Îngrijiri medicale de maternitate
Declarația de sarcină
Trebuie să stabiliți declarația de sarcină a pacientului dumneavoastră în primul trimestru de sarcină.
Puteți face această declarație online pe amelipro, spațiul profesioniștilor din domeniul sănătății al Asigurării de Sănătate sau utilizând formularul nr. S4110 Primul examen medical prenatal (PDF).
Declarația simplificată de sarcină pe amelipro
Medicii și moașele au la dispoziție un teleserviciu pe amelipro, spațiul pentru profesioniștii din asigurările de sănătate, care le permite să declare online (atât la CPAM, cât și la CAF) sarcina pacientei lor.
Mai multe avantaje:
- o singură expediere a declarației către ambele organizații;
- fiabilitatea datelor transmise;
- gestionarea mai rapidă a sarcinii.
Acest serviciu este accesibil prin conexiunea CPS cu cardul Vitale al pacientului dumneavoastră.
Condițiile de sprijin
Pacienta ta este însărcinată? Beneficiază de o acoperire de 100% cu renunțarea la taxele în avans (plată de la terți) pentru toate costurile medicale legate sau nu de sarcina ei în cadrul asigurării de maternitate pentru prima zi a lunii a 6-a.
Concentrați-vă asupra plății maternității
De la 1 ianuarie 2017, plata terților a devenit un drept pentru femeile însărcinate.
În practică, trebuie, prin urmare, să oferiți sistematic plăți unor terți acestor pacienți, pentru toate îngrijirile acoperite 100% în cadrul asigurării de maternitate, imediat ce vă prezintă cardul Vitale.
Aceasta se referă în special la examinările obligatorii legate de sarcină și de toate îngrijirile, indiferent dacă sunt sau nu legate de maternitate, din prima zi a celei de-a 6-a luni de sarcină până la 12 zile după naștere.
La fel, se referă la examinările viitorilor tați, însoțite, dacă este necesar, de analize și examene suplimentare adecvate și examinări obligatorii pentru copiii cu vârsta sub șase ani.
Pentru mai multe detalii despre această măsură și despre metodele de facturare a plăților terță parte, consultați articolul Plată terță parte: termeni și reguli de facturare.
La declararea sarcinii, sunt acoperite 100% din asigurarea de maternitate:
- examinări obligatorii prenatale și postnatale și proceduri legate de sarcină;
- pentru femeile care prezintă un risc special, cariotipul fetal și amniocenteza sunt acoperite 100% subiect, pentru cariotipul fetal, acordul prealabil al serviciului medical al fondului lor de asigurări de sănătate;
- nivelurile de zahăr din sânge, anumite teste de screening pentru rubeolă, toxoplasmoză, hepatită B, sifilis sau chiar testul HIV;
- opt sesiuni de pregătire a nașterii, dacă le faceți singur sau o moașă.
De la prima zi a celei de-a 6-a luni de sarcină până la a 12-a zi după data nașterii, toate cheltuielile medicale rambursabile (consultații, medicamente, analize, montaj, costuri de spitalizare etc.), indiferent dacă sunt sau nu legate de sarcină, sunt, de asemenea, acoperite la 100% din asigurarea de maternitate.
A nota: cheltuielile medicale acoperite de asigurarea de maternitate sunt scutite de contribuția forfetară de 1 euro, deductibilă medicală, forfața spitalului și forfața de 18 euro.
Memento al examinărilor și procedurilor acoperite de asigurările de sănătate
Anumite proceduri și examinări sunt acoperite înainte, în timpul și după naștere:
Înainte de naștere
Asigurarea de sănătate acoperă:
În timpul nașterii
Asigurarea de sănătate acoperă:
- taxe de naștere;
- o epidurală dacă pacientul dumneavoastră o solicită;
- costurile unui sejur în spital sau într-o clinică autorizată în limita a 12 zile și în afară de costurile pentru confortul personal (cameră privată, televizor etc.);
- costurile de transport la spital sau clinică, cu ambulanță sau altele, pe bază de rețetă medicală.
După naștere
Asigurarea de sănătate acoperă:
- Un examen medical obligatoriu.
Această examinare postnatală trebuie efectuată în termen de 8 săptămâni de la naștere. - Dacă considerați necesar, puteți prescrie sedinte de reabilitare abdominala/perineo-sfincteriana.
Facturare și cale de tratament
În cazul în care pacientul dumneavoastră este scutit de asigurarea de maternitate, informațiile sunt introduse în cardul ei Vitale imediat ce sunt actualizate și pe copie pe hârtie a informațiilor de pe cardul său. De fapt, după declarația de sarcină, fondul ei de asigurări de sănătate i-a eliberat un certificat din care să rezulte „drepturile de maternitate”. Se menționează datele de scutire pentru maternitate: ZZ LL AA (prima zi a lunii a 6-a) până la a 12-a zi după data nașterii.
Cum se completează foaia de îngrijire ?
În zona „Condiții de îngrijire”, trebuie să bifați căsuța „Maternitate” și să completați data presupusă de începere a sarcinii sau data nașterii în cazul în care copilul s-a născut.
Cursul de îngrijire și acte facturate în asigurarea de maternitate
Puteți încărca un creșterea coordonării pe lângă consultare: