InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Locații - Alte tipuri de cancer - Sarcoame ale țesuturilor moi -

General

Este un tratament pentru cancer bazat pe medicamente care a fost descoperit în 1943. Scopul acestor medicamente este distrugerea celulelor canceroase. Acestea pot fi administrate intravenos sau oral. Medicamentele călătoresc prin sânge către celulele canceroase din tot corpul.

infocancer

Se administrează în cicluri. Fiecare perioadă de tratament este urmată de o perioadă de odihnă terapeutică care permite recuperarea liniilor celulare normale afectate de medicament (e).
Durata totală a chimioterapiei este de 4 până la 6 luni, în funcție de regimurile de tratament utilizate. În general, chimioterapia nu necesită spitalizare.

Monoterapii

Medicamentele cele mai active în sarcoamele țesuturilor moi sunt: ​​doxorubicina, ifosfamida, etopozida, vincristina și dacarbazina (DTIC, Deticene ™) și, mai recent, trabectedina .
Acestea sunt adesea administrate ca monoterapie în doze mari.

Doxorubicina (Adriamicina) este considerată cel mai eficient medicament. Rata obiectivă de răspuns este de 20%. Doza optimă, ca monoterapie, este de 75 mg/m².
Cercetările au făcut posibilă modificarea profilului de toxicitate al adriamicinei și încercarea de a ocoli rezistența la antracicline. Incapsularea doxorubicinei în lipozomi (doxorubicina lipozomală sau Caelyx ™) modifică profilul său farmacocinetic și toxicitățile întâlnite. Un studiu recent a confirmat o toleranță mai bună în comparație cu doxorubicina.

Dactinomicină (Cosmegen ™)

Este mai puțin utilizat în monoterapie, dar este foarte des utilizat în combinație, în special pentru tratamentul leiomiosarcoamelor.

De la introducerea Mesna ™, ifosfamida în doză de 5 g/m² a fost din ce în ce mai recomandată de specialiști. Tinde să înlocuiască ciclofosfamida în toate combinațiile de chimioterapie.

Trabectedin (Yondalis™)

Pe scurt.

Este un medicament care provine din mare, care este o versiune sintetică a unei substanțe extrase inițial din tunicat sau ascidian (animal marin) găsit în mangrove. Trabectedina se leagă de canelura minoră a ADN-ului înclinând astfel helixul spre canelura majoră.

Indicația sa

Yondelis ™ este indicat la pacienții cu sarcom avansat al țesuturilor moi după eșecul tratamentelor cu antraciclină sau ifosfamidă sau la pacienții care nu pot primi aceste medicamente. Cele mai bune rezultate, în ceea ce privește eficacitatea, au fost obținute la pacienții cu liposarcom și leiomiosarcom.

In practica

Acest medicament trebuie administrat în doză de 1,5 mg/m² sub formă de perfuzie intravenoasă administrată peste 24 de ore, la fiecare trei săptămâni, printr-un cateter venos central. Premedicația constă în 20 mg de dexametazonă intravenos cu 30 de minute înainte.

Toleranța lui.

Efectele secundare așteptate și luate în considerare de echipa medicală sunt mielosupresia și toxicitatea hepatică. În timpul tratamentului, căderea părului este rară. Consumul de alcool este interzis. Pentru femeile aflate la vârsta fertilă, este necesară o contracepție eficientă.

ALTE MEDICAMENTE

Doar cisplatina a demonstrat o activitate mai mare de 10%.

Dintre antimitoticele recente, taxanii s-au dovedit a fi inactivi.

S-au raportat răspunsuri obiective cu vinorelbina (Navelbine ™) și gemcitabina (Gemzar ™).

În funcție de tipul tumorii, tratamentele

Sinovialoarcoma: ifosfamidă

Leiomiosarcom, MFH: gemcitabină cu sau fără docetaxel

Liposarcoame mixoide: trabectedin

Angiosarcoame: paclitaxel săptămânal sau Caelyx ™

Protocoale multi-chimioterapie

Combinația AI, doxorubicină + ifosfamidă - Mesna ™ este un standard.

MAID se administrează pe un program de administrare divizat și sub formă de perfuzie continuă. Regimul terapeutic combină, de la D1 la D3 Mesna ™ (2,5 g/m²), Adriamicină (20 mg/m²), Ifosfamidă (2,5 g/m²) și Dacarbazină (300 mg/m²). Acest protocol este asociat cu un risc de neutropenie.

RECOMANDĂRI ACTuale

Monoterapie

Polichimioterapie

Neoadjuvant și/sau adjuvant ?

CONTEXTUL

Chimioterapia nu este un tratament standard, deoarece aceste tumori nu sunt foarte chimio-sensibile. Prin urmare, aceste indicații principale sunt forme neoperabile, cu forme metastatice și când boala este avansată.

ÎN NEOADJUVANT, PRIMELE SITUAȚII SAU INDUCTIVE

Obiectivele chimioterapiei neoadjuvante

Acestea urmăresc să reducă volumul inițial al tumorii pentru a facilita timpul de operare, pentru a acționa devreme asupra metastazelor subclinice, dar mai ales pentru a testa chimiosensibilitatea tumorii in vivo pentru a selecta mai bine pacienții care pot beneficia de o posibilă chimioterapie adjuvantă.
În mai mult de un sfert din cazuri, sarcoamele țesuturilor moi au una sau mai multe dintre următoarele caracteristici:

  • Dimensiunea este mai mare de 8 sau 10 cm
  • Dimensiunea este mai mică, dar există o invazie a structurilor vasculare, nervoase, articulare sau osoase
  • Dimensiunea este mai mică, dar există inflamații ale pielii
  • În caz de recidivă locală
  • Dacă există, intervenția chirurgicală inițială a fost incompletă, cu reziduuri tumorale macroscopice