Inhibitori ai aromatazei în cancerul de sân timpuriu - Cancerul de sân

Inhibitori ai aromatazei în cancerul mamar precoce
Inhibitori ai aromatazei în terapia inițială
Inhibitori ai aromatazei în terapia cu comutare
Inhibitorii aromatazei ca terapie avansată

Inhibitori ai aromatazei în cancerul mamar precoce

(PantherMedia/Alexander Raths) În cancerul de sân, se formează țesut nou, malign, din glanda mamară. Dacă tumora este limitată la o zonă limitată a sânului și nu a făcut metastaze, se numește cancer mamar precoce. Unele ganglioni limfatici mamar pot fi, de asemenea, afectați.

Pentru femeile cu cancer mamar precoce, sunt posibile diferite tratamente în funcție de tipul tumorii, de situația lor de sănătate și de preferințele personale. Terapia standard constă în îndepărtarea tumorii cât mai complet posibil printr-o operație. Orice celule tumorale rămase pot fi tratate ca parte a terapiei suplimentare (adjuvante) cu radiații, terapie hormonală sau chimioterapie.

Aproximativ două treimi dintre femeile cu cancer de sân au o tumoare sensibilă la hormoni. Aceasta înseamnă că hormonii precum estrogenul afectează cât de repede crește țesutul tumoral. Dacă celulele canceroase poartă receptori la care hormonii se pot andoca, tumora se numește receptor hormonal pozitiv. Terapia anti-hormonală este posibilă pentru tumorile cu receptori hormonali pozitivi. Ar trebui să încetinească creșterea țesutului tumoral.

Terapia anti-hormonală este posibilă în următoarele moduri, de exemplu:

Blocarea receptorilor hormonali pe celulele canceroase: Ingredientul activ tamoxifen este similar cu estrogenul. Când este ingerat, acesta blochează anumiți receptori hormonali care se află și pe celulele canceroase, astfel încât propriul estrogen al corpului să nu mai poată acționa acolo.
Inhibarea producției de estrogen: la femeile aflate în postmenopauză, estrogenul este produs în principal în glanda suprarenală și în țesutul muscular și adipos. Pentru producerea acolo este necesară o enzimă numită aromatază. Ingrediente active precum anastrozol, exemestan și letrozol blochează aromataza și astfel împiedică producerea estrogenului în organism. De aceea se numesc inhibitori ai aromatazei. Cu toate acestea, la femeile aflate în premenopauză, estrogenii sunt produși în principal în ovare. Inhibitorii aromatazei nu funcționează acolo. Din acest motiv, ingredientul activ tamoxifen este utilizat mai întâi la femeile mai tinere înainte de menopauză.

Evaluarea inhibitorilor de aromatază

În 2016, Institutul pentru Calitate și Eficiență în Îngrijirea Sănătății (IQWiG) a examinat modul în care inhibitorii aromatazei se compară cu tratamentul lipsit de tratament, tratamentul fals sau alte tratamente anti-hormonale, de exemplu în comparație cu tamoxifenul. De asemenea, sa analizat dacă există diferențe între diferiții inhibitori ai aromatazei.

Institutul a găsit date adecvate pentru următoarele terapii cu inhibitori de aromatază:

Cu toate acestea, nu sunt disponibile date adecvate sau relevante pentru practică pentru următoarele terapii cu inhibitori de aromatază:

Terapia neoadjuvantă: În terapia neoadjuvantă, un medicament este tratat cu un medicament înainte de operație pentru a micșora cancerul și, astfel, pentru a putea opera mai bine.
Terapie secvențială: în terapia secvențială, tamoxifenul și un inhibitor al aromatazei (sau invers) sunt administrați unul după altul timp de 5 ani. Schimbarea medicamentului este determinată în avans, adică imediat după operația la sân.

Prin urmare, rămâne neclar dacă inhibitorii aromatazei au avantaje sau dezavantaje în aceste două abordări terapeutice.

umfla

Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG). Inhibitori ai aromatazei în cancerul de sân la femei: raport final; Ordinul A10-03. 20.09.2016. (Rapoarte IQWiG; volumul 437).