Înlocuirea medicamentelor și a constatării creșterii în greutate din sondajul prospectiv MÉPRISE
Medicamente de substituție și creșterea în greutate: constatări în sondajul prospectiv „MÉPRISE”
În timpul tratamentelor de substituție, observăm uneori o creștere semnificativă și rapidă în greutate, adesea raportată ca efect secundar al medicamentului de substituție. Acesta este în special cazul metadonei. Literatura științifică, în special la nivel clinic, ne oferă informații foarte insuficiente despre aceste creșteri în greutate.
În ceea ce privește comportamentul alimentar al pacienților cu metadonă, există un sondaj australian (1) efectuat în rândul unui grup de 86 de femei care urmează un tratament de substituție cu metadonă. Ea stabilește că acestea au un aport scăzut de calorii, în principal din zaharuri rapide, consumate de mai multe ori pe parcursul zilei (aproximativ 6 mese pe zi).
În schimb, aportul caloric din zaharurile lente, precum și aportul de fibre este insuficient, ceea ce duce de fapt la un dezechilibru nutrițional dăunător. Dar indicele lor de masă corporală este normal.
Deci, există într-adevăr creștere în greutate cu metadonă ?
Sau este o idee preconcepută ?
Și dacă există, la ce se atribuie ?
„În primul rând, trebuie să definim ceea ce putem califica drept„ creștere în greutate ”. Putem distinge (sau suprapune) schematic:
1. Creșterea în greutate care rezultă dintr-o îmbunătățire a stării nutriționale benefice pentru sănătatea pacientului: acestea au făcut obiectul unui studiu ceh (2) care urmărește o creștere a greutății, dar mai ales a stării nutriționale, prin îmbunătățirea semnificativă a nivelul pre-albuminei, un marker specific pentru îmbunătățirea stării proteinelor. Acest rezultat este în conformitate cu observațiile tuturor îngrijitorilor care oferă îngrijire consumatorilor de droguri. Când aceștia trec de la statutul de dependenți de heroină, marginalizați și „hrăniți” în principal cu „produse” ilicite, la cel al pacienților aflați sub supraveghere medicală, înconjurați de îngrijire psiho-socială, nu este neobișnuit să asistăm la greutatea dorită de pacient și îngrijitorii săi. Dar este interesant de observat că acest studiu nu merge în direcția studiului australian care a obiectivat un dezechilibru nutrițional. Prin urmare, acestea sunt date contradictorii care merită să fie evidențiate și explorate ...
Creșterea în greutate și recuperarea curbei de greutate