Insuficiență cardiacă din cauza medicației defectuoase

În fiecare an, câteva mii de persoane apelează la ora de consultare a Fundației Inimii cu întrebări despre bolile lor de inimă. Nu este neobișnuit ca oamenii să ia medicamente care pot duce la agravarea inutilă a bolii de inimă, așa cum a fost cazul acestei anchete cu privire la insuficiența cardiacă și atacul de cord .

Întrebarea completă a orei de consultare:

După un atac de cord grav în urmă cu 24 de ani, am fost tratat cu stenturi de două ori. În timpul ultimului control la începutul acestui an, cardiologul mi-a spus că fracția mea de ejecție (fracția de ejecție) era de doar 38%. Eu (70 de ani) m-am confruntat cu această afirmație pentru prima dată. Pe fiecare înclinație (de ex. Scări sau în aer liber) sufer rapid de dificultăți de respirație.

Întrebarea mea: Ce recomandă experții de la German Heart Foundation în acest caz? Este necesară sau utilă o vesta de defibrilare, despre care a fost raportat în ultimul număr al HERZ HEUTE? Anul trecut am dezvoltat hipertensiune arterială pentru prima dată. Internistul meu a luat-o acum sub control cu Candecor (un preparat care combină un sartan cu un diuretic). Luam o statină de ani de zile, dar am încetat să o mai folosesc după ce am vorbit cu internistul meu anul trecut. (Hubert R., Quedlinburg)

Pur și simplu mai bine informat

Deveniți membru al German Heart Foundation

Sprijinați-ne cu cel puțin 36,00 euro pe an în activitatea noastră educațională și finanțarea cercetării în domeniul bolilor cardiovasculare.

Cu taxa dvs. de membru puteți de ex. accesați toate lucrările și articolele experților online.

Răspunsul expertului:

Evident, după un atac de cord din trecut, suferiți de o inimă slabă, care poate fi văzută din fracția de ejecție redusă a inimii de 38% și care corespunde dificultății de respirație la niveluri de stres scăzute (= simptom tipic al insuficienței cardiace).

Informații de fundal: valoarea de 38% înseamnă că, cu fiecare bătăi de inimă, doar 38% din sângele din ventriculul stâng este pompat în artera principală. Normal este de 60 până la 70%, adică H. Chiar și la o persoană sănătoasă, ventriculul nu se golește niciodată complet, dar un rest de 30 până la 40% rămâne întotdeauna în cameră.

Fracția lor de ejecție, redusă la 38%, reprezintă o reducere la aproape jumătate, care urmează să fie clasificată ca capacitate de pompare moderat limitată. În acest stadiu, un defibrilator sau implantarea unui defibrilator nu este recomandat fără motive suplimentare, deoarece acest lucru este adesea util în cazul insuficienței cardiace severe pentru a vă proteja de aritmii periculoase, cum ar fi fibrilația ventriculară. Cu toate acestea, este cu siguranță recomandabil să efectuați un ECG pe termen lung pentru a identifica orice tulburări de ritm care sunt o indicație pentru un defibrilator, indiferent de slăbiciunea inimii, dacă nu ați efectuat încă un astfel de ECG pe termen lung.

Insuficiență cardiacă: aceste medicamente sunt importante

În plus, datorită insuficienței cardiace stabilite, este foarte important să vă extindeți terapia medicamentoasă: dacă nu există contraindicații, ar trebui să luați cu siguranță un beta-blocant pe lângă Candecor-ul pe care l-ați specificat, mai ales dacă pulsul depășește cu mult peste 60 de bătăi pe minut. Blocanții beta, care sunt un medicament standard pentru insuficiența cardiacă, reduc mortalitatea și frecvența șederilor spitalice la cei afectați. În plus, fracția de ejecție a inimii se îmbunătățește în timp, ceea ce în multe cazuri crește performanța fizică. B. respirația nu mai apare la fel de repede la urcarea scărilor.

Nu este posibil să stabiliți din informațiile dvs. de ce tratamentul cu statine a fost oprit. Dacă între timp nu există motive imperioase împotriva administrării de statine, acest medicament trebuie continuat pentru a reduce valoarea colesterolului LDL cât mai scăzută sub 70 mg/dl. Deoarece acest lucru reduce semnificativ riscul unui alt atac de cord sau accident vascular cerebral. Dacă valoarea LDL inițială a fost deja sub 70 mg/dl, ar trebui cel puțin să vă gândiți foarte atent la administrarea unei statine din cauza beneficiilor pe care statinele ar putea să le aibă indiferent de scăderea colesterolului. În cazul în care tratamentul cu statine a fost întrerupt din cauza efectelor secundare, cum ar fi problemele musculare, aș dori să transmit sfatul pentru a încerca alte statine în consultare cu medicul dumneavoastră. În acest fel, este adesea foarte ușor să obțineți astfel de efecte secundare sub control.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre ASA

Un alt medicament important pe care nu l-am văzut în întrebarea dvs. este ASA, care inhibă formarea cheagurilor de sânge și poate reduce astfel semnificativ riscul unui atac de cord. ASA este recomandat întotdeauna pentru bolile coronariene, boala cardiacă care stau la baza aproape fiecare atac de cord. Dacă nu luați ASA, trebuie să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Concluzie:

Stadiul insuficienței cardiace nu este, în general, o indicație pentru un defibrilator sau pentru implantarea unui defibrilator. Pentru a evita agravarea inutilă a bolii cardiace, ar trebui să discutați cu siguranță cu medicul dumneavoastră despre medicamentele menționate.