Inima și rinichii în interacțiune - de ce este important controlul ambelor organe
„A pune ceva prin pas” înseamnă a arunca o privire foarte atentă asupra a ceva. La pacienții cu insuficiență cardiacă, ar trebui să luați literalmente această frază - deoarece insuficiența cardiacă dezvoltă adesea și insuficiență renală. Nu numai că poate provoca simptome tulburătoare, dar poate și agrava insuficiența cardiacă. Prin urmare, merită să verificați în mod regulat ambele organe și să le tratați în paralel.
Dacă aveți insuficiență cardiacă, numită insuficiență cardiacă de către medici, inima nu poate pompa suficient sânge către corp. Acest lucru poate duce la faptul că organe precum rinichiul nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu oxigen. Pe termen lung, acest lucru duce la performanțe renale din ce în ce mai slabe (insuficiență renală). Fenomenul conform căruia o boală cardiacă duce la afectarea rinichilor se numește sindrom cardiorenal (KRS, kardial = care afectează inima; renal = care afectează rinichii). Există și cazul invers: dacă o boală de rinichi dăunează inimii, profesioniștii din domeniul medical folosesc termenul sindrom renocardic. Deoarece ambele organe se influențează reciproc, sindromul cardiorenal este, de asemenea, utilizat pentru o boală simultană a ambelor organe. CRS este relativ frecventă: în jur de 40 până la 60% 1 dintre pacienții cu insuficiență cardiacă au, de asemenea, o funcție renală afectată. Dar cât de exact sunt cele două legate?
Edem - un simptom tipic al insuficienței cardiace
Un simptom foarte tipic al unei inimi slabe, în special o slăbiciune a inimii drepte, este acumularea de apă în corp, așa-numitul edem. Este cel mai probabil să se dezvolte pe glezne și pe spatele piciorului, ulterior putând fi afectate și picioarele și mâinile inferioare. Motivul: Corpul nostru este format din aproximativ două treimi din apă. Cea mai mare parte a acestei ape este localizată în țesutul care are vase de sânge mici care trec prin ea pentru a furniza oxigen. Vasele de sânge eliberează continuu lichid în țesut, îl absorb din nou și îl transportă departe - la rinichi, unde este apoi excretat. Cu toate acestea, dacă inima este slabă, există un rest de sânge, întregul sistem de transport se oprește - apa țesutului rămâne și formează edemul caracteristic.
Datorită retenției de apă, poate fi necesar să mergeți mai des la baie noaptea. Deoarece atunci când vă aflați în pat, inima poate funcționa mai ușor: rinichii sunt mai bine alimentați cu sânge și apa care s-a acumulat în țesut poate fi transportată din nou.
Insuficiența renală mărește retenția de apă
Există un efect intensificator atunci când rinichii sunt restrânși în funcția lor din cauza fluxului sanguin insuficient. Acest lucru înseamnă că pot elimina și mai puțină apă, care se acumulează în continuare în corp, de exemplu în picioare sau în abdomen.
La apariția insuficienței cardiace, această retenție de apă este dificil de recunoscut; o creștere inexplicabilă în greutate, în ciuda obiceiurilor alimentare neschimbate, poate fi un avertisment. Dacă retenția de apă crește, aceasta poate însemna două lucruri: insuficiența cardiacă s-a agravat și/sau rinichii sunt acum deteriorați suplimentar.
Un jurnal de greutate poate fi util în detectarea retenției de apă într-un stadiu incipient. Dacă creșteți în greutate, acest lucru poate indica deteriorarea funcției inimii și a rinichilor.
BROSURA PACIENTULUI
VERIFICAREA SIMPTOMULUI
Afectarea rinichilor poate afecta inima
În cazul insuficienței renale, echilibrul electrolitic este, de asemenea, dezechilibrat. Frecvent există o acumulare de potasiu: această „hiperkaliemie” poate declanșa aritmii cardiace și astfel poate pune viața în pericol. Intervalul normal al nivelului de potasiu este de 3,6 până la 5,0 milimoli pe litru de ser din sânge. 2 O valoare peste 6,0 milimoli pe litru este considerată amenințătoare; este necesară o reducere rapidă, de exemplu printr-o perfuzie de glucoză și insulină.
Dacă rinichii nu mai pot elimina în mod corespunzător substanțele dăunătoare, organismul se poate otrăvi și din interior. Experții numesc aceasta uremie. Toxinele care nu sunt descompuse (toxine uremice) pot duce la modificări ale pielii, probleme gastrointestinale și leziuni ale creierului și ale nervilor. De asemenea, fac ca vasele de sânge să îmbătrânească mai repede (ateroscleroza) și astfel cresc riscul de boli coronariene.
Identificați insuficiența renală și tratați hiperkaliemia
Pentru a evita complicațiile, medicul va monitoriza întotdeauna funcția rinichilor în cazul insuficienței cardiace. Cele mai frecvente metode de examinare sunt u. A .:
Aceasta poate fi utilizată pentru a determina dimensiunea rinichilor și natura țesutului renal. Rinichii foarte mici indică leziuni renale care există de mult timp.
Dacă rinichii nu mai pot filtra sângele în mod adecvat, creatinina (un produs de degradare a metabolismului muscular) și ureea se acumulează în sânge. Cu cât este mai mult din sânge, cu atât funcția de filtrare a rinichilor este mai slabă. O valoare a creatininei între 8 și 12 miligrame pe litru de sânge 4 și o valoare uree între 200 și 450 miligrame pe litru de sânge sunt considerate normale. 3
Așa-numitul clearance al creatininei poate fi, de asemenea, utilizat pentru a măsura cât de repede rinichii pot filtra creatinina din sânge. Clearance-ul creatininei este estimat de la nivelul creatininei din serul sanguin; dacă este necesar, se determină și nivelul creatininei în colectarea urinei. În funcție de sex și vârstă, se aplică următoarele valori normale ale clearance-ului 4:
| vreo 25 de ani | 95-140 ml/min | 0-110 ml/min |
| aproximativ 50 de ani | 70-115 ml/min | 50-100 ml/min |
| aproximativ 75 de ani | 50-80 ml/min | 5-60 ml/min |
Pur și simplu, rata de filtrare glomerulară (GFR) indică cât de mult sânge poate curăța rinichiul pe minut. GFR este estimat de la, precum și clearance-ul creatininei de la creatinina serică. Un rinichi sănătos ar trebui să poată purifica cel puțin 90 de mililitri de sânge 5 pe minut.
Examinarea urinei
Organismul excretă în mod normal puțină sau deloc proteine în urină. Cu toate acestea, dacă mai multe proteine pot fi găsite în urină, aceasta indică o boală de rinichi.
Dacă există insuficiență renală, medicul poate iniția diverse măsuri pentru îmbunătățirea funcționalității. Acestea variază de la medicamente deshidratante (diuretice) împotriva edemului la medicamente care reglează echilibrul de potasiu (cum ar fi diuretice buclă sau bicarbonat de sodiu) până la dializă, adică spălarea sângelui.
Deoarece unele medicamente pot avea, de asemenea, un efect de creștere a potasiului, este important ca medicul dumneavoastră să cunoască toate comorbiditățile dumneavoastră și terapia lor cu medicamente.
În plus, trebuie avut grijă să nu adăugați mai mult potasiu prin dietă. Deoarece sunt bogate în potasiu, sucuri de fructe și legume, vin, lapte, fructe uscate, banane, caise, pepene galben, avocado, cartofi și produse din cartofi, marțipan, ciocolată, cacao, produse din ciocolată, musli și nuci trebuie evitate. Gătitul sau înmuierea alimentelor pot reduce semnificativ nivelul de potasiu. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi nutriționale. Un nutriționist este, de asemenea, un contact bun.
Nefrologul: specialist în rinichi
Insuficiența cardiacă poate duce la insuficiență renală, care poate deteriora întregul corp. Mai presus de toate, are un efect direct asupra inimii, creând un cerc vicios. Prin urmare, medicul dumneavoastră va monitoriza bine funcția ambelor organe. Dacă rinichiul este grav deteriorat, el vă poate îndruma către un specialist în rinichi, un nefrolog.