InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Căi aeriene - Alte tipuri de cancer ORL - Cancer Cavum

Trei nume: nazofaringe (cavum), nazofaringe, epifaringe.

Nazofaringele numit cavum sau nazofaringe sau epifaringe este situat sub baza craniului, în spatele cavităților nazale, deasupra orofaringelui și în fața primelor 2 vertebre cervicale. Este un organ mijlociu ciudat.

Acoperișul cavumului este osos și constă în podeaua sinusului sfenoid. Peretele său superior include adenoizi.
Peretele posterior este format din clivus și primele 2 vertebre cervicale. Peretele său lateral este format din trompa eustachiană care comunică cu urechea.
Anterior, cavul comunică cu cavitățile nazale prin choane.
Cavul comunică mai jos cu orofaringele și este închis numai în timpul înghițirii de către suprafața posterioară a palatului moale.
Membrana mucoasă a cavumului este un epiteliu de tip respirator bogat în elemente limfoide.

Măsoară la bărbații adulți: 40 mm lățime, 30 până la 40 mm înălțime și 20 mm lungime axă anteroposterioră.

Un cancer special .

EPIDEMIOLOGIE
Variabilă în funcție de țară

Zonele cu risc ridicat (incidența anuală la 100.000 de persoane incidența variază de la 30 la 80): Asia de Sud-Est: sudul Chinei, populația cantoneză, Hong-Kong. În aceste regiuni, este cea mai frecventă boală malignă

Zone cu risc intermediar (incidență anuală 10 la 100.000 de persoane): Africa de Nord și Orientul Mijlociu, zona mediteraneană Taiwan, Vietnam, Filipine, Indonezia, Malaezia, Thailanda/Inuit din Groenlanda/Eschimoși din Alaska.

Zonele cu risc scăzut (incidența anuală la 100.000 de persoane variază de la 0,5 la 2 cazuri în zonele cu endemie scăzută, la 30 până la 80 de cazuri în zonele cu endemie înaltă.) Franța aparține acestei clase cu mai puțin de un caz anual la 100.000 de locuitori.

Cine este afectat ?

Vârful este în jur de 40-50 de ani, cu o distribuție adesea bimodală: 20-30 de ani și după 50 de ani.
Bărbații sunt mai frecvent afectați decât femeile (raportul de sex: 2,5-3).

CAUZA SAU CAUZELE

Virusul Epstein-Barr (EBV: virusul Epstein-Barr)

Este cauza mononucleozei infecțioase (IM), care este o boală benignă a copilăriei și adolescenței.
Este aproape întotdeauna găsit și este însoțit de o creștere a nivelurilor de anticorpi anti-EBV. Cu toate acestea, cauzalitatea sa nu a fost încă stabilită în mod clar.
Trebuie remarcat faptul că boala apare numai cu ocazia mai multor circumstanțe locale favorabile suplimentare, cum ar fi infecțiile ORL repetate și anumite obiceiuri alimentare, cum ar fi peștele uscat din Asia.

Infecția cu papilomavirus (HPV16)

Se găsește în 85% din cazuri, potrivit unor studii scandinave.
În prezent, rata seropozitivității HPV în cancerele ORL variază între 20 și 50%, în funcție de studiu. În toate studiile serotipul 16 este cel mai frecvent.
Infecția virală HPV ar putea fi legată, în principal, de un comportament sexual riscant, deși o altă cale de infecție nu poate fi exclusă. Este deosebit de periculos atunci când este combinat cu tutun.

Ceilalți factori

Pentru această boală nu se găsește nicio relație cu intoxicația cu alcool și tutun, de obicei întâlnită în alte tipuri de cancer ORL, cu excepția cancerelor din cavitățile aeriene ale feței.

FORME DE BOLI

CLASIFICAREA OMS

Clasificarea internațională a OMS distinge:

Tipul 1: carcinom cu celule scuamoase keratinizante, de fapt rare și observate în principal în regiunile lumii cu incidență foarte scăzută.
Tipul 2: carcinom cu celule scuamoase neceratinizante (15-20% din cazuri).
Tipul 3: UCNT (Carcinom nediferențiat tip nasofaringian) de origine epitelială cu stromă limfoidă caracteristică reprezintă între 65% (America de Nord) și 95% (China) din cazuri
L imfoamele, pe de altă parte, reprezintă aproximativ 20% din cazuri.

Carcinoamele cavului sunt foarte limfofile și sunt însoțite de limfadenopatie în 60% până la 80% din cazuri, adesea bilaterale

FORME LEGATE DE INFECȚIA HPV

Tumorile induse de HPV sunt diferite de alte carcinoame. Tumorile sunt mai des mici (T1/T2), dar asociate cu afectarea ganglionilor limfatici mai pronunțată (N2/N3).

În general, prognosticul lor este mai favorabil decât pentru tumorile neinduse de HPV cu un control locoregional mai bun, supraviețuire prelungită fără progresie și risc redus de deces din toate cauzele. Cu toate acestea, acest prognostic mai favorabil este atenuat sau chiar anulat în cazul consumului de tutun.

Diagnosticul

Cancerele orofaringelui se prezintă de obicei cu disfagie ridicată (dificultate la înghițire), dureri de urechi unilaterale și limfadenopatie cervicală destul de des izolată, uneori bilaterală. Uneori, o triadă „caracteristică” duce la consultarea medicului ORL:

O obstrucție nazală târâtoare
Sângerări nazale sau epistaxis
Apariția pierderii auditive unilaterale sau a surdității sau a otitei medii unilaterale