Instruire avansată cu mai multe fațete la BFK 2015; Jurnalul medical bavarez
La începutul lunii decembrie, Congresul Bavarian de Formare Avansată (BFK) 2015 a avut loc la Nürnberg. Au fost oferite seminarii și ateliere pe teme de donare de organe, igiena spitalului, instruire de urgență pentru echipele de practică, reglementări privind permisul de conducere, sonografie și forumul de dependență „tulburări alimentare”. Alte subiecte medicale actuale au fost discutate la „Forum Medicină”.
Donarea de organe pentru ofițerii de transplant
Alte puncte focale ale acestui seminar au inclus identificarea donatorului și studii de caz, aspecte etice ale donării de organe, precum și cadrul legal pentru donarea de organe și rolul ofițerului de transplant.
Tulburări de alimentație, comorbidități și stigme
O mulțime de ascultători interesați la al 14-lea forum pentru dependență pe tema „tulburărilor alimentare”.
Motto-ul celui de-al 14-lea forum al dependenței a fost „Între plăcere, frustrare și pierderea controlului - tulburările de alimentație ca o provocare„ grea ”pentru o societate de consum?!” Profesorul Dr. Dr. phil. Dr. rer. stâlp. Felix Tretter, președinte al Academiei Bavareze pentru Probleme de Dependență în Cercetare și Practică BAS e. V., kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost, sa referit la creșterea comorbidităților, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea, pe care le prezintă tulburările alimentare. Dependențele și tulburările alimentare au fost adesea împletite. Factorul decisiv este mecanismele de control pe care le are o persoană. Este important să examinați persoanele cu tulburări de alimentație în ansamblu, adică să analizați condițiile de viață respective, mediul social și sănătatea lor fizică și mentală.
Dr. Christoph Gruber, Windach Psychosomatic Clinic, a susținut o prelegere despre „tulburarea de dependență a alimentației”, în cadrul căreia a rezumat bulimia și anorexia. Prevalența acestor tulburări de alimentație nu s-a schimbat în ultimii ani, mai degrabă astfel de boli sunt percepute, identificate și tratate mai conștient în societate. Ambele au o capacitate redusă de control, neglijarea altor interese, ascunderea și negarea anumitor obiceiuri. Numărul tot mai mare de persoane obeze din Germania ar trebui, de asemenea, luat în serios. „Aproape un sfert din toți bărbații și femeile din Germania sunt obezi”, a spus Gruber. Stigmatizarea tot mai mare cu care se confruntă astăzi persoanele supraponderale este, de asemenea, problematică. Gruber a avertizat împotriva judecării ușoare a persoanelor supraponderale și a convingerii că doar un stil de viață neglijent este cauza obezității.
Margit Schlenk, farmacist specialist în farmacie din Neumarkt in der Oberpfalz, a ținut o prelegere despre pastilele de slăbit. Ea a avertizat împotriva consumului neglijent de droguri, a efectelor secundare și a interacțiunilor cu alte medicamente. Profesor universitar Dr. Hans Hauner, Klinikum rechts der Isar, Else Kröner-Fresenius-Center for Nutritional Medicine München, a vorbit în prezentarea sa despre obezitate și consumul excesiv. El a avertizat asupra unei creșteri tot mai mari a obezității, comorbidității și a creșterii costurilor pentru sistemul de sănătate.
Profesorul Dr. rer. nat. Tanja Legenbauer, Clinica pentru Psihiatrie a Copilului și Adolescenților, Clinica Universității LWL Hamm din Ruhr-Uni-Bochum, a ținut o prelegere despre abordările psihoterapeutice ale tulburărilor alimentare. Pe lângă transmiterea de cunoștințe despre dietele favorabile, Lassenbauer a subliniat importanța învățării de a controla comportamentul alimentar impulsiv. Cu exerciții de atenție, auto-observare și antrenament în controlul impulsurilor, se pot recunoaște factorii declanșatori ai comportamentului alimentar.
Dr. Heidemarie Lux, vicepreședinte al BLÄK, a vorbit despre importanța prevenirii la al 14-lea forum al dependenței de la Nürnberg.
Vicepreședintele Asociației Medicale Bavareze (BLÄK), Dr. Heidemarie Lux, în observațiile sale finale, a subliniat importanța prevenirii. Actul de prevenire este o abordare a ancorării prevenirii mai mult în medii precum școala și familia, potrivit Lux.
Forum Medicină
Participanții la forumul medical, care a avut loc în a doua zi a congresului, au auzit un buchet colorat de subiecte. Dr. Elisabeth Wentzlaff, specialist în medicină psihoterapeutică din Nürnberg, a vorbit despre tulburările psihosomatice. Ea a cerut o viziune holistică a pacienților, subliniind importanța unui istoric medical precis și a unui examen fizic pentru a afla cauzele plângerilor psihosomatice. În 80% din cazuri, un diagnostic este posibil în acest fel. Pe termen lung, trebuie să îi faci pe pacienți să-și dorească să-și schimbe stilul de viață. Căutarea comună a strategiilor de coping și întărirea resurselor personale sunt abordările terapeutice adecvate. Stresul cauzat de muncă sau de mediul social ar trebui, de asemenea, să fie limitat cât mai mult posibil. În cazul unor plângeri psihosomatice severe, sunt de conceput practicieni suplimentari și, eventual, o ședere într-o clinică de zi. „Accentul nu este pe eliminarea durerii, ci pe gestionarea acesteia”, spune Wentzlaff.
Dr. Viktor Herlitz, specialist în psihiatrie pentru copii și adolescenți, medic șef la clinica de psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie la copii și adolescenți, Klinikum Nürnberg Nord, a ținut o prelegere despre problemele comportamentale din copilărie. Boala la copii nu trebuie privită ca un instantaneu static. Pe de altă parte, istoria familiei ar trebui inclusă în anamneză. El a raportat că părinților le este adesea dificil să accepte că copiii lor au tulburări mentale sau fizice, deoarece gândirea perfecționistă este din ce în ce mai răspândită în societatea actuală.
Dr. Max Kaplan, președintele BLÄK, a ținut o conferință despre confidențialitatea medicală la Forumul medical.
Alte subiecte medicale de pe forum au fost sindromul picioarelor neliniștite și noutăți în tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). Profesorul Dr. Michael Pfeifer, specialist în medicină internă, medic șef la Clinica Donaustauf, a avertizat împotriva utilizării dispozitivelor de inhalare de la farmacie în caz de BPOC fără a consulta mai întâi un medic. Dr. Rainer Stange, internist, medic șef în cadrul Departamentului de Naturopatie, Spitalul Immanuel din Berlin, a vorbit în cadrul prelegerii sale despre metodele naturopate. El a explicat rolul pe care îl poate juca o dietă sănătoasă în prevenirea bolilor, a vorbit despre exercițiile de mindfulness și efectele pozitive ale odihnei de după-amiază. Dr. Florian Schuch, specialist în medicină internă și reumatologie, a susținut o prelegere larg aclamată despre reclamațiile reumatoide. Folosind patru cazuri de zi cu zi, el a demonstrat provocările diagnostice și terapeutice. Schuch a abordat în special utilizarea steroizilor și a substanțelor biologice.
Au existat și subiecte interesante în sesiunea de după-amiază. Dr. Christiane Groß, M. A., președintele Asociației Medicale Germane, despre aspecte ale medicinei de gen cu „Bărbații suferă - femeile mor” și Dr. Volker Fingerle de la Centrul Național de Referință pentru Borrelia, Oficiul de Stat Bavaresc pentru Sănătate și Siguranță Alimentară (LGL), a susținut o prelegere actuală intitulată: „Boli puțin cunoscute, semnificative la solicitanții de azil - febra păduchilor recidivante”.
Reglementarea permisului de conducere
În cadrul unui atelier de o zi întreagă, experții au raportat evoluțiile actuale ale evaluărilor în conformitate cu Ordonanța privind permisul de conducere (FeV). În acest caz, raportul medical ar trebui să clarifice dacă un utilizator al drumului poate conduce în continuare un vehicul în siguranță, în ciuda unei boli sau deficiențe existente. Este nevoie de clarificări cu privire la sfera unei opinii a experților. Aici, ar trebui să acordați o atenție deosebită întrebărilor pe care le pune clientul, de exemplu, autorizația permisului de conducere. În caz contrar, există riscul de a crea un așa-numit „raport excesiv” dacă se răspunde la întrebări care nu au fost adresate deloc. Recenzorul ar trebui să-și amintească întotdeauna că nu este medicul curant. Un evaluator are nevoie de cunoștințe medicale de specialitate solide și cunoștințe juridice de bază. Raportul trebuie să ofere persoanelor laice medicale o bază pentru luarea deciziilor și este necesar un nivel ridicat de disciplină intelectuală și lingvistică.
Atelier de instruire în caz de urgență
În special la cabinetul unui medic, ar trebui să fiți bine pregătit pentru o urgență medicală. Se așteaptă o manipulare profesională de la pacient. Atunci când raportați o urgență la numărul de urgență 112, trebuie luate în considerare cele cinci „W”: cine sună? Ce s-a întâmplat? Unde s-a întâmplat? Câți sunt afectați? Așteptați până când centrul de control termină apelul. Sfat practic: Pregătiți un text de urgență cu date de adresă individuale și lăsați-l lângă telefon pentru situații de urgență. În cazul clădirilor mari sau confuze, un angajat ar trebui să aștepte și să instruiască serviciul de salvare la ușa de la intrare. Informați pe scurt ceilalți pacienți din sala de așteptare despre situația de urgență și eventualele întârzieri și închideți ușa sălii de așteptare, dacă este posibil. În mod ideal, o situație de urgență ar trebui practicată în cabinetul medicului împreună cu toți angajații. O împărțire clară a rolurilor este, de asemenea, importantă în ceea ce privește cine își asumă sarcinile în caz de urgență. Un angajat ar putea, de exemplu, să copieze dosarele medicale relevante ale pacientului până la sosirea medicului de urgență.
Instruire de resuscitare la atelierul „Instruire de urgență pentru echipele de practică, medici și MAE”.
Dacă este posibil, pacientul de urgență trebuie adus într-o poziție laterală stabilă într-o locație convenită anterior în cabinet. Studiile au arătat că compresiile toracice sunt cele mai eficiente în timpul resuscitării. Ventilația suplimentară nu aduce șanse mai mari de succes în prima fază. La un pacient care nu răspunde, ar trebui să testați conștiința, de exemplu cu un stimul de durere, să testați căile respiratorii și respirația și apoi să începeți resuscitarea cardiopulmonară. Continuați cu ritmul „apăsați de 30 de ori și apoi ventilați de două ori” (30: 2) până când poate fi utilizat un defibrilator sau vine medicul de urgență. După cinci reprize, trebuie verificat ritmul cardiac. Nu întrerupeți compresiile toracice până când inima începe să bată din nou singură. Frecvența presiunii trebuie să fie de 100 pe minut, prin care pieptul trebuie apăsat în aproximativ cinci centimetri. Cu ritmul „Highway to Hell” al grupului rock AC/DC sau puțin mai blând cu „Stayin‘ Alive ”de Bee Gees, ești la aproximativ 100 pe minut. După cinci runde ar trebui să faceți rânduri.
Pacienții agresivi sau rudele pot crea situații neplăcute și periculoase într-o practică. Potrivit unui sondaj, 98% dintre toți lucrătorii de salvare din Renania de Nord-Westfalia au suferit forme de violență verbală cel puțin o dată pe an în 2012. În 59 la sută a existat violență împotriva lucrătorilor de salvare. Pasul către violența fizică cu scuipat, mușcând, zgâriind, lovind, lovind cu piciorul sau împingându-l este rapid făcut. În timpul apelurilor la domiciliu, „radarul de pericol” personal ar trebui să fie pornit și situația de la fața locului ar trebui verificată pe scurt. În caz de agresiune, ar trebui să încercați să-l liniștiți pe atacator, să vă păstrați calmul, să construiți o anumită distanță fizică și să vă arătați mâinile deschise. De asemenea, este util să vă adresați agresorului după nume. În niciun caz nu trebuie să vă apropiați de persoană sau să apucați arma făptuitorului. Documentația cât mai detaliată este utilă pentru procedurile judiciare ulterioare.