InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Căi respiratorii - Mezoteliom pleural - Diagnosticul;

Semne și simptome

NICI UNUL.

De multe ori boala nu este simptomatică la început.
Poate fi apoi detectat, în timpul unei examinări de screening, pe o radiografie standard a plămânilor, în 20% din cazuri sau, în 50%, pe un scaner toracic în spirală, aceste examinări relevând existența semnelor radiologice ale expunerii la azbest, ca:

  • Plăci pleurale, cu sau fără calcificări, care indică expunerea la azbest, știind că mezoteliomul nu este degenerarea unei plăci.
  • Semne de fibroză interstițială

În 60% din cazuri, leziunea este localizată în pleura dreaptă și, în mai puțin de 5% din cazuri, este bilaterală.

UNEORI.

Acestea sunt în principal simptome toracice, nespecifice. Ar putea fi:

  • Semne de afectare pleurală care duc la dureri în piept și tuse, inclusiv modificări de poziție, dificultăți de respirație (dispnee)
  • Semne de implicare locală: dureri toracice sau umeri
  • O deteriorare în stare generală cu scăderea în greutate

În alte cazuri, revărsatul pleural (pleurezie) are ca rezultat dificultăți de respirație (dispnee) și dureri în piept.

infocancer

Evaluarea inițială

TESTUL DE SÂNGE


Testele inițiale de laborator includ o hemoleucogramă completă (CBC), o ionogramă completă, un proces de rinichi și ficat și un proces de coagulare.

Revizuirea sistematică include:

  • O radiografie toracică
  • Elementul fundamental al diagnosticului este o scanare toracică efectuată, dacă este necesar, după evacuarea lichidului pleural. Aspectul tipic la CT este acela al unei îngroșări pleurale circumferențiale (în special a pleurei mediastinale) cu retragerea hemitoraxului, dar poate lua forma unei pleurezi simple, așa cum se arată în imaginile din dreapta. Suspiciune, o tomografie abdominală, parte a evaluării extensiei va fi efectuată în același timp

MARCATOARE TUMORALE ?

Testul în sânge și/sau în lichidul pleural al peptidelor solubile legate de mezotelină (peptide solubile asociate mezotelinei, SMRP) este promițător deoarece nivelurile lor par să se coreleze cu masa tumorală.

Este o proteină de adeziune a țesutului osos care conectează cristalele de hidroxiapatită la celulele osoase. Face parte din țesutul de susținere al osului. Nivelurile acestei proteine ​​s-au dovedit recent a crește dramatic și precoce la persoanele cu mezoteliom pleural.

In practica.

Testele acestor doi markeri, făcând posibilă confirmarea diagnosticului într-un stadiu incipient al bolii, sunt validate și nu sunt utile pentru diagnostic.

Metodele specifice pentru a ajunge la diagnostic.

Examenul citopatologic al lichidului pleural

Dacă există un revărsat pleural (pleurezie), puncția pleurală este adesea efectuată simptomatic, pentru a reduce dificultățile de respirație și pentru a permite un diagnostic etiologic.
Anatomo-patologul va căuta celule tumorale în lichidul pleural. Cu toate acestea, această metodă este insuficientă pentru diagnosticarea certitudinii din cauza lipsei de specificitate a rezultatelor.