Înfrângerea vaginală și uterină »cauze; tratament
Prevenirea prin antrenamentul podelei pelvine, nutriție sănătoasă și sport - O apariție vaginală și uterină apare atunci când mușchii și ligamentele aparatului de susținere ale organelor genitale interne își pierd elasticitatea și nu mai sunt capabili să le țină în poziția lor anatomică corectă.
- Cauzele unei căderi vaginale și uterine
- Gradul de exprimare și simptome
- Diagnostic și terapie
- Prevenirea prin antrenamentul planseului pelvian, alimentația sănătoasă, sportul
- Care sunt consecințele unei cedări uterine pentru sarcinile ulterioare?
- Sfaturi ale ginecologului Dr. Verena Breitenbach
Cauzele cedării vaginale și uterine
Mai mulți factori joacă de obicei un rol în dezvoltarea unei cedări vaginale și uterine. Acestea includ:
- Procesul natural de îmbătrânire: odată cu înaintarea în vârstă, aparatul de susținere al vaginului și al uterului își pierde o parte din elasticitate. Cel mai târziu după apariția menopauzei, o cădere vaginală și uterină - adesea doar ușoară - este evidentă la aproape toate femeile.
- Sarcina și nașterile vaginale: fiecare sarcină și fiecare naștere vaginală afectează podeaua pelviană și ceilalți mușchi și ligamente din abdomen. În timpul sarcinii, de exemplu, această tulpină se remarcă prin tragerea uneori destul de dureroasă a ligamentelor mamei. În special în cazul copiilor foarte mari sau multipli, ligamentele sunt foarte întinse în timpul sarcinii și al nașterii.
- Muncă fizică grea, în special ridicarea sarcinilor grele în mod regulat
- Foarte supraponderal, constipație cronică, tuse cronică
- Anomalii de localizare a uterului
- Îndepărtarea chirurgicală a uterului (histerectomie) poate duce, de asemenea, la un vagin în cădere. Așa-numitul sac orb vaginal rămâne după operație. Dacă acest lucru nu a fost fixat în mod adecvat în pelvis în timpul operației, se poate scufunda ulterior în jos din cauza forței de greutate.
Femeile cu slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv, în legătură cu încărcăturile grele de pe podeaua pelviană, prezintă un risc special de a avea o cădere vaginală sau uterină. În plus, mușchii abdominali slab în curs de dezvoltare acționează ca un factor de creștere a riscului, deoarece aceștia ajută și la menținerea uterului și a vaginului la locul lor.
O cădere vaginală sau uterină se poate dezvolta treptat sau - de exemplu, după naștere - poate fi un eveniment temporar. În acest caz, dispare imediat ce expunerea se oprește.
Gradul de exprimare și simptome
Medicii fac distincție între patru grade diferite de cedare uterină: cedarea uterină de gradul întâi este doar foarte ușor de pronunțată. Adesea, nici măcar nu este observată de femeile afectate. Cu o depresie de gradul 2, uterul coboară în vagin, cu un grad 3 este vizibil în vagin. O cedare uterină de gradul 4 este un prolaps complet (prolaps uterin și vaginal).
Ce simptome rezultă dintr-o cădere vaginală și uterină depinde de severitatea tabloului clinic. Semnele tipice ale cedării uterine sunt:
- Senzație de tensiune și presiune în abdomen
- Dureri abdominale și lombare, care sunt raportate în principal după efort fizic
- Senzație de corp străin în vagin
- Nevoia frecventă de a urina și slăbiciunea vezicii urinare.
Problemele vezicii urinare cauzate de scăderea uterului apar întotdeauna când uterul s-a scufundat atât de departe încât apasă pe vezică. Dacă peretele vaginal anterior cedează, apare un prolaps al vezicii urinare, cunoscut sub numele de cistocel. Cistocelele foarte pronunțate duc adesea la incontinență la stres: urina se pierde involuntar la strănut, tuse și în timpul efortului fizic.
În unele cazuri, apar tulburări de golire a vezicii urinare, iar urina reziduală blocată poate duce la infecții ale tractului urinar. O coborâre a peretelui posterior al vaginului împinge, de asemenea, rectul în jos (rectocele), ceea ce poate duce la blocaje încăpățânate. Cu toate acestea, acest simptom este mai puțin frecvent decât cistocelii. Durerea severă poate apărea dacă scăderea stresează vechile cicatrici sau aderențe.
În cazul unui prolaps complet al uterului, colul uterin iese în afară. Distrugerea florei vaginale provoacă inflamații vaginale și răni de presiune ca urmare a influenței presiunii și a fricțiunii asupra colului uterin. Femeile afectate suferă de scurgeri uneori sângeroase și, în mod natural, de durere.
Diagnostic și terapie
Ginecologul diagnostică o cădere vaginală sau uterină în timpul examenului ginecologic normal. Gradul de scădere devine vizibil după desfășurarea vaginului cu speculul. Cistocelele și rectocelele pot fi resimțite manual.
În funcție de gradul de afectare uterin și de simptomele individuale, pot urma examinări suplimentare, de exemplu o ecografie a rinichilor pentru a exclude congestia urinară.
Tratamentul cedării vaginale și uterine poate fi conservator sau prin intervenție chirurgicală. Practic, ar trebui să faceți ceva preventiv înainte ca acesta să scadă. Tipul de terapie depinde de cât de mult a progresat depresia, dacă pacientul mai dorește copii, cât de vârstă are și dacă poate face față unei operații.
Formele ușoare pot fi tratate bine cu un antrenament regulat al podelei pelvine și adesea regresează în mare măsură. Există, de asemenea, terapie cu bile speciale sau cu electrostimulare. După menopauză - încetarea definitivă a sângerărilor menstruale în menopauză - medicul va trata adesea afecțiunile vaginale și uterine la nivel local cu supozitoare sau creme care conțin estrogeni.
Cu toate acestea, există puține alternative la intervenția chirurgicală pentru cedarea severă. Medicul efectuează așa-numita plastie vaginală - adică strânge chirurgical peretele vaginal - readuce uterul, vezica și/sau rectul la loc și le fixează acolo.
Prin scurtarea curelelor, acestea își pot prelua din nou funcția de menținere. La femeile care și-au finalizat planificarea familială, medicul va recomanda deseori îndepărtarea uterului dacă depresia este severă. Sacul orb vaginal este apoi fixat în cavitatea pelviană pentru a evita ulterior un prolaps vaginal.
Prevenirea prin antrenamentul planseului pelvian, alimentația sănătoasă, sportul
Există diverse metode de prevenire a cedării vaginale și uterine. Medicii sfătuiesc femeile care suferă de slăbiciune congenitală sau dobândită a țesutului conjunctiv să facă exerciții regulate de podea pelviană, care trebuie începute înainte de apariția primelor simptome și simptome ale depresiei.
O dietă sănătoasă și echilibrată și exerciții fizice regulate sunt la fel de importante pe cât de eficiente în prevenirea obezității. Exercițiul suficient întărește, de asemenea, mușchii abdominali, abdominali și pelvieni.
Care sunt consecințele unei cedări uterine pentru sarcinile ulterioare?
Cheltuielile vaginale și uterine chiar mai pronunțate nu împiedică (reînnoit) sarcina. Cu toate acestea, tensiunea crescută asupra mușchilor, ligamentelor și podelei pelvine în timpul sarcinii poate exacerba simptomele - în special slăbiciunea vezicii urinare și incontinența urinară.
Acest lucru nu crește riscul nașterii premature. De asemenea, nu sunt de așteptat complicațiile la naștere din scădere - o podea pelviană slăbită nu este un obstacol în calea nașterii și, în unele cazuri, chiar o ușurează. Cu toate acestea, femeile afectate ar trebui să acorde o atenție deosebită antrenamentului regulat al podelei pelvine în timpul sarcinii.
Regula generală este: Fiecare sarcină și fiecare naștere pun o presiune pe podeaua pelviană și pe structura de susținere a uterului. Chiar dacă nu se cunoaște o slăbiciune a țesutului conjunctiv, sportul, exercițiile de sarcină și antrenamentul podelei pelvine sunt importante în timpul sarcinii.
Incizia perineală timpurie în timpul nașterii poate asigura faptul că podeaua pelviană nu este prea stresată. Gimnastica postnatală postnatală este importantă pentru toate femeile, dar mai ales pentru cele care au țesut conjunctiv slab și podeaua pelviană.