InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Cancere feminine - Alte cancere ginecologice - Cancer vulvar

Vulva

Se extinde în fața și sub pubis, depășit de muntele pubis, fost muntele Venus.
Vulva apare ca o proeminență ovoidală cu o fantă mediană, fanta vulvară care separă labiile majore. Răspândind labiile majore, descoperim 2 noi pliuri, labiile minore care delimitează vestibulul. Este depresiunea delimitată de suprafețele interne ale labiilor minore și ale clitorisului.
De jos în sus, găsim deschiderea vaginală închisă la o femeie virgină de himen, meatul uretral și clitorisul, organul erectil al femeii. Măsoară 2,5 cm lungime cu 6 mm diametru, în medie.

cancere

Boală

  • Primul tip se dezvoltă din neoplazia intraepitelială (cancer in situ) cauzată de infecția cu papilomavirus uman
    (HPV, virusul papilomului uman) și se observă la femeile mai tinere.
  • Al doilea tip apare la femeile în vârstă și se dezvoltă din leziuni epiteliale necanceroase care rezultă din inflamația cronică sau lichenul vulvar.

SPECIFICAȚIILE LUI

Implicarea este adesea multifocală, adică în mai multe locuri, în special în cazul localizărilor membranei cutanate-mucoase vulvare intra-epiteliale sau invazive, în mai mult de 50% din cazuri.

Este, de asemenea, o tumoare de limfofilie. Ca urmare, boala se poate răspândi la:

  • Ganglionii inghino-femurali de pe partea leziunii (homolaterali) pentru leziuni mici și strict unilaterale, în special leziuni ale părții mijlocii și inferioare a buzei mari. Este posibilă afectarea ganglionilor limfatici contralaterali,
  • În cazul leziunilor mediane (partea anterioară a vulvei, frenului și capotei clitorisului, perineul mediu) extinderea ganglionilor limfatici este adesea bilaterală,
  • Leziunile clitoriene se pot scurge direct în nodurile pelvine.

Condiții precanceroase, principalii factori de risc.

Aproximativ jumătate din cancerele vulvare se dezvoltă din leucoplakia lichen scleros (LSA) și 30% se dezvoltă din boala Bowen **. Doar 20% din cancerele vulvare par a fi primare.

NICIODATĂ NU LE NEGLIGAȚI.

Infecție cu papilomavirus

Ca și în cazul cancerului de col uterin, acest virus este implicat în cancerizarea vulvei. Este, de asemenea, un factor de prognostic conform unor studii.
Infecția și, prin urmare, cancerizarea ar putea fi prevenite prin vaccinarea preventivă.

Lichen sclerosus leucoplastic (L.S.A)

Este o patologie care se dezvoltă mai mult la femeile în menopauză în vârstă de 50 de ani, adesea cu antecedente de patologie autoimună.
La examenul ginecologic, leziunea prezintă un aspect alb perlat al vulvei. Îmbunătățirea rapidă a corticosteroidului este un semn patognomonic al lichenului scleros

Este o leziune, în forma sa leucoplazică (aspect alb perlat) sau ulcer, care ar trebui monitorizată în mod special. Primele semne de degenerare sunt histologice și constau în apariția atipiei celulare bazale a epiteliului.


Boala Paget *

Această dermatoză cu mâncărime poate sta pe vulva. Poate face patul pentru cancer. Este mai puțin frecvent decât pentru sân, indicativ al unui cancer de bază. Acestea sunt plăci cronice mai mult sau mai puțin excesive sau cruste, foarte mâncărime, cu margini foarte limitate spre deosebire de eczeme și a căror extensie este lent centrifugă fără a exista vreo vindecare în partea centrală. Orice placă cronică cu aspect eczematos ar trebui să fie biopsiată.

Aceste patch-uri sunt groase, uscate și albe. Sunt rareori izolate. Ele pot fi confundate cu lichenificările formelor hiperplazice localizate ale LSA. Leucoplazia este întotdeauna suspectă de degenerescență malignă. Trebuie să facem biopsii. Dacă există atipii celulare, chiar localizate, leziunea trebuie considerată cancer și tratată ca atare.

Boala Bowen

Descris de John T. Bowen în 1912 care deja îi recunoscuse natura precanceroasă, a fost apoi individualizat Darier în 1914.
Boala Bowen afectează în principal adulții la orice vârstă. Curba de vârstă variază de la 18 la 95 de ani, cu o mediană la 65 de ani.
Leziunile pot fi izolate sau multiple la 10-20% dintre pacienți.
Poate afecta pielea și membranele mucoase, în special zona vulvară. Un prurit moderat și localizat este adesea indicativ al bolii. La examinare, ginecologul găsește pe vulva pete limitate, groase și albe (leucoplazie). Pe aceste leziuni se va concentra biopsia.