Informații DGUV 207-027 - Clădire nouă și planificare renovare în spitalul sub observație
Comandați acum în magazinul nostru
Secțiunea 1.5 - 1.5 Zonele de îngrijire pentru pacienții obezi
Îngrijirea pacienților obezi este o problemă din ce în ce mai mare în multe clinici.
Se înțelege pacienții obezi persoanele al căror indice de masă corporală (IMC) depășește 30 kg/cm2. Aceste persoane sunt greu de îngrijit datorită dimensiunii și greutății lor. La fel și z. B. echipamentul auxiliar standard este proiectat numai pentru sarcini de până la 120 kg. Pentru acești pacienți sunt necesare echipamente și instrumente speciale. Societatea Germană pentru Obezitate (DAG) emite reguli extinse și actualizate pentru tratament la intervale regulate, dintre care unele abordează și caracteristicile structurale.
Următoarele puncte descriu caracteristicile echipamentelor care diferă de cerințele pentru secțiile de îngrijire generală, care sunt echipate pentru pacienții cu o greutate corporală de aproximativ 120 kg.
La planificarea zonelor de îngrijire a obezității, trebuie verificate următoarele cerințe pentru întreaga clădire:
Capacitatea de încărcare a tavanului: în timp ce capacitatea de încărcare a tavanului, dacă a fost creată în conformitate cu reglementările de construcție ale statelor federale coroborate cu DIN EN 1991-1-1, „Efecte generale asupra structurilor”, 18), cu o sarcină individuală admisibilă de 4 kN/m 2 ar trebui să fie suficient, ar trebui verificat pentru clădiri vechi.
Rolurile paturilor grele pot reprezenta o sarcină de peste 6 N/mm2. 19) Din acest motiv, trebuie pusă o acoperire specială pentru pardoseală, deoarece învelișurile disponibile comercial conform DIN EN 24343-1, „Acoperiri rezistente și laminate - determinarea amprentei” 20) pot fi încărcate numai cu 5 N/mm.
Căile de acces la recepție/camera de urgență pentru canapele/paturi grele trebuie să fie lipsite de praguri și înclinații de rampă mai mari de 5%. Rețelele încorporate trebuie să poată rezista la sarcini, dar trebuie evitate, dacă este posibil, pentru a nu genera rezistență la rulare.
Trasee de circulație: Traseele de circulație din clădire ar trebui să fie echipate cu puncte de odihnă la o distanță adecvată, astfel încât aceste persoane, dacă sunt încă capabile să meargă, dar nu sunt rezistente fizic, să se poată odihni între ele. Regula tehnică pentru locurile de muncă ASR V 3 a.2 Proiectarea fără bariere a locurilor de muncă și DIN 18040 „Construcție fără bariere - Principii de planificare - Partea 1: Clădiri accesibile publicului” oferă informații suplimentare. 21) Cu toate acestea, informațiile lor se referă în cea mai mare parte la utilizatorii de scaune cu rotile cu greutate normală și ar trebui sporite pentru ca persoanele obeze să fie tratate.
Trebuie verificat dacă toate balustradele/balustradele și alte echipamente, cum ar fi B. Locurile sunt suficient de stabile pe parcursul rutelor de circulație. Se recomandă o sarcină admisibilă de 500 kg/m pentru balustrade. Elevatoarele trebuie proiectate pentru mai mult de 1000 kg. Suprafața ar trebui să depășească dimensiunile minime ale reglementărilor de construcție din statele federale (1,10 x 2,10 m). Se recomandă o suprafață de 2,0 mx 3,0 m pentru a găzdui patul greu cu toate echipamentele suplimentare, pacientul care urmează să fie tratat și cel puțin două persoane însoțitoare.
Acești oameni supraponderali trebuie luați în considerare și în conceptul de cale de evacuare. 22) Aici z. B. următoarele întrebări:
Punctele de ghidare ale pompierilor sunt concepute pentru aceste greutăți și măsurători ale corpului?
Așezați paturile grele sau echipamentele de salvare prin toate ușile de-a lungul căii de evacuare?
În plus, trebuie verificate celelalte condiții de mediu din zonele de acces și lounge ale spitalului:
Vestiarele din zonele de diagnostic sunt dimensionate corespunzător?
Toaletele vizitatorilor sunt dimensionate și rezistente în mod adecvat?
Locurile de așteptare și holurile sunt suficient de dimensionate și stabile?
Deoarece pacienții foarte supraponderali pot muri și în timpul tratamentului, rutele de transport trebuie să corespundă mijloacelor de transport mai largi și mai lungi. Ar trebui planificat mai mult spațiu pentru compartimentele de răcire, deoarece acești decedați secretă cantități de lichide peste medie și, prin urmare, au nevoie de recipiente mai mari. Informații privind păstrarea decedatului pot fi găsite și în fișa de informații DGUV 207-017, „Planificarea clădirilor noi și a renovării în spitale din punct de vedere al sănătății și securității la locul de muncă - cerințe pentru zonele funcționale”, capitolul 12, Patologie.
Dacă se iau în considerare aceste circumstanțe, pacienții supraponderali pot fi internați doar la spitalul respectiv. Dispozitivele din zonele de diagnostic și terapie trebuie să corespundă și greutăților așteptate, ceea ce, din cauza dimensiunilor mai mari, duce la verificarea dimensiunilor încăperii și în aceste zone. În plus față de proiectarea structurală specială a zonei de îngrijire, în special camera pacientului, inclusiv camera sanitară, trebuie planificate, de asemenea, spații mai mari de depozitare pentru echipamentele extinse, consumabile și materiale de tratament.
Camera pacientului
Pentru a permite accesul cu paturi speciale, ușile trebuie să aibă cel puțin 1,25 m, mai bine 1,40 m lățime. Zonele de mișcare liberă necesare conduc la paturile speciale necesare de 1,10 sau 1,40 x 2,20 m și scaune de 0,80 m lățime și 0,60 m adâncime pe baza informațiilor DGUV 207-016 "Planificare nouă și renovare în spital din punct de vedere al siguranței muncii - modul de bază „cu un spațiu necesar de 13 până la 15 m 2 pe pat. Lățimea minimă a zonelor de mișcare nu trebuie să fie mai mică de 1,40 m.
Este recomandabil să proiectați ușile cu două foi. Diviziunea optimă ar fi de la 1/3 la 2/3, astfel încât întreaga ușă să nu fie întotdeauna deschisă pentru personalul medical.
Din motive ergonomice, sistemele de ridicare a tavanului proiectate corespunzător sunt de preferat ridicatoarelor mobile de pacienți și, de asemenea, reduc spațiul necesar pe pat. Aceste sisteme pot fi ridicate într-un design de portal, indiferent de capacitatea de încărcare a tavanelor.
Conform DIN 1946-4, „Sisteme de aer condiționat în clădiri și încăperi din sectorul sănătății”, 23) Tabelul 1 este un debit de aer exterior de 40 m 3/h pentru camere de pacienți cu o temperatură a aerului în cameră de 22 până la 26 ° C și o umiditate de 30% până la 60% per persoană sau> 100 m 3/pacient necesar. Datorită suprafeței corporale mai mari a acestor pacienți și a transpirației și emisiilor de căldură asociate, precum și a unei poluări mai puternice a mirosurilor, ar avea sens să setați fluxul de aer pentru aceste camere de îngrijire medicală în etapa de planificare cu aproximativ 30%, astfel încât să se țină seama de secțiunile transversale de ventilație mai mari. O creștere ulterioară a vitezei de curgere pentru a atinge debitul de aer necesar ar duce la curenți nepermis. 24)
Poza 3:
Ansamblul portal al unui dispozitiv de ridicare a tavanului pacientului
Poza 4:
Cameră sanitară pentru pacienții obezi
Băi și toalete
Băile care alăptează trebuie aranjate imediat lângă camera pacientului pentru a scurta transferurile pacientului.
Lățimea ușii trebuie să fie de cel puțin 1,25 m. Din motive de siguranță a pacienților, ușile camerelor sanitare se pot deschide numai în exterior.
În funcție de dacă este prevăzut un duș sau o cadă, este necesar un spațiu de la 10 la 12 m 2 cu o suprafață minimă de mișcare de 1,40 m lățime. Dacă aceste încăperi sunt destinate îngrijitorilor obezi în scaune cu rotile grele, aceste dimensiuni ar trebui mărite.
Dușurile ar trebui instalate la nivelul solului. DIN 18040 „Clădire fără bariere - bază de planificare - Partea 1: Clădiri publice” 25) oferă valori de referință în ceea ce privește dimensionarea armăturilor de baie, care ar trebui mărite pentru acest grup de persoane.
Trebuie luată în considerare capacitatea portantă adecvată a celorlalte accesorii de baie. Conform standardelor relevante, vasul de toaletă poate rezista la sarcini de până la 400 kg. Suporturile de perete trebuie adaptate cu ajutorul cadrelor cu știfturi, cum ar fi cele oferite de producătorii de piscine relevanți.
Aceste vase de toaletă trebuie să iasă cu aproximativ 20 cm mai departe în cameră pentru a face dreptate dimensiunilor corpului acestor persoane. Pe piața internațională există și scaune de toaletă care pot fi variate în lățime. Mai mult, sunt recomandate mijloace de susținere motorizate, montate ferm în spatele scaunului de toaletă, pentru a ușura personalul de îngrijire medicală. Instalarea facilităților de duș pentru curățarea intimă reprezintă o ușurare suplimentară pentru personal.
Și în aceste încăperi trebuie luată în considerare capacitatea portantă crescută a pardoselii pentru utilizarea ajutoarelor pentru pacienți.
La instalarea palanelor de tavan pentru pacienți, se recomandă ca acestea să fie proiectate pentru o utilizare comună în camera pacientului și în baie. Pragurile de ușă nu mai sunt un obstacol pentru sistemele moderne și nu trebuie extinse. (vezi poza 5)
Pic 5:
Sistem de ridicare a tavanului cu posibilitatea agățării cârpei de ridicare pe pragul ușii
Coridoare
La proiectarea coridoarelor, ar trebui să se asigure o lățime liberă a coridorului de cel puțin 2,60 m (pentru 1,20 paturi late), mai bună 2,80 m (pentru aproximativ 1,40 m paturi late), astfel încât să se creeze un pat rezistent poate aluneca din cameră. Dacă este de așteptat trafic bidirecțional și cel puțin un pat poate fi un pat greu, holul ar trebui să aibă o lățime mai mare de 2,80 m.
Pe baza Fig. 1 din Anexa A2.3 a ASR V 3 a.2 și ținând seama de paturile mai largi și scaunele cu rotile pentru pacienții cu obezitate care urmează să fie tratați, o zonă de 2,10 x 2,10 m ar trebui să fie deschisă pe partea de deschidere a ușilor cealaltă parte de 1,80 x 1,50 m (lățime x adâncime) trebuie menținută liberă.
În cazul în care se intenționează utilizarea tractoarelor pentru pat („motoare”), ceea ce este foarte recomandat din motive ergonomice, toate dimensiunile menționate trebuie mărite cu aproximativ 0,50 m.
Pic 6:
Tractor de pat ("Mover")
Toate comenzile, mânerele ușilor etc. trebuie să fie accesibile de pe scaunul cu rotile.
Podelele nu trebuie să aibă trepte sau pante mai mari de 5%. Învelișurile de podea trebuie să aibă valori de încărcare de cel puțin 6 N/mm2. Îmbinările dintre învelitoare trebuie, dacă este posibil, să fie așezate în afara căilor de acces pentru a reduce uzura.
Dimensiunile mai largi ale ușilor sunt, de asemenea, necesare din motive de dezinfecție a patului, astfel încât să poată fi mutate în încăperile de lucru corespunzătoare. Soluția improvizată de instalare a paturilor grele în camere din cauza lățimii insuficiente a ușii și apoi curățarea și dezinfectarea acestora duce la o poluare crescută a aerului interior și este acceptabilă numai în cazuri individuale.
Comparația secțiilor/zonelor generale pentru îngrijirea obezității