cașexiei cancerului prin inhibarea producției anumitor citokine. Suplimentele nutriționale îmbogățite cu acizi grași omega-3 sunt acum disponibile.

Cursuri alimentare

Nutriție artificială

Uneori poate fi indicat. Alegerea între nutriția enterală și nutriția parenterală depinde în primul rând de starea tractului digestiv. În principiu, atunci când acest lucru este posibil din punct de vedere tehnic, echipa de asistență medicală va favoriza nutriția enterală, care este mai fiziologică și mai puțin periculoasă.

Nutriție preoperatorie

Au indicații și modalități relativ precise care sunt:

  • O stare severă de subnutriție
  • Operatie majora

Durata sa este limitată în timp și nu depășește 10 zile. Aportul de nutrienți este moderat, în jur de 30-35 Kcal/kg/zi.

Nutriție postoperatorie

Principalele indicații sunt următoarele:

  • Dacă ați primit nutriție preoperatorie
  • Dacă sunteți grav subnutriți
  • Dacă dieta orală este mai mică de 60% din necesitățile pe D7
  • În cazul unei complicații postoperatorii

DUPĂ RADIOTERAPIE SAU CHIMIOTERAPIE

În primul rând, trebuie amintit că o dietă bună îmbunătățește toleranța tratamentelor și probabil eficacitatea acestora.
Rezultatele studiilor actuale arată că hrănirea artificială, în cel mai bun caz, nu face nimic, în cel mai rău caz, agravează boala.
În anumite cazuri specifice, specialiștii sugerează să favorizeze calea enterală față de nutriția parenterală, cu excepția cazurilor foarte specifice.
Sunt în curs studii pentru a justifica suplimentarea cu glutamină sau arginină, care are și un efect imunomodulator. Arginin deiminaza PEGilată se află în studii de fază 2.

Echilibru, carbohidrați, lipide, proteine

Nutriție parenterală

Acesta constă în furnizarea de substraturi nutritive pe calea venoasă periferică sau centrală.

Sunt variabile și corespund unor situații și preocupări foarte diferite, cu prioritate:

  • Sechelele cancerelor digestive: intestinul scurt, enterita prin radiații, ocluzia cronică
  • Carcinomatoza peritoneală cu sindrom ocluziv

De scurt timp

În acest caz, este vorba de a pune tractul digestiv în repaus sau de a aștepta, ca după o operație abdominală, pentru reluarea tranzitului intestinal. Poate fi indicat pre și/sau postoperator.

Termen lung

Acesta poate fi cazul dacă ați suferit o intervenție chirurgicală majoră a intestinului subțire sau ați suferit de sindrom de malabsorbție.

Acesta este cazul când hrănirea orală este imposibilă, din cauza vărsăturilor sau după iradierea abdomenului (radiații enterite).

Se va face dintr-o venă din braț dacă durata sa este scurtă, mai mică de 2 săptămâni, dacă soluțiile injectate au o osmolaritate * mai mică de 700 osmol/L și dacă aportul, în volum, este moderat. Linia venoasă va fi schimbată la fiecare 2 sau 3 zile. În alte cazuri, va fi central.

(* Osmolaritatea corespunde numărului de particule osmotice active pe litru de soluție și face posibilă măsurarea presiunii osmotice. Valoarea sa fiziologică este cuprinsă între 280 și 300 mOsm/L în plasma sanguină. Un osmol este un mol de particule de fapt în soluție De exemplu, o soluție de NaCl de 1 mol/L corespunde unei osmolarități de 2 osmol/L.)