InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Tratamente - Tratamente locoregionale - Chirurgie - Chirurgie

METASTASECTOMIE

În cazuri specifice, permite supraviețuirea prelungită sau chiar vindecări. Rațiunea pentru intervenția chirurgicală pentru metastaze se bazează pe dezvoltarea anumitor tumori, care duc la metastaze primare în locurile viscerale preferate: sarcoame și metastaze pulmonare, cancere digestive și metastaze hepatice.
Tipul histologic al tumorii primare, intervalul liber între tratamentul tumorii primare și apariția metastazelor, timpul de dublare și numărul de metastaze, chimiosensibilitate, sunt factori de prognostic de luat în considerare.

gineco

INDICAȚIILE RECUNOSCUTE.

Indicația pentru metastasectomie este posibilă pentru metastaze „sincrone - simultan cu prima” sau „metacronică - a doua”. Cerințele sunt după cum urmează:

  • Pacientul trebuie să aibă un risc chirurgical scăzut,
  • Tumora locală trebuie controlată,
  • Nu există alte metastaze în afara organului de tratat,
  • Toate metastazele sunt rezecabile fără a provoca tulburări funcționale (intervenții chirurgicale într-o zonă sănătoasă, dar cât mai conservatoare posibil).

Tehnici în funcție de localizarea metastazei

Din punct de vedere tehnic, este posibil doar pentru metastaze unice ale anumitor tipuri de cancer cu creștere lentă, cum ar fi cancerul de sân hormonal dependent, dar și pentru anumite tipuri de cancer pulmonar cu celule mici.

CHIRURGIE DE METASTAZĂ PULMONARĂ

Acum este posibil pentru metastaze de tipuri foarte variate de cancere, cum ar fi sarcoame, ginecologice, mamare, tract digestiv, ORL și cancer de piele.
Fezabilitatea sa se bazează pe faptul că metastazele sunt unice cu un interval liber suficient (> 6 luni) și un timp de dublare lung.
Pentru tumorile extrem de chimio-sensibile, cum ar fi sarcoamele osoase sau ale țesuturilor moi și tumorile testiculare, chirurgia combinată cu chimioterapia are sens.

CHIRURGIA METASTAZEI CEREBRALE

CONTEXTUL

Aproape 70% din metastazele cerebrale sunt secundare a cinci tipuri de cancer primare: plămân, sân, tract digestiv, sistemul urinar și melanom și în 20% din cazuri cancerul primar rămâne necunoscut.

Doar 30% din metastazele cerebrale sunt unice.

Numărul metastazelor cerebrale variază în funcție de natura primarului: cancerele abdomino-pelvine, mamare și renale dau mai ușor naștere la metastaze cerebrale unice.

NEUROCHIRURGIE PENTRU INDICAȚII

Este indicat în special în tratamentul metastazelor cerebrale, în special în cazurile de:

  • Metastaze cerebrale unice (sau chiar două sau trei)
  • Într-o locație accesibilă, fără prea multe riscuri vitale sau funcționale (beneficiul intervenției chirurgicale în condiții stereotaxice)
  • Cancer sistemic controlat
  • În stare generală bună