Insuficiență anastomotică și de sutură după intervenții în obezitate și chirurgie metabolică
Anastomoză și insuficiență de sutură după intervenții pentru chirurgia bariatrică și metabolică
rezumat
fundal
Chirurgia metabolică este stabilită la nivel internațional în tratamentul obezității și a bolilor sale concomitente și continuă să crească rapid la nivel mondial. Rezultatele în ceea ce privește pierderea în greutate și îmbunătățirea comorbidităților sunt în mod clar și durabil superioare metodelor conservatoare. Insuficiența de sutură este cea mai temută complicație în procedurile de rezecție și procedurile cu anastomoze, care este asociată cu morbiditate ridicată și o letalitate deloc neglijabilă în obezitatea extremă.
Material și metodă
Pentru a crea această lucrare, literatura actuală pe această temă a fost prelucrată și plasată în contextul propriei experiențe.
Rezultate
Complicațiile relevante sunt insuficiența suturii discontinue după formarea manșonului gastric, scurgerea anastomotică după procedurile de bypass și insuficiența duodenală a butucului după operațiile de conservare a pilorului cu duodenoileostomii. terapia cu vid endoluminal, precum și revizuirea chirurgicală laparoscopică cu cusut, drenaj sau rezecție sau conversie la o altă procedură. Gestionarea complicațiilor după celelalte proceduri este predominant un domeniu chirurgical. Aspectul central este implementarea standardizată intraoperatorie a tehnicii chirurgicale și cunoașterea și aplicarea principiilor fizice pentru a evita complicațiile. Sunt disponibile diferite metode, dar situația studiului internațional este foarte inconsistentă și există o lipsă de studii controlate randomizate.
Concluzii
Tratamentul insuficiențelor în chirurgia bariatrică este interdisciplinar și depinde de modalitățile disponibile în unitatea de îngrijire. În mare măsură, insuficiențele cusăturilor nu apar imediat postoperator, ci și ca o complicație pe termen lung. Standardizarea intervențiilor, îngrijirea ulterioară și gestionarea complicațiilor sunt obligatorii. Sunt necesare studii randomizate controlate.
Abstract
Backround
Chirurgia metabolică este bine stabilită la nivel internațional pentru tratamentul obezității și a comorbidităților sale. Numărul procedurilor efectuate este în continuă creștere. Rezultatele operației sunt superioare în comparație cu opțiunile de tratament conservatoare în ceea ce privește pierderea în greutate și rezolvarea comorbidităților. Insuficiența liniilor de sutură este o complicație binecunoscută și temută în procedurile de capsare și este asociată cu o morbiditate crescută, precum și cu mortalitate, în special la pacienții super obezi.
Material si metode
Literatura actuală a fost revizuită și rezultatele sunt raportate în contextul propriei experiențe.
Rezultate
Cele mai severe complicații sunt scurgerea liniei discontinue după gastrectomia mânecii, scurgerea anastomozelor după procedurile de bypass și insuficiența duodenală a butucului. Pentru tratamentul scurgerii manșonului sunt disponibile diverse proceduri endoscopice, cum ar fi clemele pentru scop extins (OTS), stenturile și terapia endoluminală cu vid. Revizuirea chirurgicală, cum ar fi suprasolicitarea, drenajul și refacerea chirurgiei sunt bine stabilite. Tratamentul tuturor celorlalte complicații se face în principal prin intervenție chirurgicală. Standardizarea intraoperatorie a procedurilor și cunoașterea bazelor fizice sunt esențiale pentru prevenirea scurgerilor. Sunt disponibile mai multe metode preventive, dar lipsesc studiile controlate randomizate.
Concluzie
Terapia scurgerilor în domeniul chirurgiei bariatrice este o abordare interdisciplinară și dependentă de resursele disponibile în spitalul de tratament. Datele raportate arată rezultate bune, dar diferitele rapoarte publicate sunt inconsistente. Scurgerile nu apar adesea în perioada imediat postoperatorie, ci în sensul unei complicații pe termen lung; prin urmare, standardizarea procedurilor și urmărirea, precum și gestionarea complicațiilor sunt obligatorii. Trebuie promovate studii controlate randomizate.
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.