Inima, copacul și rădăcinile sale - Cardiologie Lariboisière
Cu îmbătrânire naturală și/sau factori de risc (diabet, supraponderalitate, hipertensiune, fumat), arterele care furnizează inima, numite „coronare”, ajung să se blocheze. Această ocluzie poate fi completă, datorită formării unui cheag (tromb) și apare brusc sub forma unui infarct miocardic. Poate fi, de asemenea, doar parțial, ca în angina pectorală. Dar există un fenomen de un al treilea tip: îngustarea - stenoza - a diametrului arterial, insidioasă, care progresează de-a lungul anilor lungi sau chiar al deceniilor. Acest lucru duce la ocluzie completă și deseori trece neobservat. Aceasta se numește „ocluzie coronariană cronică” sau CTO.
În acest caz, restabilirea unui aport suficient de sânge la inimă, prin desfundarea arterei afectate cu angioplastie, este o faptă. Departamentul de cardiologie de la Spitalul Lariboisière a făcut din 2010 una dintre specialitățile sale.
Pe măsură ce îmbătrânim, diametrul arterelor coronare se micșorează. Acest proces se poate accelera la unii oameni și, în decursul a câteva decenii, poate duce la stenoză care limitează grav fluxul de sânge către inimă. Cel mai adesea, persoanele cu ocluzie coronariană cronică nu prezintă niciun simptom; prin urmare, în general nu se consultă. Ocluzia coronariană cronică (CTO), spre deosebire de ocluzia acută din infarctul miocardic, apare foarte treptat, permițând mușchiului inimii să se adapteze. La fel ca rădăcinile unui copac, inima va compensa treptat insuficiența rădăcinii principale prin dezvoltarea „rădăcinilor periferice” numite artere colaterale. Aceste tipuri de grefe naturale de bypass pornesc de la celelalte două artere coronare sănătoase. Astfel, inima nu suferă: rămâne intactă în repaus în ceea ce privește aprovizionarea cu oxigen.
„Dacă ar fi să desenez un portret robot al acestor pacienți, aș spune că două treimi sunt bărbați, cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani, care au o activitate fizică destul de susținută, rezumă dr. Georgios Sideris, cardiolog intervențional la Spitalul Lariboisière. (APHP, Paris). De fapt, pentru a tolera o ocluzie destul de veche, trebuie să fi folosit mușchiul inimii, antrenat să lucreze cu un flux redus de oxigen. Acesta este motivul pentru care ocluzia se dezvoltă adesea asimptomatic. Această „precondiționare” demonstrează că sportul și activitatea fizică sunt bune pentru inimă și corp, prin stimularea genezei arterelor colaterale mici ”.