Îngrijire standard pentru vârstnici cu boală arterială periferică

Zeci de ani de consum de țigări, lipsa exercițiilor fizice și supraponderabilitatea distrug până și cel mai robust corp. Nu fără motiv, limba populară vorbește despre „piciorul fumătorului” fără milă. Îngrijirea celor afectați este dificilă, deoarece persoana bolnavă ar trebui să își schimbe radical stilul de viață și obiceiurile de consum.

Mod implicit " Îngrijirea persoanelor în vârstă cu boală arterială periferică "

• În marea majoritate a cazurilor, terapia pe termen lung este posibilă numai dacă rezidentul își schimbă fundamental stilul de viață și obiceiurile alimentare.
• Colaborăm îndeaproape cu medicul de familie curant. Toate instrucțiunile sunt documentate cu precizie. Insistăm întotdeauna asupra instrucțiunilor scrise.
• Întrebările legate de delegarea măsurilor medicale (cum ar fi curățarea rănilor) sunt discutate cu medicul de familie. Insistăm ca îngrijitorii noștri să fie protejați legal. Dacă nu este clar dacă se poate delega o măsură care urmează a fi efectuată, refuzăm să o realizăm și lăsăm medicul să efectueze măsura.
• Personalului asistent medical li se permite să efectueze măsuri de curățare a rănilor numai dacă sunt calificați corespunzător și dacă au fost instruiți de medicul de familie.
• Dacă rana se agravează într-o asemenea măsură încât nu mai poate fi controlată cu echipamentul nostru de asistență medicală, rezidentul este trimis la un spital.
• Metodele alternative de vindecare nu înlocuiesc tratamentul medical.

• Rezidentul nu suferă nicio durere.
• Se evită progresia bolii.
• Rezidentul cunoaște factorii de risc și măsurile profilactice.
• Cele mai frecvente complicații sunt evitate, în special amputarea membrelor.

Pregătire:

Determinăm în mod regulat riscul de îmbolnăvire pentru fiecare rezident. Rezidentului i se oferă sfaturi complete, astfel încât să își poată reduce riscul individual, eliminând factorii de risc. Următoarele sunt deosebit de relevante:

• Hiperlipidemie (creșterea lipidelor serice)
• hipertensiune
• Diabetul zaharat
• Abuzul de nicotină
• Supraponderal
• Stil de viata sedentar
• istorie de familie

Execuţie:

Exemplu pentru un antrenament vascular

Notă: Majoritatea persoanelor în vârstă vor avea nevoie de ajutor pentru efectuarea acestor exerciții. În orice caz, este necesar ca un îngrijitor să stea lângă rezident și să prevină căderea.

Rezidentul se ridică și se ține de spătarul unui scaun. El ridică genunchiul unui picior. Degetele de la picioare arată spre sol. Rezidentul întoarce acum piciorul spre lateral și apoi înapoi în poziția de mijloc. Această mișcare se repetă de cinci ori. Apoi își pune piciorul la loc. Acum repetați exercițiul cu celălalt picior.

Rezidentul stă în picioare. Își îndreptă genunchii și ridică brațele. Acum stă pe picioare. Apoi își lasă călcâiele să se scufunde din nou la pământ. Eventual. rezidentul poate face și câțiva pași pe degetele de la picioare.

Locuitorul stă și se ține de spătarul unui scaun cu o mână. Acum ar trebui să ridice un obiect precum o cârpă cu degetele de la picioare ale unui picior și apoi să-l lase să cadă din nou.

Rezidentul se întinde pe spate și „conduce o bicicletă”. Apoi își întinde picioarele și picioarele. Degetele de la picioare se îndreaptă spre tavan. Acum își îndoaie piciorul, astfel încât degetele de la picioare să îndrepte din nou spre corp.

• Folosim agenți antiplachetari pentru a preveni formarea unui cheag (tromb). Majoritatea pacienților primesc ASA în doze mici. Dacă rezidentul nu poate tolera acest lucru, clopidogrelul poate fi alternativ aplicat. Dacă este necesar, rezidentul ar trebui să ia anticoagulante precum fenprocumon (Marcumar).
• Din stadiul III, prostanoizii sunt folosiți la mulți dintre cei afectați. Aceste ingrediente active extind vasele de sânge și cresc circulația sângelui. Cu toate acestea, eficacitatea acestora nu a fost încă dovedită în mod științific în mod adecvat.
• Dacă este necesar, ar trebui prescrise și analgezice, în special pentru a permite un somn nedureros. Terapia de calmare a durerii ar trebui să fie însoțită de o evaluare continuă a intensității durerii prin intermediul unei evaluări a durerii. Acest lucru este deosebit de important dacă un rezident nu se poate face înțeles din cauza demenței.
• Antibioticele nu trebuie utilizate local în infecții. I este mai eficient. d. De obicei o terapie sistemică.
• Nu se utilizează unguente hiper-demisive.

intervenții/operații medicale

• Angioplastie transluminală percutanată (PTA): Cu ajutorul unui cateter, un balon este împins în sus până la îngustarea vasului și umflat acolo. Apoi se poate introduce un stent pentru a menține expansiunea.
• Trombendarterectomia (abrevierea „TEA”, numită și „endarterectomie”, „intimectomie” sau „excizie”): plăcile obstructive sunt excretate împreună cu peretele vascular aderent. Cu toate acestea, acest lucru este util numai dacă doar o scurtă secțiune a arterei este blocată.
• Operațiune de bypass: zona vasculară îngustă este acoperită de o arteră creată artificial. Pentru aceasta se poate folosi fie materialul propriu-zis al corpului (de exemplu, din vena piciorului), fie un implant plastic.
• Fibrinoliză: constricția este dizolvată prin eliberarea țintită a medicamentelor.
• Amputare: Dacă fluxul sanguin este insuficient în stadiul IV, membrul trebuie amputat parțial sau complet. Altfel se va forma necroză extinsă.

Furnizarea gangrenei

• Îngrijirea depinde de starea plăgii, în special dacă gangrena este uscată sau umedă. Îi chemăm pe experți în rani.
• Gangrena umedă:
  • Mai întâi încercăm să prevenim creșterea infecției prin antibiotice sistemice. Există riscul de septicemie și pierderea membrelor.
  • Folosim pansamente hidrocoloide, precum și tampoane absorbante de secreție a rănilor pentru a lăsa gangrena umedă să se vindece până la o gangrenă uscată.
• Gangrena uscată:
  • Gangrena uscată ar trebui să rămână uscată. Nu utilizați băi de picioare sau alte aplicații umede.
  • Zona afectată este inspectată în fiecare zi ca parte a schimbării pansamentului.
  • O cangrenă uscată este conectată uscată. Pansamentele pentru unguent previn vindecarea și trebuie evitate.
  • Folosim comprese de tifon uscat pentru a schimba bandajele. Împletim benzi de tifon între toate degetele de la picioare.
• Starea plăgii este atent documentată. Factorii importanți sunt:
  • Poziția plăgii
  • Mărime și adâncime
  • natură
  • Aspectul, temperatura și culoarea extremității pe care se găsește rana.

Ocluzie acută de urgență a arterei piciorului

• Căutăm semne de ocluzie acută a arterei piciorului ca urmare a unei embolii. În acest caz, este necesar un medic de urgență imediat. Simptome:
  • durere bruscă severă
  • Pielea palidă a piciorului
  • nici un puls vizibil
  • Rezidentul nu mai are senzație în piciorul afectat
  • Simptome de șoc

Orice altceva este definit în standardul de urgență „ocluzia acută a arterei periferice”.

Post procesare:

• Toate măsurile sunt documentate cu atenție:
  • Cum comentează rezidentul reclamațiile sale?
  • Ce efect prezintă medicamentele, ce efecte secundare sunt înregistrate?
  • Ce restricții se aplică?
• Medicul de familie va fi informat imediat cu privire la toate modificările relevante.
• Planificarea întreținerii este actualizată periodic și verificată pentru fezabilitate.
• Eventual. Problemele care apar sunt discutate în cercul calității.

• Șansele de supraviețuire depind de disponibilitatea rezidentului de a coopera. Dacă își adaptează obiceiurile și, în special, încetează să mai fumeze, perspectivele sunt mult mai bune. Tratamentul consecvent al diabetului zaharat și reducerea tensiunii arteriale crescute sunt, de asemenea, indispensabile. De asemenea, este foarte important să vă schimbați dieta dacă sunteți obezi sau aveți o tulburare a metabolismului lipidelor.
• Dacă rezidentul exercită un antrenament regulat al mersului, este posibil să se formeze noi nave secundare (colaterale). Acest lucru poate duce la o îmbunătățire a situației circulației sângelui. În același timp, este posibilă o reducere a expunerii la durere.
• Tratarea unei gangrene este dificilă și, în multe cazuri, nu reușește. Apoi, mai ales, rămâne doar amputarea.

• Foaie de prescripție medicală
• Raport de îngrijire
• Planificarea îngrijirii
• certificat de realizare
• Istoria durerii și foaia de progres
• Foaia de medicamente

Responsabilitate/Calificare:

---