Hormoni glucocorticoizi - Prezentare generală

De unde vine numele?
Termenul de hormoni glucocorticoizi sau glucocorticoizi (sau glucocorticoizi) provine, pe de o parte, din efectul lor asupra zahărului din sânge (glucoza), pe care îl măresc, și, pe de altă parte, de la locul de producție, care se află în cortexul glandei suprarenale.

Anumite părți ale creierului (mai precis: în hipotalamus) eliberează un hormon, așa-numitul hormon de eliberare a corticotropinei (CRH), atunci când este necesar (de exemplu, stresul), dar și după un ceas intern.
	CRH acționează din nou asupra glandei pituitare și declanșează producerea și eliberarea așa-numitului hormon adrenocorticotrop (ACTH sau numit și corticotropină). Și numai aceasta acționează apoi asupra cortexului suprarenal și declanșează producerea și eliberarea glucocorticoizilor acolo.

Cum este controlată producția de glucocorticoizi în organism?

Care sunt principalele efecte ale glucocorticoizilor?

Creșterea producției de zahăr din sânge și descompunerea proteinelor
Glucocorticoizii ajută organismul să aibă suficiente substanțe nutritive și elemente constitutive (zahăr din sânge, aminoacizi) disponibile în situații stresante (dar și în perioadele de foame între mese). Pentru a face acest lucru, ei promovează producția de zahăr din sânge în ficat și descompunerea proteinelor (în special în mușchi).
Inhibarea inflamației
Glucocorticoizii sunt hormoni de stres importanți
Ele ajută la rezistența la stres, cum ar fi leziuni sau infecții. Deși se poate presupune că efectele descrise mai sus sunt importante, nu este complet clar modul în care glucocorticoizii sunt utili pentru a face față stresului. Dar se știe că leziunile sau infecțiile sunt mult mai periculoase atunci când există o lipsă de hormoni glucocorticoizi.

Ce este sindromul Cushing?
Sindromul Cushing este un tablou clinic care este cauzat de un exces de hormoni glucocorticoizi.

Care sunt semnele sindromului Cushing?

Fața lunii, obezitate (în special pe trunchi, membrele puțin afectate), tampoane de grăsime („gât de bivol”)
Aceste semne sunt în mare parte absente atunci când producția ectopică de ACTH este cauza sindromului Cushing.
Oboseală, slăbiciune
stări depresive, tulburări de somn, anxietate
tensiune arterială crescută
Masculinizare (la femei), încetarea menstruației (amenoroză). Potența și/sau pierderea plăcerii la bărbați
Diabet
Piele subțire, tendință de sângerare mică, tendință de vânătăi, dungi albastru-roșiatice, în special pe stomac
Pierderea osoasă duce la dureri de spate
la copii întârzierea creșterii
Constatări de sânge: potasiu scăzut, lipsa acidului (alcaloză), eozinofile și limfocitele pot fi scăzute.

Ce trebuie făcut dacă se suspectează sindromul Cushing?
Dacă simptomele pacientului sugerează sindromul Cushing, diagnosticul de laborator se face în general în 2 etape:

1. Dovezi că sindromul Cushing este prezent.

2. Investigați cauza sindromului Cushing

În plus față de testele de laborator, sunt utilizate desigur și procesele imagistice (ultrasunete, tomografie computerizată, rezonanță magnetică și procese de medicină nucleară), dar acestea ar depăși sfera unei pagini de laborator pentru a discuta.

Ce este glanda suprarenală?
Cele două glande suprarenale sunt glande care stau pe polul superior al rinichilor. Produc hormoni vitali. În stratul exterior al glandei suprarenale se produc așa-numitul cortex, glucocorticoizii, mineralocorticoizii și, în cantități mici, androgeni, adică hormoni „masculinizanți”.

Ce este insuficiența suprarenală (insuficiență suprarenală)?
Insuficiența suprarenală este o boală cauzată de scăderea producției de hormoni în cortexul suprarenal. Mai presus de toate, glucocorticoizii, adesea și mineralocorticoizii, sunt produși într-un grad mic în insuficiența suprarenală, ceea ce provoacă disconfort.
În cazul insuficienței suprarenale, lipsesc și hormonii androgenici „prezumtivi” ai cortexului suprarenal, care pot duce la simptome la femei (femeile au surse de androgen puține și ineficiente, deci sunt mai dependente de cantitățile produse de glanda suprarenală decât bărbații).
Termenul de insuficiență suprarenală este, de asemenea, utilizat atunci când glanda suprarenală în sine nu este de vină, ci centrele de control din glanda pituitară sau hipotalamus.

Care sunt semnele insuficienței suprarenale?

Semne de insuficiență suprarenală acută (bruscă) (= criza lui Addison)
Un debut brusc sau agravarea bruscă a insuficienței suprarenale, dar și întreruperea bruscă a unui tratament cu corticosteroizi, poate duce la simptome dramatice. Stresul (de exemplu, infecții, operații, leziuni, vărsături) poate fi declanșator.

dureri de stomac
Greață, vărsături
Dureri musculare și articulare
Scăderea tensiunii arteriale
febră
Limitări ale conștiinței (de la somnolență la comă)

Semne de insuficiență suprarenală primară
Cauza semnelor: Insuficiență de glucocorticoizi, insuficiență de mineralocorticoizi. La femei, producția prea mică de hormoni „masculini” are efect.

Greață, vărsături, dureri abdominale, scădere în greutate
Slăbiciune, oboseală
Pigmentare puternică („bronzare”) a pielii
Când cortexul suprarenal nu produce suficient glucocorticoizi, glanda pituitară eliberează cantități masive de ACTH pentru a stimula glanda suprarenală. ACTH în sine, dar și alte substanțe care sunt create, conduc la o creștere a pigmentării în piele, adică la bronzare. Chiar și în cazul în care în mod normal este puțin bronz (de exemplu, ridurile palmelor, peste articulații).
Pete negre-albăstrui în membrana mucoasă (gură)
Aceasta este, de asemenea, o suprapigmentare indusă de ACTH.
Tensiune arterială scăzută, amețeli
Piele uscată, mâncărime, scăderea axilei și a părului pubian la femei
Rezultatele de rutină de laborator sunt vizibile în cazuri minore. În cazuri mai severe: sodiu, clorură scăzută, potasiu crescut. Granulocitele eozinofile pot fi ușor crescute. Bicarbonatul (HCO3 -) scade în caz de acidoză (acidoză) a sângelui.
Glicemia poate fi scăzută.

Semne de insuficiență suprarenală secundară (și terțiară)
Cauza semnelor: prea puțin ACTH, prin urmare: prea puțini glucocorticoizi, prea puțină producție de hormoni „prezumți”, dar suficient mineralocorticoizi.
Semnele sunt parțial similare cu cele ale insuficienței primare, dar semnele declanșate de deficitul de mineralocorticoizi, cum ar fi tensiunea arterială scăzută, amețeli și o scădere a sodiului și a clorurii nu vor fi sau cu greu prezente. Nici potasiul nu va fi crescut.
Deoarece nu se produce prea mult ACTH, dar prea puțin, nu există o pigmentare crescută a pielii. Dimpotrivă, poate apărea o piele albă de alabastru.

Semnele de insuficiență corticală suprarenală care apar după întreruperea bruscă a tratamentului cu glucocorticoizi corespund în mare măsură cu cele ale insuficienței suprarenale secundare.