Injecții discutabile pentru osteoartrita genunchiului

Injecțiile care conțin cortizon, trombocite și acid hialuronic rămân controversate la pacienții cu osteoartrita genunchiului.

Artroza articulației genunchiului este o boală frecventă în țările industrializate din vest. În majoritatea cazurilor, pacienții sunt tratați inițial conservator. Eficacitatea exercițiilor de mișcare a fost deja dovedită științific relativ bine. Deoarece mulți dintre cei afectați sunt supraponderali, poate fi de asemenea recomandabil să slăbești. Durerea este de obicei ameliorată cu ajutorul AINS (de exemplu, ibuprofen). Dar injecțiile în articulația genunchiului la chirurgii ortopedici au fost o formă de tratament frecvent utilizată de mult timp.

Atât serviciile IGeL (de exemplu acidul hialuronic sau sângele autolog), cât și injecțiile preluate de asigurarea medicală (de exemplu cortizon) sunt utilizate în numeroase practici ortopedice. Potrivit institutului de cercetare a pieței IQVIA, care analizează datele de la farmacii, medici și spitale, printre altele, 387.000 de injecții cu cortizon au fost administrate celor cu asigurare legală de sănătate în perioada decembrie 2016 - noiembrie 2017.

Beneficiul acestui tratament nu a fost dovedit, dar în unele cazuri chiar respins. Un studiu american din 2017 a constatat, de exemplu, că diametrul stratului de cartilaj a scăzut mai mult cu injecțiile cu cortizon decât cu injecțiile cu soluție salină cu aceleași simptome de durere. Raportul IGeL pentru injecțiile cu acid hialuronic arată, de asemenea, rezultate de studiu foarte diferite cu privire la beneficiile terapiei pentru artroza genunchiului.

Cifrele sugerează, totuși, că aceste descoperiri primesc încă prea puțină atenție de la chirurgii ortopedici. Societatea germană de ortopedie și chirurgie traumatică (DGOU) este foarte conștientă de această problemă. Ea susține o utilizare mai prudentă, în special a injecțiilor cu cortizon. Potrivit șefului Grupului de lucru pentru regenerarea țesuturilor clinice a DGOU Prof. Dr. Philipp Niemeyer, seringile trebuie „utilizate numai în caz de apariție acută a inflamației și după cântărirea atentă a avantajelor și dezavantajelor”.

Citiți IGEL-Monitor (2014) și studiul american menționat despre acest subiect aici.