Instabilitatea umărului; Leonardo

ANATOMIA UMERULUI

SIMPTOME

În ultimele luni, stabilitatea umărului s-a deteriorat semnificativ. Multe mișcări ale brațelor peste cap sunt asociate cu incertitudine. Abilitatea ta sportivă normală este foarte limitată și este posibil să fi dislocat umărul de mai multe ori. Instabilitatea umărului cu luxații repetate (= luxația umărului) vă poate afecta grav calitatea vieții.

EXAMINARE

Vă puteți mișca brațul în toate direcțiile. Această mobilitate poate fi uneori restricționată dureros. Anumite mișcări aeriene pot fi înspăimântate. Spațiul articular este normal pe radiografie. Uneori există semne ale unui defect osos circumscris pe capul humerusului și/sau pe acetabul. Pentru o evaluare mai precisă a oaselor și a cartilajului și a stării țesuturilor moi din jur, se efectuează de obicei un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) sau un examen CT (raze X stratificate).

TRATAMENT ȘI FUNCȚIONARE

Încercarea principală este de a stabiliza umărul cu fizioterapie (construind forța mușchilor manșetei rotatorilor), astfel încât, în multe cazuri, să se renunțe la o operație.
Cu toate acestea, dacă simptomele persistă, după o evaluare atentă, vă putem recomanda o intervenție chirurgicală. Literatura și experiența noastră arată că evaluarea diferențiată a procedurii operative este foarte importantă.
De aceea facem diferența între trei opțiuni fundamental diferite, care uneori trebuie combinate.

a) Refixarea labrală artroscopică

Dacă instabilitatea dvs. este rezultatul unei leziuni labrale (leziuni ale buzei articulare = leziune Bankart), structurile osoase sunt de obicei intacte. În acest caz, ne hotărâm asupra așa-numitei refixări anatomice de labrum, care reconstituie anatomia originală a soclului articular.

b) Deschideți transferul coracoid către Latarjet

În cazul pierderii osoase pronunțate pe capul humerusului (dentarea Hill Sachs) și/sau a articulației articulare (leziunea osoasă Bankart), precum și în cazul leziunilor cronice labrum după numeroase luxații, se recomandă indicarea unei intervenții chirurgicale deschise cu transfer coracoid (conform Latarjet).

Un proces osos (procesul ciocului corbului) este îndepărtat de omoplaț cu tendoanele atașate (tendonul comun) și apoi atașat la priză. În această operație de blocare osoasă, recurențele (luxații reînnoite) sunt mai puțin frecvente și capacitatea de a practica sport (sporturi aeriene, sporturi de contact precum handbal, rugby, baschet etc.) este restabilită după aproximativ 6 luni postoperator.

LEGENDĂ
1 - Hill Sachs dent
2 - pierderea osoasă în acetabul
3 - Transferul coracoid

c) Colapsul capsulei artroscopice

Dacă, pe de altă parte, există o supra-mobilitate extinsă (hiperlaxitate) cu instabilitate a umărului în mai multe direcții, nu se poate realiza o ghidare articulară suficientă cu operația de blocare osoasă menționată anterior. În aceste cazuri, optăm pentru așa-numita strângere a capsulei, în care capsula articulară este întărită și cusută. Această operație este un mare beneficiu pentru mulți pacienți, cu condiția să fie dispuși să efectueze fizioterapie intensivă înainte și după operație.

Cu toate cele trei opțiuni chirurgicale, obiectivul nostru principal este să vă eliberăm de instabilitate și durere. Ocazional, un mic deficit de mobilitate trebuie acceptat sau poate fi chiar de dorit. Acest lucru se datorează faptului că articulația umărului este stabilizată mai mult decât orice altă articulație din corpul nostru prin interacțiunea țesuturilor moi și a mușchilor din jur.

RISCURI

Veți fi tratat de chirurgi experimentați. Cu toate acestea, nicio procedură nu este lipsită de riscuri sau potențiale complicații. Acestea sunt enumerate aici într-un tabel:

Infecție articulară: -1-2%
Vătămarea vaselor de sânge mai mari: - 1%
Leziuni ale nervilor mai mari: - 1%
Dislocarea reînnoită a articulației: - aproximativ 10% după refixarea labrumului aproximativ 5% după operația Latarjet

STAU

Spitalizarea durează aproximativ 3-4 zile. Brațul dvs. va fi imobilizat într-o vestă în primele 6 săptămâni după operație. Cu toate acestea, din prima zi, veți face exerciții de mișcare pasive și susținute cu kinetoterapeuții noștri și le veți practica independent.

IEȘIRE

După plecare, fizioterapia va continua fără probleme. Acest lucru se face în ambulatoriu. Firele pielii vor fi îndepărtate de către medicul dumneavoastră după aproximativ 12 zile. După primul control în orele noastre de birou (6 săptămâni după operație), vesta de umăr poate fi lăsată afară. Terapia cu exerciții este, de asemenea, crescută continuu. De obicei este posibil să conduci o mașină pe distanțe scurte după aproximativ 8-10 săptămâni. După aproximativ 3 luni, vă puteți folosi brațul cu rezistență medie în viața de zi cu zi. Fizioterapia pentru a îmbunătăți mobilitatea și forța va continua timp de 6 luni după procedură.

CHESTIONAR: CONTROLUL CALITĂȚII

În practica noastră, vom cere tuturor pacienților supuși unei intervenții chirurgicale pe umeri să completeze un chestionar. Acest chestionar include întrebări despre simptome și funcționalitate în viața de zi cu zi. Acest lucru ne oferă informații valoroase despre cursul tratamentului dumneavoastră. Veți primi acest chestionar înainte de operație, la 6 și 12 luni după operație. Participarea la acest proiect este, desigur, voluntară și nu vă afectează terapia.

Dacă apar alte întrebări după consultarea noastră în timpul orei de consultare și după citirea acestei broșuri, vă rugăm să nu ezitați să ne contactați.