Înregistrarea medicală partajată (DMP) a fost implementată pe parcursul a două decenii de viață
La 6 noiembrie 2018, ministrul sănătății a anunțat generalizarea dosarului medical comun (DMP) la 40 de milioane de persoane în termen de cinci ani. Similar unui dosar de sănătate digital, DMP ar trebui să faciliteze comunicarea dintre pacienți și profesioniștii din domeniul sănătății.
Ultima modificare: 3 mai 2019
Timp de citire 10 minute
Un dosar de sănătate digital
Dosarul medical comun este gestionat din 2016 de către Fondul Național de Asigurări de Sănătate (Cnam). Este conceput pentru a pune la dispoziția fiecărui beneficiar al asigurărilor de sănătate o evidență medicală electronică sigură, accesibil prin internet, care păstrează toate informațiile medicale care îl privesc.
Este deschis tuturor asiguraților de la 16 ani. Pentru majoritatea asiguraților adulți, DMP poate fi creat online. Pentru anumite planuri specifice, DMP poate fi deschis în farmacii sau cu un profesionist din domeniul sănătății echipat cu instrumente IT adecvate sau cu un consilier din cadrul organizației de asigurări de sănătate afiliate.
Poate conține următoarele informații:
- istoria îngrijirii din ultimele 24 de luni. Cardul de securitate socială conține istoricul rambursărilor din ultimele douăsprezece luni;
- rezultatele examinării (raze X, analize biologice);
- detaliile de contact ale rudelor care trebuie notificate în caz de urgență;
- istoric medical (patologii, alergii);
- rapoarte de spitalizare;
- directivele avansate la sfârșitul vieții.
Obiectivul urmărit de autoritățile publice este de aîmbunătățirea calității și eficienței îngrijirii, pentru a lupta împotriva interacțiunilor medicamentoase periculoase și pentru a evita repetările inutile și costisitoare ale examinărilor sau prescripțiilor medicale.
DMP își propune, de asemenea, să împuternicește pacientul pe calea îngrijirii sale. El singur are controlul asupra dosarului său medical comun: poate autoriza profesioniștii din domeniul sănătății să îl consulte și să-l hrănească, să adauge sau să ascundă un document, să solicite închiderea dosarului său.
Accesul la DMP este restricționat atât pentru pacient, cât și pentru profesioniștii din domeniul sănătății autorizați în mod expres sau considerat a fi astfel, în virtutea apartenenței lor la echipa lor de îngrijire. Orice decizie privind autorizarea consultării fișei medicale digitale este sub rezerva autorizării titularului său. Serviciile de urgență îl pot accesa, cu excepția cazului în care titularul unui DMP specifică altfel. În afară de medicul curant, medicii sunt autorizați doar să consulte anumite categorii de date, a căror listă este fixată într-o matrice de autorizații pentru profesioniștii din domeniul sănătății, întocmită de Ministerul Sănătății.
Deținătorii unui DMP pot consulta oricând lista persoanelor care au accesat datele. Matricea de autorizare pentru profesioniștii din domeniul sănătății specifică că: „Orice acces în afara regulilor menționate anterior se pedepsește cu închisoare și cu amendă, în conformitate cu legea penală, fără a aduce atingere urmăririi penale care ar putea fi aduse în fața instanțelor disciplinare ale ordinului”.
O implementare lungă și haotică
Dosarul medical personal a fost stabilit prin legea din 13 august 2004 privind asigurările de sănătate, care stabilea și cursul îngrijirii. Obiectivul a fost să permită profesioniștilor din domeniul sănătății să acceseze online toate datele medicale referitoare la un pacient și să faciliteze coordonarea și schimbul de informații pentru a evita, în special, repetarea examinărilor și/sau a prescripțiilor costisitoare. Așa că trebuia permite în cele din urmă economii semnificative.
Inițial, dosarul medical personal, fără a fi obligatoriu, trebuia să fie obligatoriu, nivelul de rambursare a procedurilor și serviciilor medicale fiind supus autorizației, acordată de pacient profesioniștilor din domeniul sănătății consultați, pentru a accesa fișa medicală personală și completa aceasta.
Multiplele garanții tehnice și juridice care ar trebui să înconjoare acest proiect au întârziat finalizarea acestuia, programate inițial pentru 1 ianuarie și apoi 1 iulie 2007. Numeroasele dificultăți de implementare întâmpinate (program prea strâns, discrepanțe privind sfera conținutului și utilizările fișierului medical) a născut îndoieli cu privire la fezabilitatea și relevanța sa tehnică.
În mai 2007, a fost creată o misiune de audit. Raportul prezentat în noiembrie 2007 prezintă o imagine dură a desfășurării proiectului și concluzionează că acesta trebuie relansat „pe baze solide”.