Filtrele personalizate captează auto-anticorpii PZ - Pharmazeutische Zeitung
de Wolfgang Kappler, Homburg/Saar
Sistemele actuale de purificare a sângelui pentru tratamentul bolilor autoimune leagă nu numai auto-anticorpii specifici, ci și celulele imune vitale. Experții Rostock au dezvoltat acum adsorbția imună specifică pacientului (PSIA).
Noul sistem funcționează cu filtre ajustate individual și ar putea fi utilizat pentru tratarea diferitelor boli autoimune, cum ar fi alergiile reumatice, astmul și, eventual, chiar tumorile. Medicii pregătesc în prezent studiile clinice în centrele de afereză din Berlin Charité și în Clinica Lüdenscheid.
Unul dintre cele mai simple mecanisme imaginabile ale unei boli autoimune funcționează astfel: Pentru cauze necunoscute, organismul formează brusc anticorpi împotriva țesutului sănătos al corpului. Atacul asupra propriei persoane inițiat în acest mod duce la descompunerea ulterioară a țesutului și stimularea reînnoită a sistemului imunitar. A apărut un ciclu distructiv autosustenabil, al cărui rezultat este o concentrație mare de așa-numiți complecși imuni în sânge, o aglomerare de autoanticorpi, substanțe endogene și alte proteine.
Răspândite prin sânge, acestea pot fi depuse în anumite părți ale corpului și pot provoca inflamații. Acest model este utilizat în prezent pentru a explica boli precum artrita reumatoidă sau lupusul eritematos sistemic (LES), care se caracterizează prin modificări ale pielii, inflamația vaselor, articulațiilor, nervilor, mușchilor sau a diferitelor organe. Medicamentele sunt de obicei inadecvate. De aceea, medicii se bazează din ce în ce mai mult pe afereză, spălarea sângelui, pentru a filtra complexele imune cauzatoare de boli din sânge. Cel mai cunoscut sistem de spălare a sângelui este dializa, care elimină din sânge substanțele metabolice toxice.
Ideea că substanțele patogene s-au răspândit odată cu serul de sânge au condus la dezvoltarea așa-numitei plasmafereze încă din 1940, cu care - ca să spunem simplu - se schimbă întreaga plasmă din sânge, un proces care se bazează pe plasma donatorului și care prezintă riscul transmiterii bolii ascunde. În acest context, au fost dezvoltate procese care elimină selectiv substanțele implicate în boli din serul sanguin.
Proceduri precum afereza HELP, DALI, KANEKA, DIAMED sau RheoSorb, care înregistrează colesterolul LDL sau fibrinogenul proteinelor din sânge, sunt bine stabilite. Reducerea colesterolului LDL realizată în acest mod este menită să prevină bolile cardiovasculare și atacurile de cord atunci când alte măsuri au eșuat. De asemenea, se speră să îmbunătățească proprietățile de flux ale sângelui prin filtrarea fibrinogenului pentru a contracara tulburările circulatorii, cum ar fi piciorul diabetic, tinitus sau anumite boli oculare.
De câțiva ani, afareza este folosită și pentru tratarea bolilor autoimune în care corpul luptă cu propriile structuri. Procesul Ig-TheraSorb dezvoltat la Universitatea din Köln, de exemplu, este echipat cu filtre ale căror suprafețe sunt acoperite cu anticorpi obținuți de la oi. Pot lega toate imunoglobulinele, dar și complexele imune și factorii reumatoizi. Affina Immuntechnik GmbH din Berlin a dezvoltat, de asemenea, un filtru pentru a prinde imunoglobulinele. Globaffin folosește componente din gălbenușul de ou.
Pe de altă parte, filtrul Coraffin, care este ocupat de anumiți receptori ai mușchilor cardiaci, funcționează mai selectiv. Anticorpii îndreptați împotriva acesteia provoacă cardiomiopatia dilatată a bolii cardiace grave (DCM), în care adesea doar un transplant poate ajuta. Procesul este testat de profesorul Dr. Roland Hetzer la German Heart Center din Berlin.
Dezavantajele acestor exemple: Nu funcționează suficient de selectiv sau nu sunt adaptate la auto-anticorpii formați individual și la complexele imune. Aici intervine PSIA al Bioserv AG. Directorul general al corporației de acțiuni, profesorul Dr. Hans-Werner Heinrich: "În primul rând, plasma sanguină este preluată de la pacient. Din aceasta izolăm complexele imune. Acestea sunt special pregătite și împărțite în subunități care sunt încă active în legare." În laborator, se primesc auto-anticorpii formați de corp, omologii lor, auto-antigenii și alte componente importante ale complexului imunitar. Toate subunitățile funcționează ca niște magneți care se atrag reciproc. Componentele complexului imunitar defalcate în acest mod sunt cuplate în două coloane adsorbante la o matrice de gel de Sefaroză, o substanță care constă din sfere mici de 100 micrometri. Serul sanguin este îndepărtat din vena brațului prin intermediul acestor filtre individuale, care pot fi curățate pentru utilizare ulterioară pentru același pacient, ca parte a aferezei.
Autoanticorpii, complexele imune, autoantigenele și imunoglobulinele specializate sunt prinse și sângele purificat este returnat corpului. Heinrich rezumă avantajele: „Pacientul își furnizează propriul remediu, se renunță la produsele din sânge ale donatorului, nu există reacții defensive împotriva filtrelor și numai complexele imune dăunătoare și anticorpii sunt îndepărtați fără a retrage alte imunoglobuline vitale”.
Șeful companiei este încrezător că va obține aprobarea PSIA în America. În Germania, el vede problema că PSIA trebuie să-și dovedească beneficiul în studiile cu un număr mai mare de pacienți. Pentru aceasta, totuși, trebuie dezvoltate mai întâi noi concepte de studiu, deoarece PSIA funcționează individual. Comparația obișnuită conform modelului: grupul A este tratat, grupul B nu sau primește un placebo, nu funcționează aici.