Instrucțiuni de dozare a digoxinei cu precauție; a luat droguri de la A la Z în 2020

Revizuit medical 31 august 2018.

Se aplică următoarelor concentrații: 250 µg/ml (0,25 mg/ml); 50 mcg/ml (0,05 mg/ml); 100 mcg/ml (0,1 mg/ml); 125 mcg (0,125 mg); 250 mcg (0,25 mg); 500 mcg (0,5 mg); 50 mcg (0,05 mg); 100 mcg (0,1 mg); 200 mcg (0,2 mg); 62,5 mcg (0,0625 mg); 187,5 mcg (0,1875 mg)

Doza uzuală pentru adulți pentru:

Doza obișnuită pentru copii:

Informații suplimentare privind dozajul:

Ajustări ale dozei renale
Ajustări ale dozei hepatice
Ajustările dozei
Precauții
dializă
Alte comentarii

Doza uzuală pentru adulți pentru fibrilația atrială

Doza totală de încărcare: Mai întâi, administrați jumătate din doza totală de încărcare (toate formulările), apoi dați un sfert din doza totală de încărcare la fiecare 6 până la 8 ore pentru două doze (IV și comprimate) sau dați fracții suplimentare la fiecare 4 până la 8 ore (soluție orală).
-IV: 8 până la 12 mcg/kg
-Comprimate: 10-15 mcg/kg
-Soluție orală: 10 până la 15 µg/kg

Doza de întreținere:
-IV: 2,4 până la 3,6 mcg/kg o dată pe zi
-Comprimate: 3,4 până la 5,1 mcg/kg o dată pe zi
-Soluție orală: 3,0 până la 4,5 mcg/kg o dată pe zi

Observații:
-Administrarea IM nu este recomandată din cauza durerii asociate și a necrozei musculare. Dacă este necesară administrarea IM, nu trebuie injectat mai mult de 500 µg din formularea injectabilă într-un singur loc.
-Dacă se dorește o titrare rapidă, începeți cu o doză de încărcare urmată de o doză de întreținere. În caz contrar, începeți cu doza de întreținere fără a încărca doza.
Doza de întreținere poate fi estimată și prin următoarea formulă: doza totală de întreținere = doza de încărcare x (% pierdere zilnică/100). Pentru dozele de întreținere recomandate în funcție de greutatea corporală slabă și funcția renală, precum și definiții suplimentare pentru calcularea dozei de întreținere, trebuie utilizate informațiile despre produs ale producătorului.
- Reduceți doza la pacienții a căror greutate slabă este o fracțiune neobișnuit de mică din masa corporală totală (de exemplu, obezitate, edem).
-Dozele pot fi crescute la fiecare 2 săptămâni, în funcție de răspunsul clinic, nivelurile serice și toxicitatea.

Utilizări:
- Tratamentul insuficienței cardiace ușoare până la moderate la adulți. Ori de câte ori este posibil, acest medicament trebuie utilizat în combinație cu un diuretic și un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA).
-Controlul ratei de răspuns ventricular la pacienții cu fibrilație atrială cronică.

Doza uzuală pentru adulți pentru insuficiență cardiacă congestivă

Doza de întreținere:
-IV: 2,4 până la 3,6 mcg/kg o dată pe zi
-Comprimate: 3,4 până la 5,1 mcg/kg o dată pe zi
-Soluție orală: 3,0 până la 4,5 mcg/kg o dată pe zi

Observații:
-Administrarea IM nu este recomandată din cauza durerii asociate și a necrozei musculare. Dacă este necesară administrarea IM, nu trebuie injectate mai mult de 500 µg din formularea injectabilă într-un singur loc.
-Dacă se dorește o titrare rapidă, începeți cu o doză de încărcare urmată de o doză de întreținere. În caz contrar, începeți cu doza de întreținere fără a încărca doza.
Doza de întreținere poate fi, de asemenea, estimată folosind următoarea formulă: doza de întreținere totală = doza de încărcare x (% pierdere zilnică/100). Pentru dozele de întreținere recomandate în funcție de greutatea corporală slabă și funcția renală, precum și definiții suplimentare pentru calcularea dozei de întreținere, trebuie utilizate informațiile despre produs ale producătorului.
- Reduceți doza la pacienții a căror greutate slabă este o parte neobișnuit de mică a masei corporale totale (de exemplu, obezitate, edem).
-Dozele pot fi crescute la fiecare 2 săptămâni, în funcție de răspunsul clinic, nivelurile serice și toxicitatea.

Doza obișnuită pediatrică pentru insuficiență cardiacă

Doza totală de încărcare: mai întâi administrați jumătate din doza totală de încărcare (toate formulările), apoi dați un sfert din doza totală de încărcare la fiecare 6 până la 8 ore pentru două doze (IV și tablete) sau dați fracții suplimentare la fiecare 4 până la 8 ore (soluție orală).
-Prematur: IV: 15 până la 25 pg/kg; Soluție orală: 20 până la 30 µg/kg
Full-time: IV: 20 până la 30 µg/kg; Soluție orală: 25 până la 35 mcg/kg
-De la o lună la 2 ani: IV: 30 până la 50 mcg/kg; Soluție orală: 35 până la 60 mcg/kg
Doi până la cinci ani: IV: 25 până la 35 µg/kg; Soluție orală: 30 până la 45 mcg/kg
Cinci până la zece ani: IV: 15 până la 30 µg/kg; Soluție orală: 20 până la 35 mcg/kg; Comprimate: 20 până la 45 mcg/kg
- peste 10 până la 18 ani: IV: 8 până la 12 µg/kg; Soluție orală: 10 până la 15 ug/kg; Tablete: 10 până la 15 µg/kg

Doza de întreținere:
-Prematur: IV: 1,9 până la 3,1 µg/kg de două ori pe zi; Soluție orală: 2,3 până la 3,9 mcg/kg de două ori pe zi
Full-time: IV: 3 până la 4,5 µg/kg de două ori pe zi; Soluție orală: 3,8 până la 5,6 µg/kg de două ori pe zi
-De la o lună la 2 ani: IV: 4,5 până la 7,5 µg/kg de două ori pe zi; Soluție orală: 5,6 până la 9,4 µg/kg de două ori pe zi
- Doi până la cinci ani: IV: 3,8 până la 5,3 µg/kg de două ori pe zi; Soluție orală: 4,7 până la 6,6 µg/kg de două ori pe zi
Cinci până la zece ani: IV: 2,3 până la 4,5 µg/kg de două ori pe zi; Soluție orală: 2,8 până la 5,6 µg/kg de două ori pe zi; Comprimate: 3,2-6,4 mcg/kg de două ori pe zi
- peste 10 până la 18 ani: IV: 2,4 până la 3,6 µg/kg o dată pe zi; Soluție orală: 3 până la 4,5 mcg/kg o dată pe zi; Comprimate: 3,4 până la 5,1 µg/kg o dată pe zi

Observații:
-Administrarea IM nu este recomandată din cauza durerii asociate și a necrozei musculare. Dacă este necesară administrarea IM, nu trebuie injectat mai mult de 200 µg din formularea injectabilă într-un singur loc.
-Dacă se dorește o titrare rapidă, începeți cu o doză de încărcare urmată de o doză de întreținere. În caz contrar, începeți cu doza de întreținere fără a încărca doza.
Doza de întreținere poate fi, de asemenea, estimată folosind următoarea formulă: doza totală de întreținere = doza de încărcare x (% pierdere zilnică/100). Pentru dozele de întreținere recomandate în funcție de greutatea corporală slabă și funcția renală, precum și definiții suplimentare pentru calcularea dozei de întreținere, trebuie utilizate informațiile despre produs ale producătorului.
- Reduceți doza la pacienții a căror greutate slabă este o parte neobișnuit de mică a masei corporale totale (de exemplu, obezitate, edem).
-Dozele pot fi crescute la fiecare 2 săptămâni, în funcție de răspunsul clinic, nivelurile serice și toxicitatea.

Utilizare: Pentru a crește contractilitatea miocardică la pacienții cu insuficiență cardiacă.

Ajustări ale dozei renale

Informațiile despre produs ale producătorului trebuie consultate pentru dozele de întreținere recomandate în funcție de greutatea corporală slabă și funcția renală.

Ajustări ale dozei hepatice

Nu este recomandată nicio setare

Ajustările dozei

Acest medicament trebuie utilizat la cea mai mică doză eficientă pentru a atinge eficacitatea terapeutică și a minimiza efectele secundare.

Trecerea de la IV la oral: doză IV (mcg) x 1,25 = doză orală (mcg)

Monitorizarea/intervalul medicamentului terapeutic: 0,5 până la 2 ng/ml; Unii pacienți cu fibrilație atrială pot avea nevoie de 2 până la 4 ng/ml.

Precauții

INDICE TERAPEUTIC:
-Acest medicament trebuie privit ca un medicament NTI (NTI) deoarece diferențele mici în doză sau concentrațiile sanguine pot duce la eșecuri terapeutice severe sau reacții adverse la medicament.
Recomandări:
- Substituțiile generice trebuie făcute cu precauție, dacă este deloc, deoarece standardele actuale de bioechivalență pentru medicamentele NTI sunt în general insuficiente.
- Ar trebui efectuate controale suplimentare și/sau mai frecvente pentru a se asigura că se obține o doză eficientă evitând în același timp toxicități inutile.

Siguranța și eficacitatea formulării comprimatului la pacienții cu vârsta sub 5 ani nu au fost stabilite.

Consultați secțiunea AVERTISMENTE pentru precauții suplimentare.

dializă

Alte comentarii

Consiliu de Administratie:
- Administrarea parenterală trebuie utilizată numai atunci când este necesară digitalizarea rapidă sau medicamentul nu poate fi tolerat pe cale orală.
-Injectați mai mult de 5 minute sau mai mult și evitați bolusul.
-Dacă seringile pentru tuberculină sunt utilizate pentru a măsura doze foarte mici, pentru a evita administrarea excesivă de digoxină, nu spălați seringa cu soluția parenterală după expulzarea conținutului seringii într-un cateter vascular.

Sfaturi de depozitare: Protejați-vă de lumină.

Tehnici de reconstituire/preparare: Se poate administra îngrijit sau diluat cu 4 sau mai multe volume de apă sterilă pentru injecție, 0,9% injecție cu clorură de sodiu sau 5% injecție cu dextroză.

Compatibilitate IV: Nu se recomandă amestecarea cu alte medicamente în același recipient sau administrarea în același timp în aceeași linie de perfuzie.

Generalități: La pacienții cărora li s-au administrat diuretice cu sau fără inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), sa demonstrat că retragerea din acest medicament duce la deteriorarea clinică.

monitorizarea:
- Toxicitatea medicamentului: nivelurile serice ale acestui medicament imediat înainte de următoarea doză programată sau cel puțin 6 ore după ultima doză.
-Metabolice: electroliți serici periodic.
-Renal: creatinină serică la intervale regulate.

Sfatul pacientului:
- Rugați pacienții să-și contacteze medicul sau asistenta dacă prezintă greață, vărsături, diaree persistentă, confuzie, slăbiciune sau tulburări vizuale (inclusiv vedere încețoșată, anomalii galbene verzui, efect de halou) deoarece acestea pot fi semne ale dozei. prea sus.
- Încurajați părinții sau îngrijitorii că simptomele toxicității digoxinei la copii și adolescenți pot include pierderea în greutate, eșecul de a prospera la sugari, dureri abdominale și probleme de comportament.
-Instruiți pacienții să monitorizeze și să înregistreze ritmul cardiac și tensiunea arterială zilnic
-Pentru soluția orală, pacienții trebuie instruiți să folosească picuratorul calibrat și să evite instrumentele de măsurare mai puțin precise, cum ar fi lingurițele. Pentru doze mai mici de 0,2 ml, trebuie prevăzută o altă seringă de măsurare pentru doza exactă, deoarece picuratorul calibrat furnizat nu este potrivit pentru măsurarea dozelor mai mici de 0,2 ml.
-Consilierea femeilor aflate la vârsta fertilă care rămân însărcinate sau intenționează să consulte un medic înainte de a iniția sau de a continua tratamentul cu acest medicament.