Informații despre intervențiile de sterilizare pentru bărbați - PO și procedură

Vasectomie - Preparatele:

Cea mai importantă condiție prealabilă pentru o vasectomie este planificarea familială completă și consultarea prealabilă cu un specialist. Numai în acest fel omul poate lua decizia dacă procedura este metoda contraceptivă potrivită pentru el. Dacă, după o analiză atentă, decide în favoarea operației, pacientul este de acord în scris. O condiție prealabilă importantă pentru aceasta este, printre altele, capacitate juridică deplină.

Vasectomia este considerată simplă. Nu există preparate extinse de făcut înainte de procedura chirurgicală. Pacientul poate mânca și bea în mod normal înainte de operație (dacă operația nu are loc sub anestezie generală). Alcoolul trebuie evitat cu o zi înainte de operație.

Medicamentele pentru diluarea sângelui (de exemplu ASA) nu trebuie luate cu aproximativ 5 zile înainte de operație, după consultarea unui medic.

Se recomandă ca pacientul să fie ridicat de către o persoană însoțitoare după operație.

Un bărbierit atent al abdomenului este important și util. Zona de operare este dezinfectată imediat înainte de procedură. Adesea se efectuează un anestezic local sau local. În funcție de metoda vasectomiei, se utilizează anestezicul adecvat. Iată trei metode:

Vasectomie clasică: anestezie locală sau locală prin injecție cu seringă.
Vasectomie „fără bisturiu” (fără bisturiu): anestezie locală sau locală prin injecție cu seringă. Vasectomie „fără ac-fără-bisturiu” (fără seringă și fără bisturiu): anestezie locală sau locală cu tehnologie de presiune a aerului

Vasectomie - Procedura și diferite metode:

În acest moment, vor fi discutate trei metode de bază. Metoda clasică de vasectomie este cea mai utilizată metodă în Germania. Alte două metode, vasectomia „fără bisturiu” și vasectomia „fără ac-fără-bisturiu”, sunt identice în ceea ce privește etapele operatorii esențiale și diferă doar în ceea ce privește tipul de anestezie și tehnica de deschidere a pielii.

Vasectomia clasică:

Aici pielea peste canalele deferente este deschisă cu o mică incizie de aproximativ 0,5 cm - 1 cm. Urmează expunerea canalului deferent, tăierea canalului deferent și îndepărtarea unei bucăți de aproximativ 1 cm - 3 cm a canalului deferent. Cele două capete sunt dezolate electric și legate cu un fir. Ca urmare, calea de transport a spermei este întreruptă în acest canal de spermă. În cele din urmă, capetele respective sunt cusute în diferite straturi de țesut ale scrotului, astfel încât capetele să nu mai fie direct unul în fața celuilalt. Același proces este apoi efectuat pe cealaltă parte. Procedura durează aproximativ 15 minute pe fiecare parte, pentru un total de 30 de minute. La finalul operației se aplică un bandaj steril. Operația este la fel de bună ca nedureroasă.

Vasectomia „non-scalpel” (NSV):

Această procedură, care a luat naștere în SUA, este o vasectomie, în care nu există incizie directă a pielii și, prin urmare, nu este utilizat bisturiu.

În vasectomia „non-bisturiu”, pielea scrotului este perforată într-unul sau două locuri (diferite de la chirurg la chirurg). În aceste puncte, pielea este deschisă cu o clemă. Intrarea este întinsă astfel încât urologul să poată ajunge în canalul deferent. Canalul spermatic este apucat cu o clemă specială de fixare. Cursul ulterior (tranziția canalului deferent etc.) este similar cu vasectomia clasică. Această procedură durează aproximativ 20 de minute.

Vasectomia „fără ac-fără-bisturiu” (NN-NSV):

Această metodă este foarte asemănătoare cu vasectomia „non-bisturiu”. Singura diferență constă în tipul de anestezie. Nu se administrează injecții anestezice, dar se folosește o tehnică anestezică specială, fără ace. Tehnica uimitoare se numește „injecție cu jet”. Anestezicul este presat în piele de presiunea aerului.

Vasectomie - Complicații și riscuri:

Indiferent de metoda prezentată mai sus, efectuarea unei vasectomii este considerată a avea un risc scăzut și o complicație scăzută. Cu toate acestea, la fel ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, pot apărea complicații, chiar dacă probabilitatea este foarte mică. Prin urmare, vasectomia trebuie efectuată de un urolog cu experiență, cu un număr mare de cazuri. Există i.a. următoarele riscuri:

zdrobi
Umflarea scrotului
Tulburare de vindecare a rănilor/infecție a rănilor
Sângerări secundare
Sindromul de durere post vasectomie

Sindromul de durere post-vasectomie este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindrom de durere post-vasectomie. Aceasta înseamnă durere cronică și de lungă durată în zona chirurgicală (durere locală). Cauzele acestui lucru nu au fost clarificate în mod clar; iritația nervilor, presiunea crescută în epididim, problemele de congestie a spermei din epididim și/sau inflamația epididimului pot fi responsabile. Există afirmații diferite cu privire la frecvența sindromului de durere post-vasectomie. Liniile directoare europene indică o frecvență de 1-14% pentru durerea cronică postoperatorie, liniile directoare ale Societății Americane de Urologie dau 1 până la 2%.

În general, ratele de complicații ale vasectomiei sunt scăzute. În 0,2% din vasectomiile efectuate, canalele deferente pot crește împreună spontan, cunoscute sub numele de recanalizare.

Nu există un risc crescut de cancer de prostată după sterilizarea masculină:

În cadrul unui studiu publicat în 2014 („Health Professionals Follow-up Study”) de către Harvard School of Public Health (Boston), a fost examinată legătura dintre apariția cancerului de prostată și vasectomie. 49.405 bărbați americani au luat parte la acest studiu pe o perioadă de 24 de ani (1986-2010). Dintre aceștia, un total de 6.023 bărbați au dezvoltat cancer de prostată. Fiecare al patrulea participant a fost supus unei operații de sterilizare. Potrivit studiului, riscul general al bărbaților vasectomizați de a dezvolta cancer de prostată este de 1,6%, ceea ce este cu 10% mai mare decât cel al bărbaților fertili. Proporția unei forme ușoare de cancer de prostată este la fel de scăzută în ambele grupuri. În cazul formei agresive, s-a constatat un risc crescut cu 22% în rândul bărbaților sterilizați. Prin urmare, a fost posibil să se stabilească faptul că riscul pentru fiecare bărbat de a dezvolta cancer de prostată este scăzut și, prin urmare, probabil că nu există niciun motiv să se abțină de la a face acest lucru dacă există un interes justificat în sterilizare. Nu era clar dacă toți factorii au fost efectiv luați în considerare în studiu și dacă faptele nu au fost denaturate.

Este important ca acest subiect să fie conținutul discuției informative cu urologul, astfel încât orice temeri pe care le poate avea pacientul să poată fi disipate. De când a fost publicat studiul, pacienții nesiguri au întrebat urologii din ce în ce mai des dacă riscul de a dezvolta cancer de prostată (cancer de prostată) este de fapt mai mare la bărbați după o vasectomie.

Studiul de la acea vreme a fost larg discutat în întreaga lume, deoarece a fost controversat în cercurile de experți. Un motiv important pentru aceasta a fost că autorii studiului nu au putut justifica în mod plauzibil mecanismele care ar trebui să provoace dezvoltarea cancerului de prostată după vasectomie.

O revizuire sistematică și două meta-analize (îndeplinesc cele mai înalte criterii științifice de calitate) au ajuns acum la concluzia că nu există motive pentru a avea un risc crescut de cancer de prostată după vasectomie. Lucrările și rezultatele au fost publicate la sfârșitul anului 2015. În acest scop, au fost colectate și evaluate date de la aproximativ 1,5 milioane de bărbați.

În concluzie, pe baza celor mai recente date bazate pe dovezi, se poate concluziona că vasectomia este, pe de o parte, o metodă contraceptivă foarte sigură și, pe de altă parte, nu există un risc crescut de cancer de prostată din cauza vasectomiei.

Societatea Americană pentru Urologie (AUA) și-a exprimat în mod clar această opinie în ghidul său privind vasectomia (https://www.auanet.org/guidelines/vasectomy-guideline).

Vasectomie - După procedură:

În ziua operației, pacientul ar trebui să o ia ușor. Un analgezic (de exemplu, ibuprofen 400) poate ajuta la orice durere a rănilor în primele câteva ore după procedură. Imediat după procedură, creșterea și răcirea scrotului pot ameliora posibile umflături sau dureri în caz de disconfort.

După vasectomie, poate exista încă spermă fertilizabilă în lichidul seminal timp de până la 12 săptămâni postoperator. Prin urmare, după vasectomie, trebuie mai întâi să continuați să utilizați contracepția. Pentru a vă asigura că nu mai există spermă în ejaculată, este necesară o analiză a spermei.

Societatea Europeană de Urologie recomandă efectuarea unei analize a materialului seminal după trei luni și aproximativ 25 de ejaculații. Dacă această analiză a spermei arată azoospermie (nu există celule de spermă în ejaculare), contracepția poate fi oprită.

Drept urmare, obiectivul a fost atins și operațiunea a adus succesul dorit.

Pacientul se poate întoarce la muncă la aproximativ 2 zile după vasectomie. Durerea ușoară în scrot sau tragere poate fi resimțită timp de aproximativ 2-3 zile. Cu toate acestea, majoritatea pacienților nu prezintă niciun simptom. Dacă vasectomia a fost efectuată profesional de către urolog, tulburările de sângerare secundară sau vindecarea rănilor sunt, de asemenea, destul de rare. După aproximativ 7-14 zile, pacientul se poate întoarce la activitățile sale sportive, de exemplu.