Informații pentru anesteziologi referitori, medicină de terapie intensivă Diak Klinikum

Istoric medical și constatări:
Ca parte a pregătirii pentru o procedură chirurgicală, este important să aveți cunoștințe precise despre toate bolile anterioare și despre medicamentele prescrise. În plus, este necesar să se efectueze examinările necesare în conformitate cu procedura planificată, bolile anterioare și vârsta.

În principiu, cele mai multe examinări pot fi efectuate în ambulatoriu și aduse la clinică. Acest lucru ne ajută să evităm duplicatele inutile. Toate informațiile ar trebui să fie disponibile pentru interviul de premedicație.

Examinările necesare pentru efectuarea anesteziei sunt enumerate mai jos. Cerințe de diagnostic, indiferent de procedură sau de boli de bază (radiografie toracică, laborator de coagulare, electroliți), nu mai există în ceea ce privește efectuarea anesteziei.

În orice caz, înainte de toate operațiunile, trebuie verificat dacă sunt necesare examinări suplimentare pentru intervenția respectivă din punct de vedere operativ.

Constatările preliminare (de exemplu, de către medicul de familie) sunt suficiente, cu condiția ca starea de sănătate să nu se fi schimbat acut:

examinări tehnice (EKG, raze X) nu mai vechi de 6 luni
Valorile de laborator nu mai vechi de 4 săptămâni

În principiu se aplică următoarele:

Nu există examinări medicale preliminare la pacienții „sănătoși” fără boală de bază.

Indicații legate de anestezie pentru echipamente de diagnosticare

în cazul anomaliilor clinice sau anamnestice, de exemplu: n. infarct miocardic, intervenție chirurgicală bypass, stent insert, aritmie cardiacă, art. Hipertensiune, administrarea de „medicamente pentru inimă”.
la pacienți ASA III
pentru toate intervențiile cu risc crescut (de exemplu, intervenții chirurgicale vasculare, intervenții majore cu posibilă pierdere de sânge ridicată)

întotdeauna înainte de operațiile toracice
dacă aveți boli de inimă sau de plămâni cu insuficiență funcțională severă sau dinamică acută a bolii

Testul funcției pulmonare, inclusiv analiza gazelor din sânge:

întotdeauna înainte de operația toracică cu rezecție pulmonară
sau în cazul unor anomalii clinice sau anamnestice (de exemplu, simptome pulmonare acute, descoperiri anormale noi, afecțiuni cardiace sau pulmonare cu insuficiență funcțională)

laborator

Regula de bază este că testele de laborator sunt efectuate în conformitate cu aspectele clinice. Dacă există o boală de bază, sistemul de organe corespunzător ar trebui să fie, de asemenea, cartografiat într-un laborator. Cu cât este mai mare intervenția chirurgicală, cu atât este mai mare sfera testelor de laborator de rutină.

Mic laborator: (BB., Electroliti, uree, crea, BZ, coagulare):

Laborator extins: (BB, coagulare, BZ, electroliți, uree, crea, LDH, GPT, g-GT, proteină totală, CHE):
întotdeauna cu operații majore și invazive, pierderi mari de sânge, insuficiență cardiacă, alcoolism, deshidratare, vărsături, diaree, nutriție parenterală sau alte indicații clinice.

Întreruperea și continuarea medicației

O preocupare centrală a anesteziei este continuarea tratamentului bolilor concomitente, în plus față de anestezie, astfel încât pacientul să poată garanta cel mai înalt nivel de siguranță. Acest lucru necesită o adaptare a medicamentului la operația planificată și la anestezie. Majoritatea medicamentelor pot continua să fie administrate perioperator pentru a nu întrerupe tratamentul bun al bolilor subiacente. Cât mai puține medicamente posibil din medicația pe termen lung trebuie întrerupte preoperator.

Următoarele medicamente sunt permise din motive de siguranță nu transmis mai departe voi:

Oferiți metformină în ultimele 48 de ore preoperator (risc de acidoză lactică perioperator), în cazul afectării funcției renale sau a administrării planificate a substanțelor de contrast
Se administrează tiklopidină în ultimele 10 zile preoperator
Oferiți clopidogrel/prasugrel în ultimele 7 zile preoperator
Marcumar a trecut la heparine (punte) câteva zile preoperator
Întrerupeți rivaroxaban, apixaban, edoxaban, dabigatran 3 zile preoperator (Nu Poduri)
Retrați ASA> 100mg 4 zile preoperator

Vă rugăm să rețineți:

ASA 100mg NU faceți pauză dacă există riscul ocluziei stentului/infarctului miocardic/apoplexiei

Consultație pentru operații pe creier/măduva spinării
Consultație pentru operații pe prostată

În cazul bolilor subiacente care necesită utilizarea în continuare a medicamentelor anticoagulante dincolo de administrarea ASA, este necesară consultarea cu chirurgul și anestezistul pentru a efectua o evaluare comună a riscului/beneficiu.