Îngrijire și autonomie în consiliere și terapie nutrițională - GRIN

Lucrări casnice, 2014

26 pagini, nota: 1

Michaela Pohl (Autor)

Cuprins

2. Definiția sfaturilor nutriționale, terapie nutrițională
2.1 Sfaturi nutriționale
2.2 Terapie nutrițională

3. Definiția îngrijirii
3.1 Definiție juridică
3.2 Viziunea creștină
3.3 Termen de îngrijire

4. Definiția autonomiei
4.1 Context juridic
4.2 Perspectiva filosofică
4.3 Relația terapeut-pacient
4.3.1 Modelul paternalist
4.3.2 Modelul informativ
4.3.3 Modelul interpretativ
4.3.4 Modelul deliberativ
4.3.5 Consimțământul informat
4.4 Autonomie nutrițională
4.5 Autonomia din perspectiva pacientului

5. Tensiunea dintre îngrijire și autonomie

Lista figurilor

Figura 1: Aspecte ale îngrijirii

Figura 2: Autonomie nutrițională în Spitalul Cantonal Winterthur;

Figura 3: Autonomia pacientului în câmpul de tensiune dintre pacient și punctul de vedere al nutriționistului

1. Introducere

Autonomia și îngrijirea pacientului sunt doi termeni care sunt discutați în mod regulat în diferitele profesii medicale. În domeniul medical, asistența medicală și profesiile sociale există literatură cu accentul specific respectiv. Aproape nu există publicații cu privire la termenii menționați mai sus pentru profesiile medicale. Pentru accentul acestei lucrări, domeniul consilierii nutriționale și al terapiei, arată la fel de scăzut cu publicațiile.

Există orientări etice de ex. B. pentru nutriția enterală sau medicina paliativă, în care în ambele cazuri medicii 1 iau deciziile sau se bazează pe directive anticipate. Pentru practica zilnică de consultanță în zona clinică sau ambulatorie, ipotezele sunt ghidate prin intermediul procesului de raționament clinic sau al procesului de îngrijire nutrițională, iar diagnosticele terapeutice nutriționale sunt făcute printr-o bună evaluare și reflexive, iar acestea au ca rezultat un „plan de tratament” individual. Posibilele tensiuni și posibile dileme care apar în consilierea și terapia nutrițională între ceea ce un consultant consideră a fi corect din punct de vedere tehnic și ceea ce dorește un pacient sunt rareori discutate în cercurile nutriționale specializate. Experiența a arătat că această problemă tinde să fie un subiect de discuție cu colegii. Pentru unii este foarte clar că solicitarea pacientului este decisivă, pentru alții există incertitudine în implementare dacă un pacient nu se comportă sau nu dorește să se comporte în conformitate cu recomandările. Dacă permiteți abateri de la liniile directoare sau recomandările dietetice despre o boală, atunci poate o malpraxis?

Scopul acestei lucrări este de a stabili în ce măsură îngrijirea din punctul de vedere al consilierului și autonomia pacienților se pot împiedica sau completa reciproc. Definițiile consilierii și terapiei nutriționale, îngrijirii și autonomiei și prezentarea diferitelor perspective ar trebui să arate în ce măsură ar putea apărea un câmp de tensiune între interpretările respective în consilierea și terapia nutrițională.

2. Definiția sfaturilor nutriționale, terapie nutrițională

Termenii sfaturi nutriționale și terapie sunt utilizați în mod diferit în prezent de diferite grupuri profesionale 2 care lucrează în sectorul nutrițional. Consilierea nutrițională și terapia au loc atât în cadrul clinic, cât și în ambulatoriu. Condițiile generale pentru numărul și implementarea unităților de consultanță diferă în domeniile menționate mai sus. În zona clinică acută, din cauza șederilor scurte în spital, sunt posibile doar câteva întâlniri; În clinicile de spa/reabilitare, mai multe sesiuni de consiliere nutrițională sau terapie pot avea loc în decurs de trei săptămâni. Dietiștii din acest domeniu declară că au max. Aveți la dispoziție 30 de minute pentru fiecare întâlnire individuală. În terapia ambulatorie, pe baza unui diagnostic și a unei prescripții medicale, asigurările de sănătate subvenționează inițial cinci întâlniri de 45 până la 60 de minute fiecare. Mai multe întâlniri pot fi parțial finanțate la cerere și cu justificare din partea nutriționistului.

O delimitare/limitare uniformă la alte formulări precum B. Dietoterapie, în prezent nu există sfaturi pentru dietă. Acest lucru a fost criticat de Lang și Buchholz la cel de-al 56-lea Congres Federal al VDD 4 din 2014. În cursul prelegerii s-a anunțat că există un efort de a stabili definiții uniforme. În 2011, Buchholz și Ohlrich au abordat acest lucru la congresul federal de atunci.

Termenii sfaturi nutriționale și terapie au fost aleși ca exemplu pentru această lucrare, deoarece aceștia sunt adesea folosiți de experții în nutriție. Definițiile pot fi găsite în acordul-cadru privind asigurarea calității în consiliere nutrițională și educație nutrițională în Germania (2014), la care se referă de obicei asigurările medicale legale și private care au fost implicate. Liniile directoare ale Societății germane pentru medicină nutrițională (DGEM, 2013), care au fost publicate pentru nutriția clinică, definesc, de asemenea, termeni.

2.1 Sfaturi nutriționale

Sfaturile nutriționale sunt menite, conform celor de mai sus Acord-cadru pentru persoanele sănătoase care, conform cunoștințelor actuale, dovedite științific, precum B. standardele consultative DGE ar trebui discutate în ceea ce privește conținutul. Obiectivele consultative menționate aici sunt:

- Învățarea principiilor unei nutriții sănătoase și sănătoase pentru a evita malnutriția și malnutriția și pentru a reduce riscul bolilor legate de dietă,
- Îmbunătățirea durabilă a dietei individuale și a comportamentului alimentar, precum și soluționarea problemelor nutriționale, dacă este necesar,
- Îmbunătățirea capacității de a lua decizii și a competenței de a acționa

În orientările DGEM (2013, p. 105), sfaturile nutriționale sunt înțelese ca un sinonim pentru sfaturile legate de dietă. Nu se face distincție între sfătuirea celor sănătoși și a celor bolnavi.

2.2 Terapia nutrițională

Acordul-cadru menționat deja descrie, în contextul definiției terapiei nutriționale, că aceasta este încorporată într-un concept terapeutic general. Obiectivele sunt z. B. chemat

- Vindecarea sau alinarea bolii,
- Îmbunătățirea durabilă a dietei individuale și a comportamentului alimentar pe baza necesității medicale și a nevoilor și dorințelor individuale ale pacientului

DGEM (2013, p. 106) descrie terapia nutrițională ca o intervenție nutrițională cu un accent terapeutic. Intervenția nutrițională este înțeleasă ca o „... măsură nutrițională individualizată, definită și direcționată folosind nutriție convențională sau artificială ...”. În acest context, dieteticienii folosesc în cea mai mare parte termenul dietoterapie și fac trimitere la secțiunea 3 din legea privind profesia de dietetician, în care A. înseamnă: „... care sunt capabili să efectueze măsuri de dietoterapie și medicină nutrițională pe propria răspundere pe ordinele medicale sau în cadrul unei prescripții medicale [...] ...”.

Fie că se desfășoară consiliere nutrițională sau terapie are o relevanță redusă în legătură cu etica aplicată. În ambele domenii, este vorba de schimbarea obiceiurilor alimentare, ținând cont de condițiile personale de viață. Atunci când aveți de-a face cu bolnavii, poate fi un grad mai mare de îngrijire și empatie din partea nutriționistului față de persoana în cauză.

Cursul conversației arată de obicei așa, bazat pe ședințe psihoterapeutice:

- Stabilirea contactului/deschiderea unei conversații
- Clarificați îngrijorările
- Definiți problema, obiectivul
- Colectați date, interpretați-le
- Dezvoltați soluții posibile
- Evaluează soluțiile posibile
- Sprijin pentru decizie
- decizie
- Posibil. Controlul învățării
- Sfârșitul conversației

Conversația este susținută de utilizarea mijloacelor media și a metodelor adaptate la situația respectivă. Sunt aplicate diverse aspecte, de ex. B. comunicare și psihologie. Variabilele de consultant conform lui Rogers joacă un rol central: empatie, congruență și apreciere necondiționată și o conversație centrată pe client.

3. Definiția îngrijirii

În legătură cu îngrijirea, în special în domeniul medical, sunt folosiți termeni precum, bunăvoință, nelegiuire, milă și bunăvoință. Simon (2012/13) îl citează pe Eibach 1997 după cum urmează: „Etosul îngrijirii se bazează pe empatie cu soarta individului,„ cu suferință ”, din care pot fi luate decizii alternative pentru cealaltă persoană, deoarece deciziile nu se iau despre oameni, ci mai degrabă prin participarea la soarta lor pentru ei și pentru bunăstarea lor. " nu acționează milă de celălalt.

3.1 Definiție juridică

Potrivit www.juraforum.de (accesat la 31 mai 2014) bunăstarea se referă la un sistem care a crescut din etică, un sistem care a crescut din milă și practica pomanelor. Sistemele de securitate socială (asigurări de șomaj, asistență socială, asistență socială) de asistență socială, asistență pentru tineret și asistență socială cu fondurile sau facilitățile corespunzătoare (de exemplu, casa copiilor, spitalul, casa solicitanților de azil) sunt alocate asistenței de stat. În acest fel, atât indivizii, cât și instituțiile (și, astfel, indivizii din nou indirect) sunt susținuți legal.

3.2 Viziunea creștină

În etica creștină (Höffe 2008, p. 41f) există termeni precum caritate, îndurare, bun comun, solidaritate, subsidiaritate, care, în sens mai restrâns sau mai larg, au legătură cu grija. Despre conceptul de milă, Höffe (2008, p. 27) se referă la bunăvoință (p. 356). Exemplul bunului samaritean este un model pentru o perspectivă creștină. Bunăvoința „... o datorie generală în cadrul poruncii carității ...” este scrisă de Höffe și adaugă că este o normă generală umană (o valoare de bază) pentru a-i ajuta pe cei care au nevoie „... în funcție de propriile abilități și posibilități”. Atitudine de bază și nu lasă ajutorul doar bisericii, statului și altor agenții, ci se implică.

3.3 Termen de îngrijire

În funcție de context, îngrijirea se traduce prin îngrijire (îngrijire) sau atenție (asistență socială). Schwerdt (2007, p. 97) scrie pentru domeniul îngrijirii „Îngrijirea este văzută ca un fenomen fundamental al existenței umane, îngrijirea profesională ca o manifestare a îngrijirii generale. [...] Este forța împuternicitoare care provine din legăturile interpersonale și din preocupările personale (îngrijorare). Un „climat” de îngrijorare deschide șansa de a oferi și accepta ajutor. În acest fel, linia este călcată între supraprotecție și dezangajare. "

Pentru Brückner (2010), termenul de îngrijire include trei aspecte:

- „Careing about” (emoțional),
- „Îngrijirea” (practic),
- „Ai grijă de tine” (auto-îngrijire).

Ea observă că caracteristicile activităților de îngrijire:

- salariul nu sau mai rău,
- Lupta pentru recunoașterea profesională,
- ca prestație familială nu există securitate socială.

Brückner se referă în principal la asistență medicală, același lucru se aplică și altor profesii din sectorul sănătății, cum ar fi dieteticienii, kinetoterapeuții, logopezi etc., deși al treilea aspect este mai puțin important.

Conradi (2013, p. 8) numește o abordare conștientă pentru contextul asistenței sociale. Aceasta înseamnă „... implicarea în situație și dedicarea propriei atenții cel puțin unei (altei) persoane.” Potrivit lui Tronto (1993), ea adaugă că este important să răspundem nevoilor. Tronto vede lipsa de conștientizare a nevoilor și, mai ales, a neatenției ca pe o problemă. Este îndreptată împotriva unei forme exagerate de autocentrare, dar și împotriva structurilor „... care permit anumitor oameni să se sustragă de responsabilitatea față de ceilalți”. Potrivit lui Conradi, Tronto numește acest lucru un „privilegiu de iresponsabilitate”.

În ceea ce privește sfaturile nutriționale și terapia (Figura 1), toate aspectele de îngrijire prezentate pot fi combinate și contrazise, în funcție de structura personală a nutriționistului. În opinia mea, este aproape imposibil să se realizeze o relație echilibrată între toate aspectele în practica de consultanță de zi cu zi. Peste câțiva ani de experiență în consiliere și terapie nutrițională, instruire adecvată și/sau educație suplimentară și o bună auto-reflecție, aspectele de îngrijire pot fi ponderate în situații specifice.

Figura 1: Aspecte ale îngrijirii

Figura nu este inclusă în acest extract

4. Definiția autonomiei

Autonomia este de obicei înțeleasă ca autodeterminare, ca pretenție a unei persoane de a-și modela viața în funcție de propriile valori (conform Simon 2012/13) și dreptul de a se apăra împotriva tratamentului nedorit. Potrivit lui Simon, nu există dreptul la un tratament specific. Modul în care un pacient poate lua o decizie și modul în care un nutriționist poate susține sau nu este descris în secțiunile următoare.

1 În cele ce urmează, forma masculină este utilizată pentru o mai bună lizibilitate, referindu-se întotdeauna la ambele sexe.

2 Aceste grupuri profesionale includ dieteticieni, nutriționiști, nutriționiști, ecotrophologi, naturisti; precum și persoanele care se numesc nutriționiști din cauza seminariilor scurte.

3 În acest context, cursurile de formare specializate recunoscute (dieteticieni) sau cursurile de studiu (știința nutrițională, nutriția etc.) cu accent corespunzător și/sau pregătire avansată sunt considerate a fi specialiști în nutriție.

4 Asociația dieteticienilor din Germania - Deutscher Bundesverband e. V.

Title Care and Autonomy in Nutritional Counselling and Therapy University of the Catholic University of Freiburg, formerly Catholic University of Applied Sciences Freiburg im Breisgau Event Care Ethics Grade 1 Author Michaela Pohl (Author) Year 2014 Pages 26 Catalog number V288187 ISBN (eBook) 9783656885306 ISBN (book) 9783656885313 Size file 579 KB Limba germană Cuvinte cheie dieteticieni, etică, intervievare Preț (carte) 12,99 € Preț (carte electronică) 10,99 € Citând lucrări Michaela Pohl (Autor), 2014, Îngrijire și autonomie în sfaturi și terapii nutriționale, München, GRIN Verlag, https: //www.grin.com/document/288187

Niciun comentariu încă.