Informații despre limfomul Hodgkin pentru profesiile de asistență medicală în oncologie

boală

Limfomul Hodgkin, numit anterior boala Hodgkin sau limfogranulomatoza, este o boală malignă (malignă) a ganglionilor limfatici și a sistemului limfatic.

Sistemul limfatic face parte din sistemul propriu de apărare al organismului (sistemul imunitar) și constă în principal din: 5

Vase limfatice

Noduli limfatici

Faringele și amigdalele palatine

splină

Țesutul limfatic din tractul gastro-intestinal

Sistemul limfatic

Boala poartă numele medicului englez Thomas Hodgkin, care a descris prima dată boala în 1832. Adus pe 20 octombrie 2016 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Societatea Germană a Cancerului (DKG) Onkointernet-Portal "> 3

În comparație cu alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân sau cancerul de colon, limfomul Hodgkin este destul de rar; în 2012, aproximativ 1.240 de bărbați și 990 de femei au fost diagnosticați recent în Germania. Al 6-lea

În principiu, limfomul Hodgkin poate apărea la orice vârstă, dar cu un vârf în a treia decadă de viață este una dintre cele mai frecvente boli maligne la vârsta adultă tânără. Adus pe 20 octombrie 2016 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Limfom Hodgkin "> 7

Limfomul Hodgkin este unul dintre cele mai bune tipuri de cancer tratabile la vârsta adultă. Accesat la 20 octombrie 2016 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Linia directoare a pacientului cu limfom Hodgkin "> 8 cu un corespunzător prognostic favorabil: Ratele de vindecare sunt de 80% până la 90%. Accesat pe 29 noiembrie 2016 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Limfom malign de rețea de competență "> 9

Cauze și factori de risc

În limfomul Hodgkin, există o creștere necontrolată a numărului de celule albe din sânge în ganglionii limfatici, care sunt inițial responsabili pentru propria apărare a corpului (apărare imună).

Pe măsură ce boala progresează, limfocitele B maligne pot părăsi ganglionii limfatici și sistemul limfatic și pot afecta și alte organe. 1, 2, accesat la 20 octombrie 2016 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Societatea Germană a Cancerului (DKG) Onkointernet-Portal "> 3, 4

Până în prezent, sunt cunoscuți unii factori de risc posibili pentru dezvoltarea limfomului Hodgkin, dar boala poate apărea și fără prezența acestor factori de risc: Adus pe 20 octombrie 2016 "data-html =" adevărat "data-container =" corp "data-original-title = "Ghidul pacientului pentru limfom Hodgkin"> 8

Infecții virale
- Infecție cu virusul Epstein-Barr (agent cauzal al febrei glandulare a lui Pfeiffer)
- Virusul HI
- Virusul hepatitei B.
Fum
Predispozitie genetica

Evoluția bolii și a simptomelor

Simptomele limfomului Hodgkin includ: preluat 20/10/16 "data-html =" adevărat "data-container =" corp "data-original-title =" limfom Hodgkin "> 10, preluat 20/10/16" date- html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Limfom malign rețea de competență"> 11, accesat la 20 octombrie 2016 "data-html =" true "data-container =" body "data-original- title = "Programul de linie oncologică al Grupului de lucru al asociațiilor medicale științifice e. V., Societatea Germană a Cancerului e. V. și ajutorul german împotriva cancerului e. V. "> 12

Umflarea ganglionilor limfatici nedureroși (la aproximativ 70% dintre pacienți)
- Cel mai adesea pe gât (cervical) sau în spatele sternului (mediastinal), mai rar în axile (axilare) sau în zona inghinală (inghinală)
- Ganglionii limfatici au o consistență dură, cauciucată

Simptome B (aproximativ 40% dintre pacienți)
- Febra peste 38 ° C care nu poate fi explicată altfel
- Transpiratii nocturne care nu pot fi explicate altfel (schimbarea hainelor de noapte)
- Pierderea în greutate de mai mult de 10% din greutatea corporală în decurs de 6 luni, ceea ce nu se poate explica altfel

Alte simptome posibile
- Reducerea performanței
- Mâncărime (prurit)
- Durerea ganglionilor limfatici după consumul de alcool
  - așa-numita „durere de alcool”; rare, dar tipice limfomului Hodgkin
- Cu ganglioni limfatici măriți în spatele sternului: tuse uscată persistentă și dificultăți de respirație
- Dacă măduva osoasă este afectată: modificări ale numărului de sânge

diagnostic

Dacă se suspectează limfom Hodgkin, următoarele examinări sunt importante: Accesat la 20 octombrie 2016 "data-html =" adevărat "data-container =" body "data-original-title =" Limfom Hodgkin "> 13, recuperat la 20 octombrie .16 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Programul de linie oncologică al Grupului de lucru al societăților medicale științifice, al Societății germane împotriva cancerului și al ajutorului german împotriva cancerului. V. "> 14

Examinarea unei probe de țesut (biopsie)
- Îndepărtarea chirurgicală completă a unui ganglion limfatic mărit, ușor accesibil
- Examinarea histologică (histologie) a probei de țesut la microscop de către patolog
- Tipic pentru limfomul Hodgkin sunt celulele Reed-Sternberg mari, multinucleate și celulele Hodgkin mononucleare, care se dezvoltă din limfocitele B modificate.

Pentru a determina dacă și, dacă da, cât de departe s-a răspândit deja boala în organism, se efectuează un diagnostic de răspândire. Adus pe 20 octombrie 2016 "data-html =" adevărat "data-container =" body "data-original-title =" Limfom Hodgkin "> 13, recuperat pe 20 octombrie 2016" data-html = "adevărat" data-container = "body" data-original-title = "Programul de linie oncologică al Grupului de lucru al Societăților Medicale Științifice din Germania, Societatea Germană a Cancerului și Asistența Germană pentru Cancer"> 14 Acest lucru permite determinarea stadiului bolii și planificați tratamentul într-un mod țintit.

Diagnosticul răspândirii include: Adus pe 20 octombrie 2016 "data-html =" adevărat "data-container =" corp "data-original-title =" Limfom Hodgkin "> 13, recuperat pe 20 octombrie 2016" data-html = " true "data-container =" body "data-original-title =" Program de linie oncologică al Grupului de lucru al Societăților Medicale Științifice din Germania, Societatea Germană a Cancerului și Ajutorul German pentru Cancer "> 14

Examen de laborator

Tomografie computerizată (CT) cu mediu de contrast al gâtului, pieptului și zonei stomacului

Radiografii toracice (torace)

Colectarea probelor din măduva osoasă prin aspirația măduvei osoase

Pentru întrebări speciale:
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
- Examinarea cu ultrasunete (sonografie) a gâtului și a abdomenului
- Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)

Punerea în scenă

După confirmarea diagnosticului de limfom Hodgkin, constatările sunt apoi împărțite în etape. Adus la 20 octombrie 2016 "data-html =" adevărat "data-container =" body "data-original-title =" Limfom Hodgkin "> 15, recuperat la 20 octombrie 2016" data-html = "adevărat" data-container = "body" data-original-title = "Programul de linie oncologică al Grupului de lucru al Societăților Medicale Științifice din Germania, Societatea Germană a Cancerului și Ajutorul German pentru Cancer"> 16

În acest scop, se folosește în general clasificarea Ann Arbor dezvoltată pentru limfoamele maligne, numită după orașul american în care a fost dezvoltată clasificarea în 1971. Adus pe 20 octombrie 2016 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" NHL-Info "> 17

Patru etape se disting în funcție de câte și ce regiuni ale corpului sunt afectate. Stadiul este mai înalt, cu atât limfomul Hodgkin s-a răspândit în organism.

Stadializarea limfoamelor maligne în conformitate cu Ann-Arbor. Adus pe 20 octombrie 2016 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Program de linie oncologică al Asociației Societăților Medicale Științifice. V., Societatea Germană a Cancerului e. V. și ajutorul german împotriva cancerului e. V. "> 14

În plus față de această stadializare, evoluția posibilă a bolii (prognostic) este determinată de alți factori de risc: Adus la 20 octombrie 2016 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Limfom Hodgkin "> 15, Adus pe 20 octombrie 2016 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Programul oncologic al Grupului de lucru al societăților medicale științifice, al Societății germane pentru cancer și al germanilor Krebshilfe eV "> 16

Trei sau mai multe zone ale ganglionilor limfatici sunt afectate

Viteză mare de sedimentare (VSH)

Prezența unei tumori mari în spatele sternului (tumoră mediastinală)

Implicarea organelor sau țesuturilor în afara sistemului limfatic (implicarea extranodală)

Pe baza stadializării Ann Arbor și a acestor factori de risc, se distinge o etapă timpurie, intermediară și avansată, iar terapia este planificată în consecință. Adus pe 20 octombrie 2016 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Limfom Hodgkin "> 15, recuperat pe 20 octombrie 2016" data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Programul de linie oncologică al Grupului de lucru al societăților medicale științifice, al Societății germane pentru cancer și al ajutorului german împotriva cancerului"> 16

terapie

Tratamentul limfomului Hodgkin începe după confirmarea diagnosticului și depinde de stadiul bolii. Adus pe 20 octombrie 2016 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Programul oncologic al Asociației Societăților Medicale Științifice. V., Societatea Germană a Cancerului e. V. și ajutorul german împotriva cancerului e. V. "> 18, accesat la 20 octombrie 2016" data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Limfom Hodgkin"> 19

Pentru această așa-numită primă linie
Terapie, sunt disponibile următoarele opțiuni: Adus pe 20 octombrie 2016 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Programul oncologic al Asociației Societăților Medicale Științifice e. V., Societatea Germană a Cancerului e. V. și ajutorul german împotriva cancerului e. V. "> 18, accesat la 20 octombrie 2016" data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Limfom Hodgkin"> 19

În caz de recidivă (recidivă), se poate efectua un transplant autolog de celule stem.

chimioterapie

În chimioterapie, se administrează medicamente care inhibă diviziunea celulară și astfel proliferarea celulelor tumorale. Aceste medicamente se numesc, prin urmare, citostatice („inhibitori ai diviziunii celulare”).

Tratamentul limfomului Hodgkin vede chimioterapie în toate cele trei etape

Terapia la alegere pentru pacienții din stadiul incipient este administrarea a două cicluri ale regimului ABVD (adriamicină = doxorubicină, bleomicină, vinblastină și DTIC = dacarbacină). Se efectuează apoi iradiere.