Îngustarea preputului (parafimoza)
Parafimoza se mai numește așa-numita Guler spaniol și este o prindere a prepuțului prea îngust al penisului din spatele glandului. Dacă preputul nu este tras înapoi, apare umflarea edematoasă. Preputul se poate umfla atât de mult încât poate duce la necroza glandului. Constricția prepuțului la nou-născuți se datorează adeziunii foii prepuțului interior la gland și se dizolvă în mod normal de la sine până la vârsta de trei ani. Preputul poate fi apoi tras înapoi până la capăt. Fimozele pot rezulta și din cicatrici și după inflamații sau leziuni ale glandului, preputului sau penisului. Micșorarea și indurarea odată cu înaintarea în vârstă pot duce, de asemenea, la îngustarea preputului.
Parafimoza apare atunci când preputul împins înapoi, prea îngust, formează un inel în spatele glandului. Acest lucru se întâmplă adesea cu o fimoză anterioară sau cunoscută sau ca urmare a plasării necorespunzătoare a unui cateter transuretral care locuiește, când prepuțul a fost uitat să alunece înapoi peste gland. În afara spitalului, gulerul spaniol apare adesea în timpul sau după actul sexual sau masturbarea.
Gulerul spaniol este tratat mai întâi printr-o încercare de reducere a unui medic, de preferință un urolog cu experiență. După stoarcerea lichidului tisular, se încearcă cu o forță ușoară să tragi preputul înapoi peste gland. Dacă acest lucru nu reușește, preputul este incizat chirurgical la un moment dat pentru a slăbi îngustarea. Pentru a preveni o parafimoză suplimentară sau dacă repoziționarea preputului eșuează, circumcizia se efectuează în consultare cu pacientul.
Capcana provoacă dureri severe cu tulburări circulatorii în țesutul preputului și în gland. Deoarece sângele nu se mai poate scurge în mod corespunzător și o mulțime de lichid tisular se acumulează în preput și gland (edem), există uneori umflături foarte severe. Tulburarea circulatorie poate duce la moartea țesuturilor (necroză). Apoi pot apărea și infecții bacteriene grave. Fimoza poate duce în continuare la inflamația cronică a glandului și a preputului. De asemenea, pot apărea tulburări urinare, infecții ale tractului urinar și dureri în timpul erecției și a actului sexual. Parafimoza poate duce chiar la moartea glandului datorită congestiei de sânge cauzată de umflături.