Inseminare artificială în vitro-fertilizare În urmă cu 42 de ani, s-a născut primul „bebeluș cu eprubete” din lume
De atunci, s-au născut șapte milioane de copii care își datorează viața inseminării artificiale. Dar procedura crește și riscul de malformații, defecte cardiace și alte probleme.
25 iulie 2020 - 8:10, Michael Brendler
Părinții eschimoși din Berlin o numesc uneori pe Maria, micuța lor. Doar între voi, copilul de patru ani nu trebuie neapărat să știe că a ieșit din gheață. În 2002, lui Stefan Rosen îi mai rămăsese spermă în testicule după terapia împotriva cancerului tiroidian. După primul șoc s-a născut urmașul mult dorit - datorită fertilizării in vitro (FIV), care se traduce prin „fertilizare în sticlă”. Gemenii Anne și Karin s-au născut în aprilie 2014. Patru embrioni în exces au rămas înghețați în baia de azot. Doi ani mai târziu, Ștefan și soția sa Beate își doreau un alt copil, așa că Maria a fost în cele din urmă dezghețată și plasată în pântecele lui Beate.
Ceea ce este acum aproape normal a fost o senzație în urmă cu 42 de ani. La 25 iulie 1978, s-a născut Louise Brown, primul „bebeluș cu eprubetă”. S-a născut prin cezariană în Oldham, Marea Britanie. Ginecologul Patrick Steptoe și fiziologul Robert Edwards folosiseră fertilizarea in vitro pe mama lor pentru prima dată. Data este sărbătorită de mulți ca „ziua copilului dorit”. Pentru fiecare al 37-lea copil născut în Germania, calea spre a avea copilul dorit este acum un astfel de proces care nu mai depinde doar de fericire și dragoste, ci de tehnologie, un venit bun și un antigel bun. Riscurile, efectele secundare și problemele pe termen lung sunt menționate doar în trecut - dacă este deloc.
Într-un articol din Deutsches Ärzteblatt, Michael von Wolff, medic șef de medicină a reproducerii la Inselspital Bern din Elveția, a rezumat ceea ce unii colegi le place să ignore: Probabilitatea este cu 33% mai mare decât cea a bebelușilor concepuți în mod natural. că un copil FIV se naște cu o malformație. Copiii cu FIV sunt cu 45% mai predispuși să se nască cu un defect cardiac, iar probabilitatea modificărilor la nivelul creierului și măduvei spinării este cu 36% mai mare. În plus, copiii se nasc prematur aproape de două ori mai des după însămânțarea artificială, iar probabilitatea de a fi subponderal în prima zi de viață este similară.
Numerele nu vin ca o surpriză pentru experți, deoarece von Wolff a colectat doar rezultatele cercetării altora. „Am vrut să știu unde suntem”, spune el. Un an mai devreme, Urs Scherrer, un coleg de la spitalul său, a descoperit că copiii care se nasc după inseminare artificială au valori ușor crescute ale tensiunii arteriale la o vârstă fragedă. Acest lucru vorbește despre îmbătrânirea vasculară accelerată, a spus expertul. Von Wolff a găsit, de asemenea, indicii că sănătatea copiilor se dezvoltă nefavorabil pe termen lung. Pe lângă valorile crescute ale tensiunii arteriale, de exemplu, el a întâlnit tendința de a afecta metabolismul zahărului. Ceea ce ar putea fi explicat în mod plauzibil prin excesul de alimente din eprubetă - excesul de nutrienți din stomac al mamelor supraponderale are efecte foarte similare.
Nimeni nu poate răspunde la întrebarea crucială despre ce concluzii se pot trage din aceste semne de avertizare. Louise Joy Brown are acum 42 de ani. Modificările tensiunii arteriale și ale zahărului din sânge, de obicei, nu cauzează probleme până când nu aveți cincizeci de ani. Asta înseamnă: de fapt nimeni nu poate spune ce înseamnă o FIV pentru viața unei persoane.
Până în prezent, nu au fost raportate anomalii cu Rosens. Un geamăn uneori face viața dificilă pentru părinți și profesori cu temperamentul său. Maria a refuzat inițial să vorbească, dar de atunci a evoluat de la un copil cu probleme la soare. Dar nu sunt toate aceste probleme așa cum le cunoaștem de la alte familii? „Copiii cu FIV nu sunt alți copii”, spune Heribert Kentenich, șeful Centrului pentru Fertilitate din Berlin și profesor la Berlin Charité. Numeroase studii au arătat că la nivel de psihic, inteligență și relații interumane nu există diferențe în comparație cu băieții și fetele concepute în mod natural. Se remarcă doar riscurile pentru sănătate.
Peste 20.000 de copii pe an
Procedurile: În 2018, 106.890 de încercări de inseminare artificială au fost făcute la 61.114 de femei din Germania. Așa spune registrul FIV.
Rata de succes: 17,2% din aceste cicluri de tratament au avut succes în 2017, iar părinții au plecat acasă cu un copil.
Numărul de copii: Un total de 21.295 de copii au fost concepuți în acest fel în 2017. Datele corespunzătoare pentru 2018 nu există încă.
Și trebuie, de asemenea, să le puneți în perspectivă, spune colegul său Michael von Wolff. O rată de malformație de plus 33 la sută sună mult la început, dar în termeni absoluți riscul pe sarcină crește doar de la 4,6 la 6,1 la sută - ceea ce este mult mai puțin înspăimântător. Defectele cardiace sunt, de asemenea, foarte rare, cu o probabilitate de 1%; tehnologia crește rata prematură a natalității de la 7 la 12,5%.
Inventatorii de tehnologie câștigători ai Premiului Nobel, Robert Edwards și Patrick Steptoe, nu erau familiarizați cu astfel de îngrijorări atunci când au născut-o pe Louise Brown în 1978. Ce ar trebui să meargă prost? La urma urmei, un copil conceput prin inseminare artificială ar avea același repertoriu genetic ca orice altă persoană de pe pământ, au presupus ei. Acum știm totuși că activitatea acestor gene este, la rândul ei, controlată de mici modificări chimice (epigenetice) în componența genetică. Iar fertilizarea și creșterea în afara corpului par să aibă un efect asupra lor.
S-a arătat că modelul grupărilor metil care se atașează la ADN și astfel activează sau opresc secțiunile individuale s-a schimbat într-un embrion FIV. În plus, bolile epigenetice sunt de aproape patru ori mai susceptibile să apară la copii, dar din fericire sunt rare. Modificările tensiunii arteriale și ale metabolismului zahărului sunt explicate și prin astfel de mecanisme.
După fertilizare, controlul epigenetic al aproape tuturor genelor este setat la zero și este reajustat din nou în câteva zile în care embrionul crește în eprubetă. Alegerea mediului nutritiv poate influența rata de creștere și greutatea copilului din acest motiv. Michael von Wolff consideră cu atât mai îngrijorător faptul că compoziția sa a fost păstrată până acum secretă de către producători. Prin urmare, niciun specialist în medicina reproducerii nu poate ști la ce influențe expune copiii.
Era evident încă din 1978 că problema nu este complet inofensivă. În loc să lase sperma și celulele ovulelor într-un fel de competiție naturală pentru a determina cei mai potriviți candidați pentru concepție, specialiștii în medicina reproductivă iau acum selecția în mâinile lor. Și embrionii care își pot găsi drumul în jurul uterului nu mai supraviețuiesc, ci cei care sunt cei mai rezistenți la manipularea mecanică în laborator, la contactul cu suprafețele din plastic și la schimbările bruște de temperatură. Există oameni de știință care, prin urmare, spun că FIV a schimbat evoluția umană.
Cu toate acestea, abia la sfârșitul anilor '90 medicina reproducerii a investigat modul în care toate acestea au afectat sănătatea copiilor. Aceasta este acuzația pe care Urban Wiesing o face. „Metoda a fost răspândită pur și simplu neexplorată”, a criticat șeful Institutului pentru Etică și Istoria Medicinii de la Universitatea din Tübingen. Șapte milioane de copii cu FIV mai târziu, situația poate fi evaluată puțin mai bine, dar nașterile au fost înregistrate și examinate cu adevărat doar în țările scandinave. Aceste registre arată, de asemenea, că mesajul de bază al medicinei reproductive către părinți este greșit. Pentru că până acum s-a spus adesea: Dacă ceva nu merge bine, se datorează vârstei tale, sterilității tale, genelor tale. Chiar dacă includeți astfel de factori în calcule, riscul crescut pentru copiii cu FIV rămâne, este doar puțin mai mic.
Când ICSI, injecția intracitoplasmatică de spermă, a fost introdusă în anii 1990, experților în medicină a reproducerii le-a lipsit din nou simțul responsabilității. Cu această variantă, sperma din vasul Petri nu își găsește singur drumul în ou, ci este injectat cu un ac fin. Abia un deceniu mai târziu s-a investigat la ce ar conduce atunci când s-a acordat un astfel de ajutor.
Între timp, există multe pentru a susține suspiciunea că tehnica ICSI este asociată cu malformații suplimentare ale sistemului urinar și genital. În plus, copiii par să fie mai predispuși să aibă dizabilități intelectuale sau autism.
Prin urmare, tehnologia ar trebui să fie de fapt rezervată acelor cazuri pentru care a fost inventată odată, recomandă von Wolff. Cazuri în care omul este incapabil să producă semințe coapte. În realitate, oamenii sunt acum mult mai generoși: conform registrului german FIV, aproximativ 46 la sută din inseminările artificiale se efectuează în acest fel, presupus deoarece ICSI promite rate de succes mai bune. Acest lucru nu este dovedit.
În aproximativ fiecare al cincilea caz, se nasc multipli - ceea ce, potrivit lui Heribert Kentenich, este încă cel mai mare pericol pentru copii. „Cu o sarcină gemelară, mortalitatea neonatală crește cu un factor de șapte. Nașterile premature, întârzierile de dezvoltare și problemele cognitive sunt, de asemenea, de așteptat mult mai frecvent în multipli ”, spune el. Prin urmare, medicul din Berlin transferă de obicei doar un singur embrion.
Potrivit unui studiu realizat de Anna-Karina Henningsen din Copenhaga, numărul scăzut al nașterilor multiple contribuie, de asemenea, la faptul că cel puțin rata copiilor FIV născuți prea devreme și prea mici este în scădere. De asemenea, ar trebui să joace un rol pe care părinții din ce în ce mai tineri și mai sănătoși îl decid în favoarea inseminării artificiale. În prezent, dacă tehnicile îmbunătățite joacă un rol în dezvoltarea pozitivă, nu poate fi evaluată.
Deci, există încă multe întrebări fără răspuns despre inseminarea artificială. Și un fenomen reconfortant: dacă un cuplu nu poate găsi motive medicale pentru dorința neîmplinită de a avea copii, visul de a avea propriul copil se va împlini în doi ani, singur.