Informații despre pacientul cu cancer de celule renale APOGEPHA
Cancerul cu celule renale afectează adesea persoanele în vârstă. Chiar dacă originea nu este încă pe deplin înțeleasă, știm că tratamentul interdisciplinar este esențial pentru îngrijirea optimă a celor afectați.
Rinichiul - elemente de bază
Rinichiul este o pereche de organe și se află în spatele peritoneului. Sângele care încă trebuie filtrat este transportat în rinichi prin artera renală - în total 1.200 ml în fiecare minut. Întregul volum de sânge al unei persoane este curățat o dată la fiecare 5 minute. Filtrarea sângelui are loc în vase de sânge mici numite glomeruli. Curățarea sângelui nu numai că elimină deșeurile metabolice și, eventual, medicamentele, ci și reglează echilibrul fluidelor din corp, echilibrul de sare și echilibrul acido-bazic. Acest lucru are loc, printre altele, în sistemul de conducte (sistemul tubular) al rinichiului, care conectează conul vascular cu pelvisul renal. Urina este apoi colectată în pelvisul renal și transportată în vezica urinară prin ureter. În plus, rinichii joacă un rol în metabolismul vitaminei D și produc un hormon care stimulează producția de sânge. Funcția renală este, prin urmare, esențială pentru viață.
Frecvența cancerului cu celule renale
În Germania, un total de 16.000 de persoane dezvoltă în fiecare an carcinom cu celule renale. În prezent, tendința este ascendentă. Bărbații sunt afectați de două ori mai des decât femeile. Bărbații se îmbolnăvesc în medie la 68 de ani și femeile la 71 de ani. Carcinomul cu celule renale este al șaselea cel mai frecvent cancer nou la bărbați și al zecelea cel mai frecvent cancer la femeile din populația germană.
Factori de risc
Cea mai frecventă tumoare malignă a rinichiului este ceea ce este cunoscut sub numele de carcinom cu celule renale cu celule limpezi (RCC). Carcinomul cu celule renale cu celule clare apare adesea din sistemul de conducte inițial (tubul proximal). În total, însă, sunt cunoscute peste 50 de tumori maligne diferite ale rinichiului. Încă nu este clar de ce celulele încep să crească într-un mod necontrolat, să se infiltreze în țesutul adiacent și să formeze așezări îndepărtate (așa-numitele metastaze).
Carcinomul cu celule renale are factori de risc genetici inerenti care nu pot fi modificați. Dacă o rudă de gradul I sau II are carcinom cu celule renale, atunci probabilitatea este de 2 până la 4 ori mai mare ca aceștia să dezvolte ei înșiși carcinom cu celule renale. În cazuri rare, carcinomul cu celule renale poate fi urmărit înapoi la modificări ale unei singure gene, cum ar fi sindromul Hippel-Lindau. În plus față de factorii genetici de risc, există factori de risc dobândiți. Acestea includ fumatul, hipertensiunea arterială și supraponderalitatea. O pierdere a funcției rinichilor în stadiul final (insuficiență renală terminală) este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea carcinomului cu celule renale.
Diagnosticul cancerului de celule renale
Fiecare al doilea carcinom cu celule renale este descoperit întâmplător în timpul unui examen imagistic. Dacă se suspectează carcinomul cu celule renale, rinichii pot fi evaluați cu ușurință printr-o ecografie. Un medic cu experiență poate distinge carcinomul cu celule renale de un chist simplu al rinichiului în peste 90 la sută din cazuri. O tomografie computerizată (CT) este apoi efectuată pentru o evaluare mai precisă a răspândirii tumorii maligne. În anumite circumstanțe, îndepărtarea țesutului din carcinomul cu celule renale cu ac gol (biopsie) poate fi necesară pentru planificarea ulterioară a terapiei. În plus, se efectuează o examinare cu raze X a pieptului pentru a căuta așezări la distanță în plămâni. Scintigrafia scheletică este recomandată dacă există suspiciune de colonizare osoasă la distanță.
Simptome
Carcinomul cu celule renale este adesea fără simptome până la câteva simptome la început. Uneori, cei afectați se plâng de plângeri nespecifice, cum ar fi oboseala persistentă, pierderea în greutate nedorită sau transpirațiile nocturne. Pe măsură ce boala progresează, poate apărea sânge în urină sau dureri de flanc. Carcinomul cu celule renale poate forma așezări îndepărtate în plămâni, oase, ficat și creier în stadiile avansate ale bolii. În caz de apariție a osului, pot apărea dureri osoase, printre altele.
Carcinom cu celule renale - Opțiuni de tratament
Când a fost diagnosticat pentru prima dată, carcinomul cu celule renale este la majoritatea pacienților într-o etapă care este limitată local la rinichi. Standardul de aur actual în carcinomul cu celule renale este întotdeauna îndepărtarea chirurgicală completă a tumorii, inclusiv întregul rinichi și, eventual, structurile înconjurătoare, în funcție de etapă. Chiar dacă carcinomul cu celule renale a format deja așezări îndepărtate, care pot fi în continuare îndepărtate chirurgical în cooperare cu alte discipline de specialitate, chirurgia este prima alegere. După o îndepărtare chirurgicală completă, nu sunt necesare alte medicamente. Datorită posibilității de reapariție (recidivă) a carcinomului cu celule renale, trebuie făcute întâlniri periodice de urmărire.
Dacă carcinomul cu celule renale nu mai poate fi eliminat complet din cauza răspândirii locale sau a metastazelor la distanță, este necesară terapia medicamentoasă. Cu toate acestea, în cazul pacienților în stare generală bună, poate fi luată în considerare îndepărtarea chirurgicală a rinichiului afectat.
S-a demonstrat că progresia așezărilor la distanță este încetinită atunci când tumora principală este îndepărtată. Agenții chimioterapeutici convenționali și radiațiile prezintă un efect redus asupra carcinomului cu celule renale. Prin urmare, terapiile țintite sunt necesare în stadiul avansat și metastatic al bolii.
La fel ca întregul rinichi, carcinomul cu celule renale este adesea foarte bine alimentat cu sânge. Alimentarea continuă și crescută de sânge determină creșterea carcinomului cu celule renale. Terapiile vizate inhibă formarea de noi vase în carcinomul cu celule renale. Tumora malignă nu mai este alimentată în mod adecvat cu sânge și, ca rezultat, tumora „înfometează” - progresia bolii este încetinită. Un alt punct de plecare este activarea propriului sistem imunitar folosind așa-numiții „inhibitori ai punctului de control” pentru combaterea carcinomului cu celule renale.